 |
Постановка сифонной клизмы
|
|
|
|
Показания:
- неэффективность других клизм при запорах;
- выведение ядов, токсинов, продуктов брожения и гниения, слизи, гноя из кишечника;
- подозрение на кишечную непроходимость;
- подготовка пациента к операции на кишечнике.
Противопоказания:
- кровотечения из желудочно-кишечного тракта;
- острые язвенно-воспалительные процессы в прямой кишке;
- боли в животе неясного генеза;
- злокачественные опухоли;
- выпадение слизистой прямой кишки;
- первые дни после операции на желудочно-кишечном тракте.
Оснащение:
- манипуляционный стол;
- стерильный толстый желудочный зонд, стеклянный переходник, резиновая трубка того же диаметра;
- ёмкость (таз, ведро), наполненная 10-12 литрами воды температуры 30-37°С;
- кувшин ёмкостью 1 л;
- стерильная банка для взятия промывных вод на бактериологическое исследование;
- термометр для воды;
- вазелиновое масло;
- ёмкость с дезинфектантами;
- клеёнчатый мешок для грязного белья;
- средства индивидуальной защиты (водонепроницаемый фартук, нарукавники, перчатки, очки).
Алгоритм выполнения процедуры:
1.Установить доверительные отношения с пациентом. Объяснить цель и ход выполнения процедуры.
2.Убедиться, что нет противопоказаний к проведению данной процедуры.
3.Сменить халат, одеть фартук.
4.Провести гигиеническую антисептику рук, надеть перчатки.
5.Подготовить манипуляционный стол.
6.Кушетку покрыть клеёнкой, конец которой должен свисать в таз, сверху положить пеленку.
7.Поместить пациента на левый бок с согнутыми в коленях и прижатыми к животу ногами.
8.Соединить свободный конец зонда с резиновой трубкой с помощью стеклянного переходника.
9.Противоположный конец зонда смазать вазелином.
|
|
|
10. Первым и вторым пальцами левой руки раздвинуть ягодицы, правой рукой осторожно вращательными движениями ввести слепой конец зонда в прямую кишку на глубину 20-30 см. Нужно следить, чтобы зонд не свернулся в ампуле прямой кишки, контролируя его положение, если необходимо, пальцем.
11. Присоединить воронку.
12. Опустить воронку до уровня кушетки и, держа её под наклоном, наливать воду до её заполнения.
13. Медленно поднять воронку вверх до 1 метра, обращая внимание на то, чтобы уровень воды не опустился ниже уровня воронки.
14. Как только уровень убывающей воды достигнет сужения воронки опустить воронку вниз и подождать, пока она заполнится промывными водами кишечника.
15. Слить промывные воды в таз, при необходимости забрать первую порцию их в стерильную банку для бактериологического исследования.
16. Процедуру повторить до появления «чистых» промывных вод.
17. Отсоединить воронку и переходник с резиновой трубкой.
18. Зонд оставить в кишечнике на 10 – 20 минут, опустив свободные конец его в таз, для удаления воды из кишечника.
19. Извлечь зонд из прямой кишки.
20. Салфеткой осушить кожу вокруг анального отверстия.
21. Наблюдать за состоянием пациента в течение 10 – 15 минут.
22. Провести дезобработку системы согласно стандарту.
23. Промывные воды после обеззараживания вылить в унитаз.
24. Пелёнку положить в мешок для грязного белья.
25. Обработать дезинфектантом манипуляционный столик, фартук, клеёнку, кушетку путём обтирания.
26. Снять с себя фартук, проведя дезобработку его, и перчатки.
27. Сменить халат, вымыть руки с мылом, осушить их.
Примечание:
- при заборе промывных вод для бактериологического исследования антисептические средства (0,1% раствор калия перманганата, 2% раствор натрия гидрокарбоната) в кипячёную воду для промывания кишечника не добавлять;
- проследите, чтобы количество выведенной жидкости равнялось количеству введённой.
|
|
|
Постановка очистительной клизмы
Цель: освобождение нижнего отдела толстого кишечника от каловых масс и газов путём усиления перистальтики и разжижения каловых масс.
Показания:
- задержка каловых масс (запоры);
- подготовка пациента к рентгенологическому, эндоскопическому исследованию желудочно-кишечного тракта;
- подготовка к операциям, родам;
- перед лекарственной, питательной клизмами.
Противопоказания:
- желудочно-кишечное кровотечение;
- аппендицит или подозрение на него;
- трещины в области заднего прохода или выпадение прямой кишки;
- злокачественные образования прямой кишки;
- кровоточащий геморрой.
Оснащение:
- жидкость для введения в прямую кишку (0,9% раствор натрия хлорида или кипячёная вода) в объёме 1 – 1,5 литра;
- халат, водонепроницаемый фартук, резиновые перчатки;
- чистая кружка Эсмарха;
- клеёнка, пелёнка, таз или ведро;
- вазелиновое масло или глицерин;
- штатив, судно, водяной термометр, кувшин;
- стерильный наконечник и салфетки в стерильном биксе;
- стерильный корнцанг или пинцет;
- ёмкость с дезинфицирующим средством;
- ёмкость для отработанного материала.
Алгоритм выполнения процедуры:
1. Смените халат, наденьте фартук, вымойте руки, наденьте перчатки.
2. Укрепите кружку Эсмарха на штативе на уровне около 1 м от кушетки, закройте кран на резиновой трубке.
3. Наполните кружку Эсмарха водой объёмом 1 – 1,5 л (температура 25 - 35°С). Для усиления очистительного эффекта в воду можно добавить одну столовую ложку масла вазелинового или касторового.
4. Достаньте из стерильного бикса наконечник, проверьте его целостность, присоедините к резиновой трубке кружки Эсмарха и смажьте вазелином.
5. Откройте кран на резиновой трубке, опустите наконечник вниз, заполните его водой.
6. Закройте кран и закрепите резиновую трубку с наконечником на штативе.
7. На кушетку расстелите клеёнку и пелёнку, чтобы края пелёнки свисали в таз.
8. Предложите пациенту лечь на левый бок, согнуть и привести ноги к животу.
9. Первым и вторым пальцами левой руки разведите ягодицы, а правой рукой осторожно вращательными движениями введите в прямую кишку наконечник по направлению к пупку на 3 – 4 см, а затем параллельно копчику на глубину 8 – 10 см.
|
|
|
10. Откройте кран, поддерживая рукой наконечник, медленно введите воду в кишечник, следите за уровнем воды в кружке Эсмарха, оставив в кружке Эсмарха немного воды, чтобы не попал воздух.
11. При наличии газов и появлении чувства вздутия живота тут же опустите кружку Эсмарха ниже кушетки, а после отхождения газов снова постепенно поднимите.
12. Закройте кран и извлеките наконечник.
13. Сожмите ягодицы, предложите пациенту самому задержать воду в кишечнике на 5 – 10 мин для лучшего разжижения каловых масс.
14. Быстро подайте судно или усадите пациента на унитаз.
15. Проверьте эффективность клизмы: при выхождении из кишечника вместе с водой каловых масс клизма считается эффективной.
16. Если клизма оказалась не эффективной повторите процедуру через 1 – 2 ч.
17. Продезинфицируйте наконечник, кружку Эсмарха и использованные предметы.
18. Снимите халат, фартук, перчатки и положите в ёмкость для обработанного материала.
19. Вымойте руки и просушите их.
|
|
|
