 |
Травматологический конкурс
|
|
|
|
Этап – Десмургия
Задание: Командам предлагается наложить гипсовую повязку на предплечье.
Моделируемая клиническая ситуация: Пациент М. Обратился в клинику после падения на лед на катке. Со слов пациента-упал назад спиной на правую руку, после чего почувствовал нестерпимую боль в области нижней трети предплечья справа, невозможность движения в кистевом суставе. Данные рентгенологического исследования:
Требуется: Наложение гипсовой повязки на правую руку с учетом особенностей перелома.
Используемый материал: бинты гипсовые шириной 15 см. 2-3 шт., бинты медицинские марлевые 14 см 2 шт,.
| КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ | КОЛИЧЕСТВО БАЛЛОВ |
| 1. Функциональность (иммобилизирующие свойства и удобство для пациента) | 0-5 баллов |
| 2. Отсутствие излишней массивности повязки | 0-1 балла |
| 3. Эстетичность | 0-2 балла |
| 4. Время выполнения | 10 минут – 2 балла 11-15 минут – 1 балл >16 – 0 баллов |
| ИТОГ | 10 баллов |
В случае неправильного выбора методики наложения повязки команда получает 0 баллов за весь конкурс.
В Конкурсе участвует три человека – 2-а хирурга и тот на ком будет наложен гипс.
Этап – Наложение сухожильного шва
Задание: участникам предлагается выполнить шов сухожилия длинного разгибателя стопы.
Моделируемая клиническая ситуация: пациент Б. поступил в клинику через 3 часа после бытовой травмы. Со слов больного – упал ногой на стекло, почувствовал боль в нижней трети голени спереди, отсутствие сгибания стопы, потерю чувствительности на латеральной поверхности стопы. Рану перевязал, и вызвал СМП.
Требуется:
1. Наложить основной шов.
2. Наложить адаптационный шов.
| КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ | КОЛИЧЕСТВО БАЛЛОВ |
| 1. Эстетичность наложения швов (равномерность шага, отсутствие провисание нитей) | 0-4 баллов |
| 2. Отсутствие разволокнения сухожильной ткани | Выполнения критерия – 2 балла Незначительное разволокнение – 1 балл Невыполнения критерия (значительное разволокление) – 0 баллов |
| 3. Отсутствие деформации концов сухожилия | Выполнения критерия – 2 балла Незначительная деформация – 1 балл Невыполнения критерия (клинически значимая деформация) – 0 баллов |
| 4. Отсутствие ротации сухожилия | Выполнения критерия – 2 балла Незначительная ротация – 1 балл Невыполнения критерия (клинически значимая ротация) – 0 баллов |
| 5. Отсутствие диастаза при приложении нагрузки 5 кг | Выполнения критерия – 5 баллов Диастаз до 2мм – 2 баллов Диастаз 3мм – 1 балла Диастаз >4мм или разрыв сухожилия - 0 баллов |
| 6. Отсутствие диастаза при приложении нагрузки 8 кг | Выполнения критерия – 9 баллов Диастаз до 2мм – 4 баллов Диастаз 3мм – 2 балла Диастаз >4мм или разрыв сухожилия - 0 баллов |
| 7. Выполнение всех этапов операции | 0-2 баллов (по 1 баллу за каждый этап) |
| 8. Слаженность командной работы, умение работать с инструментами | 0-2 балла |
| 9. Время выполнения операции | команда укладывается в 30 мин. – 5 баллов команда укладывается в промежуток 31-40 мин – 3 балла команда укладывается в промежуток 41-50 мин. – 1 балл > 50 минут – 0 баллов |
| ИТОГ: | 28 баллов |
|
|
|
Груз определяется участниками на выбор (5 или 8 кг).
Шовный материал: для жильных швов – Полипропилен 1, 2-0, для выполнения адаптационных швов – Полипропилен 4-0.
Максимальная сумма баллов за 1 и 2 этап травматологического конкурса (общая сумма баллов команды за два задания) – 38.
По вопросам, связанным с конкурсом, обращаться:
Антипов Александр,
+79116103356
a.p.antipov@ya.ru
https://vk.com/alexandr_antipov
Шов нерв
Задание: Выполнить кабельную пластику диастаза нерва.
Условие: Имеется наличие диастаза N. Medianus расстоянием около 4 см. Необходимо выполнить кабелирование этого участка диастаза, для восстановления функции нерва. Для этого необходимо использовать 3 равных по длине участка кожных нервов (на выбор). 3 участка нерва сопоставляются между собой и по центру накладывает эпиневральный шов для сближения нервов между собой и фиксацией (Рисунок 1. А) После того, как наложен центральный шов, необходимо сблизить периферические участки нервов и так же наложить эпиневральные швы (Рисунок 1. Б). Такую манипуляцию необходимо выполнить с обоих концов нервов.
|
|
|
После чего у вас должен получиться «кабель», состоящий из 3 нервов (Рисунок 3). После этого необходимо наложить эпиневральные швы между эпинервием N. Medianus и получившимся кабелем (Рисунок 4).
Количество участников хирургической бригады– 3.
Время выполнения – 120 минут.
Шовный материал: Polypropylene 8/0 - 9/0. Колющая игла 3/8
| Критерии | Баллы |
| Отсутствие перекрута волокон | Отсутствие перекрута 1 балл Наличие перекрута – 0 баллов |
| Отсутствие разволокнения нерва | 4 балла – отсутствие разволокнения; 3 балла – единичное разволокнение (1-2 пучка) 2 балла – разволокнение более чем в двух точках; 1 балл – разволокнение более чем в четырех точках; 0 баллов – разволокнение со всех сторон аутотрансплантата и нерва. |
| Эстетичность | Максимум 3 балла: 1 балл – равные расстояния между узлами 1 балл – ровная линия шва 1 балл – отсутствие избыточного натяжения нерва; |
| Теоретическая подготовка по периферической нейрохирургии -анатомия периферической нервной системы -классификация повреждений нервов -оперативные доступы и вмешательства при повреждениях нервов -современные методики замещения диастаза нерва | 4 балла – участники свободно отвечают на предложенные вопросы; 3 балла – участники не отвечают на 1 вопрос или есть погрешности в ответах на 2 вопроса; 2 балла – участники не ответили на два вопроса; 1 балл – участники не ответили более чем на два вопроса; 0 баллов – ни на один вопрос не было дано верного ответа |
| Работа хирургической бригады | 1 балл – правильная работа в бригаде, работа с инструментами |
| Время выполнения | 1 балл – задание выполнено за отведенное время |
| Сумма баллов (max) | 14 баллов. |
|
|
|
По вопросам, связанным с конкурсом, обращаться:
Косьмин Владимир,
https://vk.com/id145911901
Кардиохирургический шов
Командам предлагается выполнить процедуру аутотрансплантации пульмонального графта в аортальную позицию (любым способом).
Один из вариантов выполнения задания:
Требуется:
1) Подготовить пульмональный аутографт.
2) Резецировать восходящую дугу аорты и аортальный клапан.
3) Имплантировать легочный графт в аортальную позицию.
4) Реимплантировать устья коронарных артерий (КА) в корень неоаорты.
| Критерии оценки конкурса | кол-во баллов |
| правильность наложения стежков на коронарных анастомозах /эстетичность/ (равномерность шага, отсутствие провисания нити, направление) | 4 (по 2 за анастомоз) |
| качество имплантации неоаорты (отсутствие стеноза выходного отверстия левого желудочка, равномерность шага, отсутствие провисания нитей) | |
| герметичность анастомозов устьев коронарных артерий с легочным аутографтом (запрещено использовать клей) | 4 (по 2 за анастомоз) |
| отсутствие разрывов интимы в зоне коронарных анастомозов | |
| отсутствие повреждений крупных КА (ЛКА, ПМЖВ, ПКА, ОВ, первой септальной ветви и т.д.) | |
| правильная ротация графта | |
| адекватная кооптация створок (оценивается при помощи проведения гидропробы) | |
| качество реимплантации устьев КА (отсутствие стеноза, отсутствие перекрута, отсутствие натяжения) | 4 (по 2 балла за анастомоз) |
| отсутствие любых повреждений кондуита, в том числе створок клапана кондуита | |
| теоретическая подготовка (оценивается по ответам на вопросы, заданным членами жюри) | |
| Организация рабочего места, слаженность работы команды, качество работы с инструментом. Оценка каждого эксперта является выражением его личного мнения по данному критерию и не может являться предметом апелляции |
Команда, выполнившая задание за:
Ø 60-70 мин получает 3 балла;
Ø 71-80 мин получает 2 балла;
Ø 81-120 мин получает 1 балл;
Ø 121 мин и более не получает дополнительных баллов.
|
|
|
Максимальный балл — 30.
Задание будет выполняться на свином сердце с использованием симулятора грудной клетки.
Рекомендуемый шовный материал: 2х-игольная нить Polypropylene 6/0 (2 шт.), 2х-игольная нить Polypropylene 4/0 (4 шт.), одноигольная нить Polypropylene 5/0 (2 шт.), одноигольная нить Polypropylene3/0 (3шт.).
По вопросам, связанным с конкурсом, обращаться:
Теммоев Раджаб,
temmoev.rad@yandex.ru
https://vk.com/07balkarec
Контакты
Ответственный секретарь олимпиады: Кондратьев Денис Геннадьевич
Тел: 89211934961
Почта: den93@live.ru
ВК: https://vk.com/id190593758
|
|
|
