 |
Заболевания височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)
|
|
|
|
1. В челюстно-лицевой стационар поступила девочка 2 лет. При осмотре опреде
ляется асимметрия лица за счет уменьшения нижней трети его и смещения подбо
родка вправо. Открывание рта несколько ограничено. На рентгенограмме нижней
челюсти по Шуллеру правая суставная щель резко сужена, суставной отросток уп
лощен, деформирован; глубина суставной ямки уменьшена. В анамнезе: патологи
ческие роды. Поставьте клинический диагноз:
A. *Деформирующий артроз правого ВНЧС;
B. Костный анкилоз правого ВНЧС;
C. Фиброзный анкилоз правого ВНЧС;
D. Неоартроз правого ВНЧС;
E. Хронический артрит правого ВНЧС.
2. Девочка 8 лет жалуется на боль в левой околоушно-жевательной области, уси
ливающуюся при жевании. Температура тела 37,5 "С. Три дня тому назад получи
ла удар в эту область. Объективно: лицо асимметрично за счет болезненного оте
ка тканей в левой околоушно-жевательной области, открывание рта ограничено
из-за боли до 1,8-2 см, зубы интактные, прикус ортогнатический, регионарные
лимфоузлы не увеличены. На рентгенограмме сустава по Шуллеру слева — кост
ные структуры сустава не изменены, суставная щель несколько расширена. Оп
ределите клинический диагноз:
A. Деформирующий артроз левого ВНЧС;
B. *Острый травматический серозный артрит левого ВНЧС;
C. Острый ревматический артрит левого ВНЧС;
D. Остеоартрит левого ВНЧС;
E. Острый ревматический артрит левого ВНЧС.
3. К хирургу-стоматологу обратился мальчик 11 лет с жалобами на повышение
температуры тела до 37,5 "С, слабость, недомогание. Неделю назад после перене
сенной ОРВИ появилась постоянная боль в правой околоушно-жевательной об
ласти, усиливающаяся при движениях нижней челюсти, иррадирующая в ухо и
височную область. При осмотре: умеренные гиперемия и отек кожи в правой око
лоушно-жевательной области, пальпация болезненна. Открывание рта ограниче
но до 0,5 см, определяется девиация нижней челюсти вправо. При надавливании
на подбородок боль в правой околоушно-жевательной области усиливается. Оп
ределите предварительный диагноз:
|
|
|
A. Флегмона левой околоушно-жевательной области;
B. Неодонтогенный абсцесс левой околоушно-жевательной области;
Тесты для контроля знаний по детской хирургической стоматологии
C. *()стрый артрит правого ВНЧС;
D. Хронический травматический артрит правого ВНЧС;
E. Костный анкилоз правого ВНЧС.
4. У мальчика 14 лет диагностирован острый артрит правого ВНЧС. Определите
лечебную тактику:
A. Дезинтоксикационная терапия, витаминотерапия, компрессы с димекси-
дом, СВЧ;
B. *Антибиотикотерапия, анальгетики, нестероидные противовоспалитель
ные средства, компрессы с димексидом, фонофорез гидрокортизона;
C. Иммуностимулирующие, антигистаминные препараты, компрессы с ди
мексидом на область сустава;
D. Иммунокорригирующие препараты, антибиотикотерапия, УВЧ;
E. Дезинтоксикационная терапия, иммунокорригирующие препараты, фоно
форез калия йодида.
5. Мальчик 14 лет обратился с жалобами на боль в правом височно-нижнечелю-
стном суставе, возникшую 3 нед назад после гриппа. Объективно: гиперемия
кожи и отек тканей в правой околоушно-жевательной области, регионарные лим
фатические узлы увеличены. Температура тела 37,5 "С. Зубы интактные, прикус
ортогнатический. На рентгенограмме ВНЧС костные структуры не изменены,
правая суставная щель несколько увеличена. Определите клинический диагноз:
A. Хронический артрит правого ВНЧС;
B. *Острый артрит правого ВНЧС;
C. Деформирующий артроз правого ВНЧС;
D. Возрастная дисфункция правого ВНЧС;
E. Обострение хронического артрита правого ВНЧС.
|
|
|
6. Мальчик 14 лет обратился с жалобами на боль в правом ВНЧС, возникшую 3
нед назад после гриппа. Объективно: гиперемия кожи и отек тканей в правой
околоушно-жевательной области, регионарные лимфатические узлы увеличены.
Температура тела 37,5 "С. Зубы интактные, прикус ортогнатический. На рентге
нограмме ВНЧС костные структуры не изменены, правая суставная щель расши
рена. Определите лечебную тактику:
A. Динамическое наблюдение;
B. Назначение физиотерапевтических процедур, антигистаминных препаратов;
C. ""Назначение противовоспалительной терапии, антигистаминных препара
тов, компрессов с димексидом; ограничение движений нижней челюсти;
D. Назначение препаратов для иммунокоррекции, антигистаминных препара
тов, компрессов с димексидом;
E. Ограничить движения нижней челюсти, назначение иммуностимулирую
щих препаратов, компрессов с димексидом.
7. У девочки 14 лет врач-стоматолог обнаружил артрит правого ВНЧС. Заболева
ние началось год назад, когда после перенесенной ангины появились боль и туго-
подвижность в других суставах тела. Утром открывание рта ограниченно. На
рентгенограмме суставов определяется расширение правой суставной щели.
Уточните клинический диагноз:
A. Хронический артрит правого ВНЧС;
B. *Хронический ревматоидный артрит правого ВНЧС;
C. Деформирующий артроз правого ВНЧС;
D. Возрастная дисфункция правого ВНЧС;
E. Обострение хронического артрита правого ВНЧС.
8. Девочка 12 лет жалуется на периодическую боль в нижней челюсти и ушах. Боле
ет около года. Местно: лицо симметричное, рот открывается до 6 см с характерным
щелканьем в области ВНЧС. Пальпаторно определяется увеличенная экскурсия
суставных головок. Прикус мезиальный. Поставьте начальный диагноз:
A. Хронический артрит ВНЧС;
B. Острый артрит ВНЧС;
C. Деформирующий артроз ВНЧС;
D. * Болевая дисфункция ВНЧС;
E. Обострение хронического артрита ВНЧС.
9. Родители девочки в возрасте 1 год 8 мес обратились с жалобами на ограниче
ние движений нижней челюсти у ребенка, храп ночью, нарушение дыхания, пери
одически возникающие во время сна, уменьшение размеров подбородка. В анам
незе: патологические роды. Деформацию челюсти и ограниченное открывание
рта родители заметили в 10-месячном возрасте. При объективном обследовании:
открывание рта до 0,5 см, двусторонняя микрогения. Назовите дополнительные
исследования для уточнения диагноза:
|
|
|
A. Обзорная рентгенография черепа в аксиальной проекции;
B. *Ортопантомография;
C. Обзорная рентгенография черепа в носо-подподбородочной проекции;
D. Рентгенография нижней челюсти в укладке по Генишу;
E. Рентгенография нижней челюсти в укладке по Шуллеру.
10. У мальчика 5 лет наблюдается асимметрия лица за счет недоразвития левой
половины нижней челюсти. В анамнезе — гематогенный остеомиелит левой верх
ней челюсти в возрасте 9 мес. На ортопантомограмме определяется резкая дефор
мация левого суставного отростка (отросток короткий, переходит сплошным
костным конгломератом в височную кость), суставная щель не дифференцирует
ся. Угол челюсти деформирован, определяется "шпора". Поставьте диагноз:
A. Хронический артрит левого ВНЧС;
B. Артрозо-артрит левого ВНЧС;
C. Деформирующий артроз левого ВНЧС;
D. *Костный анкилоз левого ВНЧС;
E. Фиброзный анкилоз левого ВНЧС.
|
|
|
