 |
Процедура взятия крови из вены для серологического исследования
|
|
|
|
Правила забора материала для бактериологического исследования
Результат бактериологического исследования биоматериала в значительной степени зависят от правильного взятия материала и сроков доставки его в лабораторию.
При заборе материала необходимо соблюдать следующие правила:
-взятие материала самим обследуемым не допускается, забор производится только медицинским работником;
-материал должен соответствовать характеру инфекционного процесса;
-любой материал забирается в стерильную посуду без следов дезинфицирующих средств, в количестве, достаточном для исследования;
-наилучшие результаты исследования достигаются при немедленном посеве материала после взятия его;
-при невозможности посева материала после его взятия в течение 2-3 часов следует использовать консервирующие растворы (при количестве биоматериала не более 1/3 объёма консерванта);
-при заборе материала тампоном достаточно 1 мл консерванта;
-материал для исследования следует собирать до начала антибактериальной терапии;
-доставка материала в лабораторию осуществляется в специальном металлическом футляре, биксе (в зимний период с утеплённой подкладкой);
-не допускается доставка материала в хозяйственных сумках и других упаковках личного пользования, а также в пробирках, завернутых в бумагу.
Любой биоматериал, присылаемый в лабораторию, должен иметь сопроводительный бланк-направление, в котором указываются:
-наименование учреждения или отделения, направивших материал в лабораторию;
-дата направления;
-номер медицинской карты стационарного больного;
-Ф.И.О. пациента, его возраст и место жительства;
-место работы или какое детское учреждение посещает;
|
|
|
-характер направленного на исследование материала (кровь, кал, моча и т.д.)
-цель обследования (с диагностической целью, профилактической, по эпидемиологическим показаниям);
-диагноз;
-кратность обследования (первичный, повторный анализ);
-дата и время забора материала;
-кто забрал материал (должность, фамилия);
-подпись лица, забравшего материал.
Направление должно быть помещено в полиэтиленовый пакет и изолировано от материала.
Процедура взятия крови из вены на гемокультуру
Показания:
-продолжительность лихорадки более 5 дней при неустановленном диагнозе;
-инфекционные заболевания, сопровождающиеся бактериемией (тифопаратифозные заболевания, сальмонеллёз, менингокцемия, иерсиниозная инфекция и др.)
Условия взятия:
-соотношение крови и среды 1:10;
-до начала назначения антибиотиков;
-при приёме больным антибактериальных препаратов необходимо указать их название, дозу и продолжительность приема.
Оснащение:
-средства индивидуальной защиты (фартук, нарукавники, перчатки, маска, очки);
-шприцы объёмом 10 и 20 мл;
-стерильный флакон с питательной средой, полученный в бактериологической лаборатории к моменту забора крови;
-стерильные салфетки и шарики;
-дезинфектант (йодсодержащий или спиртосодержащий);
-жгут резиновый, клеенчатая подушечка;
-лоток чистый и для отработанного материала;
-ёмкости с дезрастворами;
-пинцет для снятия иглы;
-спиртовка, спички;
-контейнер для транспортировки крови.
Алгоритм взятия крови:
1.За день до исследования заказать в баклаборатории флаконы с питательной средой.
2.Установить доброжелательные отношения с пациентом.
3.Объяснить пациенту цель и ход исследования, получить его согласие.
4.Помыть руки и обработать их антисептиком.
5.Надеть перчатки, фартук, нарукавники, маску, защитные очки.
6.Подготовить манипуляционный столик к работе.
|
|
|
7.Усадить или уложить больного на спину, подложить под локоть клеёнчатую подушечку.
8.Попросить пациента максимально разогнуть руку.
9.Наложить жгут на верхнюю треть плеча.
10.Проверить наличие пульса на лучевой артерии. Попросить пациента поработать кистью, а затем сжать кисть в кулак.
11.Обработать руки в перчатках антисептиком.
12.Взять 3 стерильных шарика и смочить их йод- или спиртсодержащим раствором. Обработать одним шариком пункционное поле широко, вторым - узко, третий шарик положить на место предполагаемой пункции.
13.Взять шприц в правую руку, а левой захватить шарик с предполагаемого места пункции и поместить его между четвертым и пятым пальцами кисти.
14.Большим пальцем левой руки зафиксировать вену.
15.Пунктировать вену и набрать в шприц 10 или 20 мл крови, учитывая соотношение крови и среды 1:10.
16.Развязать жгут. Попросить пациента разжать кулак, положить на место пункции шарик и быстрым движением выйти из вены.
17.Прижать ватку со спиртом в месте инъекции.
18.Согнуть руку больного в локтевом суставе на 3-5 минут.
19.Снять пинцетом использованную иглу и поместить в ёмкость с дезраствором.
20.Помощник должен зажечь спиртовку. Снять с флакона со средой пробку с бумажным колпачком. Обжечь горлышко флакона со средой и шприц в пламени спиртовки.
21.Медленно перелить кровь из шприца во флакон со средой.
22.Обжечь горлышко флакона со средой и пробку.
23.Закрать флакон пробкой и бумажным колпачком.
24.Загасить спиртовку.
25.Снять шарик с руки пациента.
26.Использованные шарики замочить в контейнере с дезинфектантом.
27.Флакон поместить в контейнер для транспортировки крови.
28.Руки вымыть под проточной водой с мылом.
29.Поместить направление в полиэтиленовый пакет.
30.Контейнер и отдельно полиэтиленовый пакет с направлением транспортировать в лабораторию.
31.Снять с себя маску, очки, нарукавники, передник, перчатки. Перчатки замочить в дезрастворе.
32.Вымыть и осушить руки.
Примечание:
-манипуляцию проводить утром натощак;
-пробирка для забора крови должна быть не только стерильной, но и сухой (для избежания гемолиза эритроцитов);
-запрещается производить забор крови без шприца, только иглой.
В пользу наличия в крови возбудителей заболевания свидетельствуют:
|
|
|
-повторное выделение одних и тех же микроорганизмов;
-обильный рост микробов при проведении количественных исследований.
В пользу контаминации (загрязнения) образца крови посторонними микроорганизмами после взятия материала свидетельствуют:
-выделение небольшого количества нескольких видов микроорганизмов;
-наличие представителей нормальной микрофлоры (особенно микрофлоры кожи) только в одной пробе.
Процедура взятия крови из вены для серологического исследования
Показания:
-определение титра антител при бактериальных или вирусных инфекциях, чаще всего начиная с конца первой недели заболевания в динамике болезни по типу парных сывороток;
-постановка серологических реакций при диспансерном наблюдении за реконвалисцентами для верификации перенесённых заболеваний (особенно маркёров вирусных гепатитов).
Оснащение:
-средства индивидуальной защиты (фартук, нарукавники, перчатки, маска, очки);
-шприцы объёмом 5 и 10 мл;
-сухие чистые пробирки с резиновыми пробками;
-стерильные салфетки и шарики;
-дезинфектант (йодсодержащий или спиртосодержащий);
-жгут резиновый, салфетка, клеёнчатая подушечка;
-лоток чистый и для отработанного материала;
-ёмкости с дезрастворами;
-штатив для пробирок;
-контейнер для транспортировки крови;
-бланк-направление в лабораторию.
Алгоритм взятия крови:
1.Подготовьте шприц, иглы, ватные шарики, салфетки, спирт, стерильную сухую пробирку, штатив для пробирок, лоток.
2.Выпишете направление в баклабораторию.
3.Установите доброжелательные отношения с пациентом и объясните цель исследования.
4. Помойте руки и обработайте их антисептиком.
5.Наденьте перчатки, фартук, нарукавники, маску, защитные очки.
6.Усадите или уложите больного на спину.
7.Расположите руку пациента ладонной поверхностью вверх, подложив под локоть клеёнчатую подушечку или валик.
8.Наложите жгут на верхнюю треть плеча.
9. Попросите пациента поработать кистью, а затем сжать кисть в кулак.
10.Обработайте локтевой сгиб спиртом дважды.
|
|
|
11.Введите иглу в вену и наберите 5 мл крови.
12.Снимите жгут и приложите к месту укола шарик со спиртом.
13.Быстрым движением выйдите из вены и перелейте кровь из шприца в пробирка медленно по стенке.
14.Закройте пробирку резиновой пробкой, пронумеруйте и поместите пробирку в штатив.
15.Установите штатив в металлический контейнер (пенал, бикс).
16.Отправьте кровь и направление в лабораторию.
17.Заберите тампон у пациента, убедившись, что кровь из места пункции вены не выделяется.
18.Поместите тампоны в ёмкость с дезраствором.
19.Проведите дезинфекцию использованного инструментария и оснащения.
20.Снимите с себя маску, очки, нарукавники, передник, перчатки. Перчатки замочите в дезрастворе.
21.Вымойте и осушите руки.
Примечание:
-кровь для серологического исследования необходимо брать натощак или через 6 часов после приёма пищи;
-пробирка для забора крови должна быть химически чистой, сухой(для устранения гемолизы эритроцитов, затрудняющего определить степень помутнения сыворотки при взаимодействии антигена с антителом);
-запрещается проводить забор крови без шприца, только иглой.
|
|
|
