Тема: Задачи ЛФК, показания и противопоказания, особенности физической нагрузки при заболеваниях ССС.

Заболевания ССС - ведущая причина инвалидности и смертности в нашей стране. С годами эта неблагоприятная ситуация прогрессирует еще больше: болезни сердца поражают не только стариков, но и молодое население.

Серьезная болезнь сердца существенно ограничивает физическую и социальную активность человека, ставит его в зависимость от медикаментов, принимать которые зачастую надо пожизненно. Наиболее распространенный вариант таких заболеваний – ИБС, или ишемическая болезнь сердца. Миллионы людей теряют трудоспособность и здоровье, столкнувшись с той или иной ее формой.

Для того чтобы диагноз не стал приговором, пациенту с выявленным заболеванием сердца следует немедленно начать лечение. В терапии сердечно-сосудистых заболеваний ключевую роль играют лекарства и хирургические методы лечения. Однако огромную важность играют и другие оздоровительные мероприятия: диета, нормализация веса, отказ от вредных привычек. Пациентам с любым заболеванием обязательно нужна физическая активность, индивидуально подбираемая в зависимости от особенностей болезни, состояния и возможностей человека. Она не только обладает общегигиеническим и профилактическим действием, но и конкретным лечебным эффектом. Понимание этой вещи и легло в основу метода лечебной физкультуры, широко применяющейся в борьбе с болезнями сердца.

При ССЗ применяются все основные формы ЛФК: утренняя гигиеническая гимнастика (УГГ), ЛГ, дозированные прогулки (терренкур), подвижные игры, занятия на различных тренажерах, гимнастика в воде. Каждая из форм ЛФК имеет свои особенности, зависящие от характера составляющих ее физических упражнений и соответственно в разной степени важна при различных заболеваниях органов кровообращения. Для профилактики ССЗ необходимы адекватный двигательный режим, диетотерапия, применение различных общеукрепляющих средств (ЛГ, аэробные циклические нагрузки: дозированная лечебная ходьба, лечебное плавание, занятия на тренажерах и другие средства).

Задачи ЛФК при ССЗ определяются характером заболевания и периодом болезни.

 В реабилитации пациентов с ССЗ выделяют 3 периода: стационарный, период выздоровления (санаторный) и поддерживающий (амбулаторно-поликлинический) период. Стационарный этап реабилитации. Назначают следующие двигательные режимы: постельный (строго постельный и постельный облегченный), полу постельный (палатный) и свободный. Согласно рекомендациям ВОЗ, активизация больных противопоказана при наличии: — острой сердечной недостаточности (ЧСС более 104—108 в минуту, выраженная одышка, отек легких); — шока; — аритмий; — тяжелых и длительных болей; — температуры выше 38 С. Осложненное течение ССЗ отодвигает начало активизации до исчезновения перечисленных симптомов. При неосложненном течении приступают к занятиям со 2—3-го дня, когда стихают основные признаки острейшего периода. Сроки и темп активизации больных определяются строго индивидуально, в зависимости от функционального состояния. В остром и подостром периодах или при обострении хронически протекающего заболевания (постельный и палатный двигательные режимы) основными задачами ЛФК на стационарном этапе являются:

 — предупреждение и устранение осложнений синдрома гиподинамии (гипостатическая пневмония, тромбозы, атония кишечника, мышечная слабость и др. ), ограничивающих восстановительные мероприятия;

 — нормализация или достижение оптимального для данного больного состояния; — стабилизация основных клинических, инструментальных и лабораторных показателей;

 — формирование адекватной психологической реакции больного;

— формирование такого уровня физической активности больного, при котором он мог бы обслуживать себя.

В начале активизации больных ЛГ рекомендуют проводить в исходном положении лежа в постели, затем — сидя на стуле, а когда больной начинает ходить — стоя. Длительность процедуры ЛГ увеличивается с 7—10 до 15—20 мин. Упражнения легко доступные, привычные, в основном изотонического характера. Выполняются они медленно, затем в среднем темпе, часто с неполной амплитудой движений, с обязательным включением в процедуру упражнений дыхательных и на расслабление. Особенностью ЛГ является тшательный контроль состояния здоровья. Внимательно оценивают объективные данные (ЧСС, АД, частоту и характер дыхания, окраску кожных покровов, потоотделение и др. ), а также жалобы больного (утомляемость, боль, перебои, мозговые симптомы, сухость во рту, дискомфорт). В 1-ю неделю повышать ЧСС не следует, максимально допустимое отклонение — 10 ударов в минуту. Комплекс ЛГ выполняют 2—3 раза в день, через 1, 5—2 ч после еды, под контролем ЧСС. Санаторный этап реабилитации. Период выздоровления начинается с момента выписки из стационара и длится до возвращения к работе. Наиболее эффективно задачи выздоровления решаются в реабилитационных кардиологических отделениях санаториев. В период выздоровления средства ЛФК содействуют ликвидации остаточных морфологических и функциональных нарушений, вызванных болезнью и пониженной двигательной активностью; при наличии необратимых изменений — обеспечивает формирование компенсаторных механизмов (например, гипертрофия миокарда после перенесенного ИМ, коллатеральный кровоток в миокарде и др. ). Лечебная дозированная ходьба в период выздоровления становится основным тренировочным средством физической активности для пациентов с ССЗ, способствуя физиологическому восстановлению функции сердца.

Ее могут заменить только другие виды аэробной деятельности (плавание, лыжи, бег, работа на тренажерах и др. ). Такие занятия не вызывают местного мышечного утомления и позволяют поднять ЧСС до заданной величины на определенное время.

Противопоказания:

· общие, исключающие направление в санаторий;

· ИМ 4 класса тяжести;

· аневризма;

· гипертоническая болезнь III стадии;

приложение №1