 |
Приложение 11. Методика определения нормативной потребности объемов медицинских услуг и мощности учреждений здравоохранения
|
|
|
|
Данные методические рекомендации предназначены для расчета нормативной потребности субъектов Российской Федерации в объектах здравоохранения и планирования сети лечебно-профилактических учреждений (далее – ЛПУ).
Методические рекомендации разработаны на основе Концепции развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации, одобренной Постановлением Правительства Российской Федерации от 5 ноября 1997 года № 1387, Программы государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью, утвержденной Постановлением Правительства Российской Федерации от 2 октября 2009 года № 811 и Методических рекомендаций о порядке формирования и экономического обоснования территориальных программ государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью, утвержденных Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
Расчет объемов медицинской помощи определен в соответствии с нормативами, утвержденными Постановлением Правительства Российской Федерации от 2 октября 2009 года № 811 «О программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2010 год», и информационным письмом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 21 декабря 2009 года № 20-0/10/2-10360.
Вышеуказанные документы имеют единую методологию обеспечения сбалансированности обязательств государства по предоставлению бесплатной медицинской помощи с имеющимися ресурсами, направлены на создание единого механизма реализации конституционных прав граждан Российской Федерации по получению бесплатной медицинской помощи гарантированного объема и качества за счет всех источников финансирования и повышение эффективности использования имеющихся ресурсов здравоохранения.
|
|
|
Определение потребности в объектах системы здравоохранения и планирование сети ЛПУ проводятся в рамках разработки текущих и стратегических планов развития здравоохранения в Ленинградской области.
При построении перспективной сети ЛПУ необходимо учитывать следующие факторы:
- специфику Ленинградской области;
- обеспечение доступности медицинской помощи для городского и сельского населения;
- специализацию и интеграцию медицинской помощи на различных иерархических уровнях ее организации;
- функциональное единство амбулаторно-поликлинических и стационарных учреждений для городского и сельского населения;
- этапность организации медицинской помощи в соответствии с иерархией расселения населения;
- реструктуризацию видов и объемов медицинской помощи с переносом центра тяжести на амбулаторно-поликлинические виды медицинской помощи и стационарозамещающие технологии;
- обеспечение потребности населения во всех видах медицинской помощи в соответствии с особенностями демографического состава, уровнем и структурой заболеваемости;
- обеспечение соответствия гарантируемых объемов медицинской помощи федеральным нормативам и стандартам, предусмотренным Программой государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью;
- обеспечение соответствия мощности учреждений здравоохранения Ленинградской области планируемым объемам медицинской помощи и ожидаемым финансовым ресурсам;
- повышение эффективности использования ресурсной базы здравоохранения, внедрение ресурсосберегающих технологий;
- медицинское районирование и зонирование сети ЛПУ;
|
|
|
- дифференциация медицинской помощи по иерархическим уровням;
- целесообразность размещения, типологии, номенклатуры, числа, мощности и структуры лечебно-профилактических учреждений.
Планированию сети ЛПУ предшествует анализ:
- медико-демографической ситуации;
- уровня и структуры заболеваемости населения;
- системы оказания медицинской помощи;
- климатогеографических параметров;
- сформировавшейся градостроительной структуры и перспективных систем расселения.
Минимально допустимым размером основной функциональной единицы для стационара следует считать отделение, для амбулаторно-поликлинического отделения – врачебную должность, обеспечивающую объем помощи в соответствии с функцией. Определение минимального размера функциональной лечебной единицы следует также проводить по каждой специальности с учетом этапов организации медицинской помощи.
Минимально допустимым размером отделения стационара местности при большом радиусе обслуживания и низкой плотности населения следует считать отделение на 20-30 однопрофильных коек, что соответствует величине больничной секции, принятой в практике проектирования больниц.
По ряду узкоспециализированных видов помощи минимальной функциональной лечебной единицей целесообразно считать не отделение, а специализированное учреждение определенной мощности или типовой корпус.
Создание специализированных отделений в стационарах определяется наличием необходимого контингента больных. Если контингенты больных недостаточны для создания самостоятельных специализированных подразделений, оптимальной мощностью на 60 коек или минимально допустимой на 25-30 коек, то может быть принято одно из следующих решений:
- планирование данного вида специализированной помощи на вышестоящем уровне обслуживания;
- организация единых узкоспециализированных отделений для обслуживания детского и взрослого населения, а также единых подразделений для жителей города и приезжего населения;
- функциональное объединение близких специальностей и профилей коек.
Структура больниц должна предусматривать целесообразное сочетание в каждом конкретном учреждении различных профилей отделений, исключающих необоснованное дублирование небольших по мощности отделений стационара.
|
|
|
Существующая сеть ЛПУ должна являться составной частью перспективной сети после проведения необходимой реконструкции, модернизации и исключения, непригодных для дальнейшей эксплуатации зданий.
Формирование сети стационарных учреждений в городах имеет свои особенности в зависимости от их административного статуса, числа жителей, планировочной структуры и т.п.
Перспективная сеть лечебно-профилактических учреждений в городах должна учитывать планировочную структуру города и может быть также построена на основе ступенчатости в оказании медицинской помощи в больничных учреждениях различных иерархических уровней.
Расчеты потребности Ленинградской области в объектах здравоохранения должны осуществляться с учетом данных о мощности действующих учреждений в районе, городе, области, социальных норм и нормативов, одобренных Распоряжением Правительства Российской Федерации от 3 июля 1996 года № 1063-р, стандартов предоставления соответствующих социальных услуг, прогноза численности всего населения, в том числе детей, реструктуризации сети учреждений, а также природно-географических и социально-экономических особенностей области.
Разность между минимальной нормативной потребностью в услугах здравоохранения и возможностями действующих учреждений всех форм собственности определяет потребность в развитии сети этих учреждений.
При оценке системы оказания медицинской помощи населению учитывается ее доступность для населения, включая финансовую, транспортную, наличие очередности, качество медицинской помощи по видам, профилям, уровням оказания, соответствие (отклонение) фактических территориальных показателей территориальным нормативам, загруженность существующих мощностей по видам, профилям и уровням медицинской помощи, в том числе в разрезе муниципальных образований.
Строительство новых лечебно-профилактических учреждений должно осуществляться с учетом схем перспективной застройки конкретной территории (области, района).
Расчет территориальных нормативов объемов медицинской помощи проводится на основании рекомендуемых федеральных нормативов с учетом территориальных особенностей. Расчеты следует проводить в соответствии с Методическими рекомендациями по формированию и экономическому обоснованию территориальной программы государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью (информационное письмо Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 21 декабря 2009 года № 20-0/10/2-10360 «О формировании и экономическом обосновании Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2010 год).
Таблица 1
|
|
|
