 |
Лечебная физкультура при повреждениях
|
|
|
|
Лечебная физкультура при повреждениях
и заболеваниях опорно-двигательного аппарата
Лечебная физкультура при повреждениях и заболеваниях опорно-
двигательного аппарата включает занятия ЛГ, физические упражнения
в водной среде, тренировку в ходьбе, обучение бытовым навыкам, упражнения на специальных аппаратах (механотерапия) и тренажерах, игровые упражнения и элементы спорта.
В занятиях ЛГ применяются физические упражнения – строго дозированные и адекватные функциональному состоянию двигательного аппарата больного: с уменьшенной, обычной и дополнительной нагрузкой. Широкое практическое применение находят упражнения облегченного характера – со сниженной нагрузкой на мышечную систему. Облегчение нагрузки достигается уменьшением тормозящего влияния массы конечности на
совершаемое движение благодаря тому, что нижняя или верхняя конечность опирается на поверхность постели, кушетки, стола, поддерживается
в момент движения самим больным или методистом, либо путем укорочения костно-мышечного рычага (например, отведение руки, полусогнутой
в локтевом суставе).
Большое значение имеет и правильный выбор соответствующего исходного положения (например, разгибание ноги в коленном суставе из исходного положения лежа на боку, а не из исходного положения сидя).
Для укрепления мышц применяют упражнения с дозированным сопротивлением (рук методиста, амортизатора, гантелей и др. ).
Определенное место в занятиях ЛГ занимают упражнения изометрического характера. Они наиболее показаны в период иммобилизации гипсовой повязкой или скелетным вытяжением после переломов конечностей.
|
|
|
При выполнении различных упражнений имеет значение и правильная дозировка физической нагрузки. Чрезмерно длительная процедура (свыше 30–40 мин) может привести к физической перегрузке и вызвать отрицательную реакцию со стороны нервно-мышечного аппарата, а кратковременное применение физических нагрузок может оказаться недостаточно эффективным. Наиболее рационально многократное (3–4 раза) повторение ЛГ на протяжении дня. Продолжительность каждой процедуры – не более 15–20 мин.
Подбирать упражнения следует в соответствии с общим состоянием
больного и течением процессов репарации: периодом выраженных реактивных изменений, началом образования костной мозоли и периодом остаточных явлений после перелома.
Упражнения в водной среде нередко сочетаются с подводным массажем. Показаниями к этому служат резкое снижение силы и выносливости мышц, ограничение подвижности в суставах, сопровождаемые болевыми ощущениями, заболевания позвоночника с неврологическими осложнениями, контрактуры в суставах конечностей различной этиологии и др.
Физические упражнения в водной среде можно условно разделить на
следующие группы:
а) свободные движения конечностями и туловищем;
б) плавание;
в) обучение ходьбе.
Упражнения для суставов нижних конечностей выполняются в воде в различных исходных положениях – стоя, сидя и лежа.
Обучение ходьбе в воде проводится на определенном этапе лечения,
когда больному противопоказана полная нагрузка на пораженную конечность (после травмы, хирургического вмешательства) и при некоторых заболеваниях (парезах, параличах).
Обучение навыку ходьбы и тренировка в ходьбе.
Обучению ходьбе предшествует обучение правильному стоянию и переносу массы тела с одной ноги на другую. При этом может быть использовано специальное приспособление для стояния. Последовательные этапы в обучении ходьбе:
|
|
|
1) ходьба с опорой руками на неподвижную установку (поручни);
2) ходьба с опорой руками на приспособление, перемещаемое больным (манеж и др. );
3) ходьба с попеременной опорой рук на приспособление, передвигаемое больным одновременно с шагом левой и правой ноги (козелки, трости разной конструкции и др. ).
В процессе обучения у больного вырабатываются навыки устойчивости, равновесия, правильного положения тела. Этому помогает тренировка
в ходьбе с усилением зрительного контроля за движением (перед зеркалом,
по следовым дорожкам, по дорожкам с различными по объему и высоте
препятствиями), периодическим выключением зрения и ориентировкой на
мышечное чувство.
Заключительным этапом является тренировка в ходьбе, проводимая в естественных условиях: по рыхлому грунту, гравию, с преодолением препятствий в виде канав, горок и др.
Обучение бытовым навыкам – одна из основных задач реабилитационного лечения в тех случаях, когда у больного наблюдаются стойкие нарушения двигательной функции верхних конечностей.
Цель восстановительного лечения – выработка у больного умения самостоятельно одеваться, умываться, причесываться, производить уборку помещения, готовить пищу и др. Физические упражнения должны быть направлены на выработку и закрепление необходимых больному комплексных целенаправленных движений, поэтому проводится специальная тренировка. Для этой цели в лечебных учреждениях выделяется специально оборудованная комната с набором бытовых приборов или стенды, на которых они смонтированы и укреплены.
В результате систематической тренировки у больного постепенно
восстанавливается умение обслуживать себя без посторонней помощи.
|
|
|
