 |
Кого должна уведомить медицинская организация о намерении досрочного расторжения договора о финансовом обеспечении ОМС (ФЗ №326, гл. 8, ст. 38)?
|
|
|
|
+ А. территориальный фонд;
Б. Федеральный фонд;
+ В. застрахованных лиц.
Когда считается расторгнутым договор о финансовом обеспечении ОМС при приостановлении или прекращении действия лицензии, ликвидации страховой медицинской организации (ФЗ №326, гл. 8, ст. 38)?
+ А. с момента приостановления действия лицензии либо ее отзыва;
Б. через месяц после приостановления или прекращения действия лицензии;
В. через три месяца после приостановления или прекращения действия лицензии.
Кто осуществляет права и обязанности страховой медицинской организации после прекращения действия договора о финансовом обеспечении ОМС (ФЗ №326, гл. 8, ст. 38)?
А. Пенсионный фонд;
Б. Федеральный фонд;
+ В. территориальный фонд.
В течение какого времени, территориальный фонд осуществляет права и обязанности страховой медицинской организации после прекращения действия договора о финансовом обеспечении ОМС (ФЗ №326, гл. 8, ст. 38)?
+А. в течение двух месяцев;
Б. в течение в шести месяцев;
В. в течение года.
302. Каким законом устанавливается норматив расходов на ведение дела по ОМС для страховых медицинских организаций (ФЗ №326, гл. 8, ст. 38)?
+ А. законом о бюджете территориального фонда;
Б. законом о бюджете федерального фонда;
В. законом о бюджете Пенсионного фонда.
Кем утверждается форма типового договора о финансовом обеспечении ОМС (ФЗ №326, гл. 8, ст. 38)?
А. уполномоченным муниципальным органом исполнительной власти;
+ Б. уполномоченным Федеральным органом исполнительной власти;
В. Правительством РФ.
304. Договор на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС заключается между (ФЗ №326,гл. 8, ст. 39):
+А. медицинской организацией, включенной в реестр участвующих в реализации территориальной программы ОМС и страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы ОМС;
|
|
|
Б. страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы ОМС и населением;
В. медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы ОМС и населением.
305. По договору на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС медицинская организация обязуется (ФЗ №326, гл. 8, ст. 39):
+ А. оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы ОМС;
Б. оказать любую медицинскую помощь застрахованному лицу.
306. По договору на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС страховая медицинская организация обязуется (ФЗ №326, гл. 8, ст. 39):
+ А. оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой ОМС;
Б. оплатить любую оказанную медицинскую помощь, застрахованному лицу.
307. Обязанности страховой медицинской организации включают все, кроме (ФЗ №326, гл 8, ст. 39):
А. получения от медицинских организаций сведений, необходимых для осуществления контроля за соблюдением требований к предоставлению медицинской помощи;
Б. получения информации о режиме работы, видах оказываемой медицинской помощи;
+В. организации оказания медицинской помощи застрахованному лицу в другой стране в случае командировки или переезда.
308. Обязанности страховой медицинской организации включают все, кроме (ФЗ №326, гл. 8 ст. 39):
+А. проведения контроля экономической эффективности;
Б. проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи;
В. организации оказания медицинской помощи застрахованному лицу в другой медицинской организации, в случае утраты медицинской организацией права на осуществление медицинской деятельности.
|
|
|
309. Обязанности медицинской организации включают все, кроме (ФЗ №326, гл. 8, ст. 39):
А. предоставления сведений о застрахованном лице и об оказанной ему медицинской помощи;
Б. предоставления счетов за оказанную медицинскую помощь;
+ В. предоставления сведений о медицинском персонале;
Г. предоставления отчетности об использовании средств ОМС.
310. Имеют ли право страховые медицинские организации отказать в заключение договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС медицинской организации, выбранной страховым лицом и включенной в реестр медицинских организаций (ФЗ №326, гл. 8, ст. 39)?
А. имеют;
+Б. не имеют.
На основании чего осуществляется оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу (ФЗ №326, гл. 8, ст. 39)?
++А. реестров счетов;
+ Б. счетов на оплату медицинской помощи;
В. счетов предоставленных застрахованным лицом.
В каком размере страховая медицинская организация уплачивает пени медицинской организации за неоплату или несвоевременную оплату медицинской помощи, оказанной по договору ОМС (ФЗ №326, гл. 8, ст. 39)?
А. одной двухсотой ставки рефинансирования Центрального банка РФ;
+ Б. одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка РФ;
В. одной пятисотой ставки рефинансирования Центрального банка РФ.
313. За неоказание, несвоевременное оказание или оказание медицинской помощи ненадлежащего качества по ОМС медицинская организация (ФЗ №326, гл. 8, ст. 39):
+А. уплачивает штраф в порядке и размере, которые установлены договором;
Б. прекращает медицинскую деятельность до выяснения обстоятельств;
В. приносит извинения в письменной форме.
В каком размере медицинская организация уплачивает штраф в бюджет территориального фонда за использование не по целевому назначению средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС (ФЗ №326, гл. 8, ст. 39)?
А. 5 % от суммы средств, использованных не по целевому назначению;
+ Б. 10% от суммы средств, использованных не по целевому назначению;
В. 15 % от суммы средств, использованных не по целевому назначению.
Когда считается расторгнутым договор на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС при приостановлении или прекращении действия лицензии, ликвидации страховой медицинской организации (ФЗ №326, гл. 8, ст. 39)?
|
|
|
+А. с момента приостановления действия лицензии;
+Б. с момента утраты медицинской организацией права на осуществление медицинской деятельности;
В. в течение месяца после приостановления действия лицензии.
Кем утверждается форма типового договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС (ФЗ №326, гл. 8, ст. 39)?
А. уполномоченным муниципальным органом исполнительной власти;
+ Б. уполномоченным Федеральным органом исполнительной власти;
В. Правительством РФ.
Кем устанавливается порядок организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи медицинскими организациями в объеме и на условиях, которые установлены территориальной программой ОМС (ФЗ №326, гл. 9, ст. 40)?
А. территориальным фондом;
+Б. Федеральным фондом;
В. Пенсионным фондом.
318. Контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи осуществляется путем проведения всего, кроме (ФЗ №326, гл. 9, ст. 40):
А. медико-экономического контроля;
+Б. контроля экономической эффективности;
В. медико-экономической экспертизы;
Г. экспертизы качества медицинской помощи.
319. Установление соответствия сведений об объемах оказанной помощи застрахованным лицам на основании предоставленных к оплате медицинской организацией реестров счетов условиям договоров на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, территориальной программе ОМС, способам оплаты медицинской помощи и тарифам на оплату медицинской помощи - это (ФЗ №326, гл. 9, ст. 40):
+ медико-экономический контроль;
медико-экономическая экспертиза;
экспертиза качества медицинской помощи.
320. Установление соответствия фактических сроков оказания медицинской помощи, объема предъявленных к оплате медицинских услуг записям в первичной медицинской документации и учетно-отчетной документации медицинской организации - это (ФЗ №326, гл. 9, ст. 40):
медико-экономический контроль;
медико-экономическая экспертиза;
|
|
|
экспертиза качества медицинской помощи.
321. Медико-экономическая экспертиза проводится специалистом-экспертом, являющимся врачом (ФЗ №326, гл. 9, ст. 40):
+ А. имеющим стаж работы по врачебной специальности не менее пяти лет;
+ Б. прошедшим соответствующую подготовку по вопросам экспертной деятельности в сфере ОМС;
В. работающим в должности заведующего отделением или заместителя главного врача по лечебной работе.
322. Выявление нарушений при оказании медицинской помощи, в том числе оценка своевременности ее оказания, правильности выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, степени достижения запланированного результата - это (ФЗ №326, гл. 9, ст. 40):
А. медико-экономический контроль;
Б. медико-экономическая экспертиза;
+В. экспертиза качества медицинской помощи.
323. Экспертиза качества медицинской помощи проводится (ФЗ №326, гл. 9, ст. 40):
+А. экспертом качества медицинской помощи, включенным в территориальный реестр экспертов качества медицинской помощи;
Б. экспертом качества медицинской помощи, не включенным в федеральный реестр экспертов качества медицинской помощи.
324. Экспертом качества медицинской помощи является врач – специалист, имеющий все, кроме (ФЗ №326, гл. 9, ст. 40):
А. высшего образования;
Б. свидетельства об аккредитации специалиста;
+В. стажа работы в страховой медицинской организации не менее 5 лет;
Г. стажа работы по специальности не менее 10 лет;
Д. подготовки по вопросам экспертной деятельности в сфере ОМС.
325. Территориальный реестр экспертов качества медицинской помощи содержит все сведения об экспертах, кроме (ФЗ №326, гл. 9, ст. 40):
А. Фамилии, Имени, Отчества;
Б. специальности;
+В. предыдущего места работы;
Г. стажа работы по специальности.
|
|
|
