Отсечение пуповины и обработка её культи.

Первый этап: после прекращения пульсации на расстоя­нии 10-12 см от пупочного кольца на пуповину накладываются два за­жима Кохера, между ними пуповина обрабатывается 5% спиртовым раствором йода и пересекается.

Второй этап: после отделения ребёнка от матери акушерка обрабатывает руки мылом и нашатырным спиртом по Кочергину-Спасо-кукоцкому (или другим ан­тисептиком). Остаток пуповины она протирает салфеткой, смоченной 96% спиртом, и туго отжимает указательным и большим пальцами. За­тем на расстоянии 5-7 мм от пупочного кольца пуповину перевязывают шёлковой нитью или накладывают скобу щипцами Роговина (если у матери Rh (-)). На культю накладывают грушевидную повязку, используя для этого тре­угольную салфетку. Перед переводом новорожденного из родзала в детскую палату правильность наложения скобы или лигатуры необхо­димо вновь проверить. В данном случае была наложена металлическая скобка.

3.Обработка кожи новорожденного. Мягкой марлевой салфеткой, смо­ченной в стерильном вазелиновом масле, кожа ребёнка очищается от первородной смазки, слизи и крови. В случае сильного загрязнения ре­бёнка мекониальными водами ребёнка моют под струёй проточной воды при её температуре 37-38`С. Кожные складки на шее, в подмы­шечных впадинах и паховых областях обрабатываются 1% спиртовым раствором йода.

4.Антропометрия новорожденного. Взвешивают ребёнка на лотковых медицинских весах завёрнутым в стерильную пелёнку. Рост, окруж­ность головы и груди измеряют сантиметровой лентой. По окончании измерений новорожденного заворачивают в пелёнки и одеяло, поверх которого завязывается медальон с указанием фамилии и имени матери, пола ребёнка, даты и времени родов.

Вес - 3350 г

Рост - 53 см

Окружность головки - 36 см

Окружность груди - 35 см

БИОМЕХАНИЗМ РОДОВ ПРИ ДАННОМ ПРЕДЛЕЖАНИИ

1 момент - сгибание головки. В конце периода раскрытия головка прижата ко входу в малый таз. Сагиттальный шов расположен поперечном размере. В период изгнания сила внутриматочного давления передается через позвоночник на область затылка. Затылок опускается, подбородок приближается к груди, малый родничок располагается ниже большого. Головка входит в малый таз малым косым размером - 9,5 см

2 момент - внутренний поворот головки, затылком к лону, начинается при поступлении головки в полость малого таза и заканчивается на тазовом дне. Сагиттальный шов переходит в правый косой, а затем в прямой размер.

3 момент - разгибание головки. Когда согнутая головка достигает выхода таза, она встречает сопротивление мышц тазового дна, которые способствуют отклонению головки кверху, образуется точка фиксации между областью подзатылочной ямки и нижним краем симфиза. Вокруг этой точки головка впоследствии разгибается.

4 момент - внутренний поворот плечиков и наружный поворот головки. Лицо поворачивается к правому бедру матери. Плечики поперечным размером вступают в поперечный размер таза. После рождения плечиков рождаются остальные части тела плода.

Акушерское пособие

1.Воспрепятствование преждевременному разгибанию головки. Это не­обходимо для того, чтобы она родилась наименьшей окружностью (32 см), которая соответствует малому косому размеру (9,5 см). Ладонь акушерки лежит на лобке роженицы, сомкнутые пальцы, располагаясь на головке, препятствуют её разгибанию.

2.Бережное выведение головки из половой щели вне потуг. Сразу же после окончания потуги большим и указательным пальцами правой руки бережно растягивают вульварное кольцо над прорезывающейся головкой. Эти два момента осуществляются до появления теменных бугров в половой щели.

3.Уменьшение напряжения промежности во время прорезывания и ро­ждения теменных бугров (защита промежности). За счёт собирания в складки правой рукой акушерки тканей, расположенных книзу и кна­ружи от половых губ, уменьшается напряжение тканей промежности, их кровоснабжение улучшается, вероятность разрыва снижается.

4.Регулирование потуг. Когда головка установилась теменными бу­грами в половой щели, а подзатылочной ямкой - под лонным сочлене­нием, роженицу заставляют часто и глубоко дышать открытым ртом. Тужиться запрещают. В это время акушерка осу­ществляет защиту промежности правой рукой, осторожно стягивает с головки ткани родовых путей и левой рукой медленно разгибает го­ловку и приподнимает её кверху. Если при этом необходима потуга, роженицу просят потужиться с достаточной для рождения головки си­лой.

5.После наружного поворота головки и внутреннего поворота плечиков акушерка содействует рождению плечиков и туловища. Головку плода захватывают обеими руками и слегка оттягивают кзади до тех пор, пока под симфиз не подойдёт переднее плечико. После этого левой рукой захватывают головку так, чтобы ладонь находилась на задней щёчке плода. Приподнимая затем головку кпереди, правой рукой осторожно сдвигают ткани промежности с заднего плечика. В результате рождается сна­чала заднее, затем переднее плечико. После рождения плечевого пояса со стороны спинки в подмышечные впадины вводят указательные пальцы и приподнимают туловище кпереди, в результате без затрудне­ний рождается нижняя часть туловища.

 

 

 

 

ДНЕВНИК

02.12. 16⁰⁰ начало регулярной родовой деятельности.Состояние удовлетворительное. Температура тела 36,6 ⁰С, АД 120/80 мм.рт.ст., пульс 75 уд в мин. Схватки по 20 сек. Сердцебиение плода приглушенное, ритмичное, 140 уд в мин. Головка плода прижата ко входу в малый таз. Выделения светлые, околоплодные воды. Мочеиспускание не нарушено

02.12 19¹⁵. Состояние удовлетворительное. АД 110/70 мм.рт.ст. Головка плода прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода приглушенное, ритмичное, 138 уд в мин. Околоплодные воды светлые. Мочеиспускание не нарушено.

02.12 22⁰⁰. Состояние удовлетворительное. Начало потужного периода. Жалоб нет. АД 110/70 мм.рт. ст., температура тела 36,7⁰С, пульс 86 уд в мин. Головка плода находится на тазовом дне. Сердцебиение плода приглушенное, ритмичное, 142 уд в мин. Открытие маточного зева полное. II период родов в переднем виде затылочного предлежания. Головка плода врезывается

03.12. Состояние удовлетворительное. Положение активное. Активных жалоб не предъявляет. Кожные покровы бледно-розовые, тоны сердца ритмичные. Диурез не нарушены, Д 120/80 мм.рт.ст. ЧСС 82 в мин., Т 36,7⁰. Молочные железы мягкие. Сосочки чистые. Отток не нарушен. Секрет- молозиво. Дно матки на 16 см выше лона.

04.12. Состояние удовлетворительное: Положение активное. Температура 36,6⁰, пульс 84 удара в минуту, ритмичный. АД 120/70 мм.рт.ст. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски. Молочные железы мягкие. Сосочки чистые.Отток не нарушен. Секрет- молозиво. Дно матки на 14 см выше лона

ХII. ВЫПИСНОЙ ЭПИКРИЗ

Файзуллина 25 лет, находилась в родильном отделении ГКБ №8 с 02.12 11 по 12.12.11 г.

Клинический диагноз: беременность 39-40 недель, срочные роды, положение плода продольное, предлежание головное, первая позиция, передний вид.

 

 

Список используемой литературы: 1. «АКУШЕРСТВО» Г.М.Савельева М.2000г.

⇐ Предыдущая123

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: