Строение зуба 8 страница

Разрастающаяся мезенхима разрушает концы половых шнуров. Половые шнуры продолжают врастать в первичную почку в течение всего эмбрионального периода и в течение 1 года жизни девочки, т. е. до тех пор, пока вокруг яичника не образуется белочная оболочка.

Половые шнуры состоят из клеток целомического эпителия, которые позже диффиренцируются в фолликулоциты, и гоноцитов, из которых развиваются овогонии. В процессе дальнейшего развития разрастающаяся мезенхима разделяет половые шнуры на островки, каждый из которых состоит из овогонии и фолликулярного эпителия. Из каждого такого островка развивается один фолликул, включающий овогонию и слой уплощенных фолликулярных клеток.

На 3-4 месяце эмбриогенеза овогонии вступают в период малого роста и превращаются в овоциты 1-го порядка. К концу эмбриогенеза образуется 350000 - 400000 фолликулов, состоящих из будущих половых клеток и фолликулоцитов. В 95% фолликулов содержатся овоциты 1-го порядка на стадии лептотены, в остальных фолликулах - овогонии.

В процессе роста многие из овоцитов погибают до момента рождения и превращаются в атретические тела.

Строение яичников. Яичник снаружи покрыт брюшиной. Под брюшиной располагается белочная оболочка, состоящая из соединительной ткани. Кнутри от белочной оболочки находится корковое вещество (cortex ovarii). В центре яичника располагается мозговое вещество, состоящее из рыхлой соединительной ткани, в которой проходят наиболее крупные артерии и вены этого органа, имеющие извитой ход. Иногда здесь имеются остатки почечных канальцев первичной почки, что свидетельствует о развивитии мозговое вещество яичника из первичной почки.

Корковое вещество яичников включает: 1) фолликулы; 2) атретические тела: 3) периодически - желтое тело: 4) белые тела.

Фолликулы коркового вещества в зависимости от стадии развития и строения делятся на: 1) примордиальные; 2) первичные; 3) вторичные; 4) третичные (пузырчатые фолликулы, граафовы пузырьки, зрелые фолликулы).

Примордиальные фолликулы самые мелкие, представлены в наибольшем количестве. Они состоят из овоцита 1-го порядка на стадии диплотены, окруженного одним слоем уплощенных фолликулярных клеток.

Первичные фолликулы (folliculus primarius) характеризуются тем, что овоцит 1-го порядка в этом фолликуле растет. При этом он окружён одним-двумя слоями кубических или призматических фолликулярных клеток. Базальная часть этих клеток лежит на базальной мембране. От апикальной и боковой поверхностей фолликулярных эпителиоцитов отходят микроворсинки. Ворсинки апикальной части проникают в цитоплазму овоцита 1-го порядка. Через эти ворсинки в овоцит 1-го порядка поступают питательные и другие вещества, обеспечивающие его рост и развитие. Вокруг овоцита 1-го порядка формируется еще одна оболочка (1-й оболочкой является оволемма, или цитолемма), которая называется блестящей зоной (zona pellucida). Она состоит из гликозаминогликанов, мукопротеинов и белков. Блестящая зона формируется как за счет функциональной деятельности овоцита, так и фолликулоцитов. В фолликулярных клетках хорошо развит синтетический аппарат, в котором синтезируются продукты, необходимые для роста и развития овоцита. За счет роста овоцита и увеличения объема фолликулярных клеток первичного фолликула увеличиваются и размеры самого фолликула. Поэтому соединительная ткань, окружающая фолликул, уплотняется, и начинает формироваться соединительнотканная оболочка фолликула.

Вторичные фолликулы (folliculus secundarius) характеризуются тем, что овоцит 1-го порядка прекращает расти. Вокруг этого овоцита располагается множество фолликулярных клеток, образующих несколько слоев, которые в совокупности составляют зернистый слой (stratum granulosum folliculi). Фолликулярные клетки секретируют фолликулярную жидкость, содержащию эстроген - женский половой гормон. Капельки фолликулярной жидкости накапливаются и образуют полость фолликула (cavum folliculi). По мере того, как полость наполняется фолликулярной жидкостью (liquor folliculi), увеличиваются ее размеры. При этом часть фолликулярных клеток, прилежащих к овоциту 1-го порядка, оттесняется к одному из полюсов фолликула и представляет собой яйценосный бугорок (cumulus oophorus). От прилежащего к овоциту 1-го порядка слоя фолликулярных клеток отходят отростки, проникающие в овоцит. Этот слой фолликулярных клеток с их отростками называется лучистым венцом (corona radiata). Лучистый венец - это третья оболочка овоцита 1-го порядка.

Фолликулярные клетки зернистого слоя фолликула выполняют функции: барьерную, трофическую, образование фолликулярной жидкости и выработку эстрогенов.

Тека фолликула - это оболочка фолликула, образуемая из соединительной ткани, окружающей вторичный фолликул, и называется текой (theca folliculi). Тека состоит из наружной теки (theca externa) и внутренней теки (theca interna). Наружная тека более плотная, внутренняя - рыхлая. Во внутренней теке проходят многочисленные крове­носные сосуды, вокруг которых располагаются интерстициальные клетки, которые секретируют мужской половой гормон - тестостерон. Этот тестостерон через базальную мембрану поступает в зернистый слой фолликула, где подвергается ароматизации, превращаясь в эстроген.

Вторичный фолликул быстро увеличивается в размерах за счет пролиферации клеток зернистого слоя и роста полости фолликула.

Третичный фолликул характеризуется еще большими размерами и продолжающимся ростом за счет дальнейшего размножения фолликулярных клеток и увеличения объема полости фолликула. Овоцит 1-го порядка в этом фолликуле окружен тремя оболочками: 1) оволеммой; 2) блестящей зоной; 3) лучистым венцом. В результате продолжающегося роста третичного фолликула его диаметр достигает 2-3 см. При этом яйценосный бугорок смещается к периферическому полюсу. Разросшийся третичный фолликул выпячивает белочную оболочку яичника, и это выпячивание воз­вышается над его поверхностью. В конечном итоге происходит разрыв теки фолликула и белочной оболочки яичника, и овоцит выбрасывается в брюшную полость. Этот процесс называется овуляцией.

После овуляции на месте лопнувшего третичного фолликула развивается желтое тело. После инволюции желтого тела на его месте остается белое тело.

Не все вторичные и первичные фолликулы достигают зрелости. Большинство из них погибает и превращается в атретические тела, или фолликулы.

Функции яичника. Яичник выполняет 2 функции: 1) генеративную (овогенез) и 2) эндокринную (секреция половых гормонов).

Генеративная функция (овогенез). Овогенез складывается из 3-х стадий: 1) размножение; 2) рост; 3) созревание.

Стадия размножения начинается и заканчивается в эмбриональном периоде. Размножение осуществляется за счет митотического деления овогоний.

Стадия роста складывается из малого и большого роста. Малый рост начинается в эмбриональном периоде. В результате этого роста овоциты 1-го порядка на стадии лептотены превращаются в овоциты 1-го порядка на стадии диплотены. Млый рост заканчивается в периоде полового созревания. Именно в это время овоциты 1-го порядка на стадии диплотены образуют пул (скопление) овоцитов. Для малого роста не требуется стимуляция фоллитропином гипофиза.

После полового созревания под влиянием фоллитропина гипофиза происходит большой рост овоцитов 1-го порядка. При этом не все овоциты сразу вступают в период большого роста, а только их сравнительно небольшая часть (3-30). Период большого роста продолжается 12-14 суток. В результате большого роста один из фолликулов первым превращается в третичный фолликул, внутри которого происходит 1-ое деление созревания.

Стадия созревания складывается из 2-х делений: 1-го и 2-го делений созревания.

1-е деление созревания осуществляется в полости третичного фолликула. Во время 1-го деления овоцит 1-го порядка делится на овоцит 2-го порядка и направительное тельце. В овоцит 2-го порядка входит почти вся цитоплазма с органеллами и включениями, ядро, в составе которого имеется 23 диады (46 монад -хроматид) и все 3 оболочки (оволемма, блестящая зона и лучистый венец). В состав редукционного (направительного) тельца входит малая часть цитоплазмы и 46 хроматид. После этого происходит разрыв стенки фолликула и выброс овоцита 2-го порядка в брюшную полость (овуляция), откуда этот овоцит поступает в маточную трубу.

2-е деление наступает после оплодотворения овоцита 2-го порядка в маточной трубе, во время которого он делится на зрелую яйцеклетку и направительное тельце. В состав яйцеклетки входит вся цитоплазма с органеллами и ядро, содержащее 23 хромосомы. В состав направительного тельца входит малая часть цитоплазмы и 23 хромосомы.

Отличия овогенеза от сперматогенеза: 1) при овогенезе стадия размножения начинается и заканчивается в эмбриональном перилде, а при сперматогенезе - после полового созревания; 2) при овогенезе стадия роста начинается в эмбриональном периоде и включает периоды малого и большого роста, а при сперматогенезе стадия роста не разделяется на периоды большого и малого роста и протекает в половозрелом организме; 3) при овогенезе 1-е деление созревания происходит в зрелом фолликуле яичника, 2-е деление - в маточной трубе, а при сперматогенезе оба деления созревания происходят в извитых семенных канальцах семенника; 4) овогенез включает 3 стадии (отсутствует стадия формирования), а сперматогенез складывается из 4-х стадий; 5) в результате овогенеза из одного овоцита 1-го порядка образуется 1зрелая яйцеклетка и 3 направительных тельца (первое направительное тельце может разделиться на 2 новых тельца), а при сперматогенезе из одного сперматоцита 1-го порядка образуется 4 сперматозоида.

Овуляция. Э то выброс овоцита 2-го порядка из третичного фоллиёёкула в брюшную полость. Овуляции предшествуют гормональные изменения в организме женщины. За 36 часов до овуляции повышается уровень эстрогенов в крови. Это по принципу обратной отрицательной связи подавляет секрецию фоллитропина гипофизом. После этого начинается интенсивное выделение лютропина передней долей гипофиза. За 12 часов до овуляции содержание лютропина в крови достигает максимального уровня (овуляторная доза). В течение этих 12 часов возникает гиперемия стенки третичного фолликула, отчего она подвергается отеку, инфильтрируется лейкоцитами и разрыхляется. Повышается активность фермента гиалуронидазы, которая вызывает распад гиалуроновой кислоты, что приводит к дальнейшему разрыхлению и ослаблению стенки третичного фолликула и белочной оболочки яичника, затем увеличивается содержание фолликулярной жидкости в полости фолликула, повышается внутрифолли- кулярное давление. Это давление воздействует на стенку фолликула, растягивая и истончая, ее и еще больше ослабляя. Под влиянием повышенного давления на стенку фолликула происходит раздражение нервных окончаний, что рефлекторно вызывает выброс окситоцина, который тоже принимает участие в процессе овуляции. В ре­зультате всех этих факторов происходит разрыв стенки фолликула и белочной оболочки яичника и выброс овоцита 2-го порядка в брюшную полость.

Желтое тело. После овулящии на месте лопнувшего фолликула развивается желтое тело под влиянием лютропина и пролактина. Процесс развития желтого тела состоит из 4-х стадий: 1) стадии васкуляризации и пролиферации; 2) стадии железистого метаморфоза; 3) стади расцвета; 4) стадии обратного развития.

Стадия васкуляризации и пролиферации. Из сосудов стенки лопнувшего фолликула изливается кровь. Образуется сгусток крови, который быстро замещается соединительнотканным рубцом. Фолликулярные клетки зернистого слоя лопнувшего фолликула быстро делятся (пролиферация). Между этими клетками врастают кровеносные сосуды (васкуляризация).

Стадия железистого метаморфоза. Разрошиеся фолликулярные клетки увеличиваются в размерах и дифференцируются в лютеоциты, которые секретируют желтый пигмент лютеин.

Стадия расцвета. Эта стадия характеризуется тем, что лютеоциты интенсивно выделяют гормон прожестерон.

В зависимости от того, наступила беременность или нет, желтое тело называется по-разному. Если беременность не наступила, то желтое тело называется менструальным (corpus luteum menstruationis); если беременность наступила - желтым телом беременности (corpus luteum graviditationis).

Менструальное желтое тело существует всего 12-14 суток, его диаметр составляет 1, 5-2 см.

Желтое тело беременности существует несколько месяцев (до момента синтеза в плаценте прожестерона и пролактина), его диаметр равен 5-6 см. Благодаря гормону желтого тела сохраняется беременность.

Стадия обратного развития (инволюция). После стадии расцвета происходит атрофия лютеоцитов, остается соединительнотканный рубец, который превращается в белое тело. Оно впоследствии рассасывается.

Атрезия. Не все фолликулы, вступившие в период большого роста, достигают зрелости. Все они, кроме одного, подвергаются атрезии и превращаются в атретические тела (атретические фолликулы). Суть атрезии заключается в том, что овоцит фолликула погибает, его блестящая зона сморщивается, фолликулярные клетки зернистого слоя редуцируются, а интерстициальные клетки внутренней теки размножаются, уве­личиваются в размерах и внешне сходны с лютеоцитами желтого тела.

Атретическое тело легко отличить от желтого, так как в центре атретического тела видна сморщенная блестящая зона овоцита.

Значение атрезии и атретических тел: 1) атретические тела выполняют гормональную функцию, т. е. разросшиеся интерстициальные клетки вырабатывают тестостерон, который подвергается ароматизации и превращается в женский половой гормон - эстроген; 2) атрезия предупреждает суперовуляцию, т. е. достигает зрелости только один фолликул, из которого выбрасывается только один овоцит 2-го порядка; 3) атрезия обеспечивает естественный отбор внутри организма. Дело в том, что в период большого роста вступают несколько десятков овоцитов 1-го порядка, которые растут как бы наперегонки. Первым созревает овоцит того фолликула, который лучше кровоснабжается, лучше иннервируется и который более полноценный. В момент созревания одного из фолликулов в зернистом слое вырабатывается ингибин (гонадокринин), который вызывает гибель и атрезию всех остальных фолликулов, вступивших в период большого роста.

Эндокринная функция яичников. В яичниках вырабатывается 3 женских половых гормона: 1) прожестерон; 2) эстрогены; 3) гонадокринин. Кроме того в интерстициальных клетках растущих фолликулов и в атретических телах вырабатывается тестостерон, который в результате ароматизации превращается в эстроген.

Прожестерон вырабатывается желтым телом. Он подавляет вступление овоцитов в период большого роста, т. е. пока существует менструальное желтое тело (оно существует 12-14 суток) овоциты не могут вступить в период большого роста. Кроме того, под влиянием прожестерона слизистая оболочка матки готовится к приему оплодотворенной яйцеклетки.

Эстрогенов 3: эстрадиол, эстрон, эстриол. Под влиянием эстрогенов происходит восстановление функционального слоя слизистой оболочки матки после его отпадения при менструации.

Гонадокринин вырабатывается фолликулярными клетками третичного и вторичных фолликулов, вызывает атрезию фолликулов.

Эндокринная регуляция функции яичников. Гормональная и генеративная функции яичников регулируются гормонами передней доли гипофиза. Под влиянием лютропина происходит овуляция, развитие и функция желтого тела. Пролактин участвует в формировании и функциональной деятельности желтого тела и молочных желез. Под воздействием фолитропина осуществляется вступление овоцитов в период большого роста и выработка растущими фолликулами эстрогенов.

Фолитропин из гипофиза выделяется под влиянием фолилиберина, который вырабатывается в гипоталамусе, а лютропин секретируется под воздействием люлиберина гипоталамуса.

Выделение молока молочными железами и сокращение мускулатуры матки стимулируется окситоцином, вырабатываемом в гипоталамусе.

Маточные трубы (tubae uterina). Маточные трубы отходят от углов матки. Стенка маточных труб (яйцеводов) включает 3 оболочки: 1) слизистую; 2) мышечную; 3) серозную.

Слизистая оболочка предствлена 2 слоями: 1) призматическим эпителием, состоящим из двух разновидностей эпителиоцитов - реснитчатых, которые способствуют продвижению яйцеклетки, и слизистых железистых, выделяющих слизистый секрет; 2) собственной пластинкой, состоящей из рыхлой соединительной ткани.

Слизистая оболочка образует складки, которые глубоко вдаются в просвет маточной трубы и создают сложный лабиринт, по которому движется яйцеклетка в сторону матки в течение 5 суток.

Мышечная оболочка состоит из двух слоев гладких миоцитов: внутреннего циркулярного и наружного продольного. Сокращениями мышечной оболочки обеспечивается движение яйцеклетки по маточной трубе.

Серозная оболочка состоит из соединительнотканной основы, покрытой мезотелием.

Концы маточных труб расширяются. Эти расширения называются воронками. От края воронки отходят выросты - фимбрии. Основой фимбрий является соединительная ткань, в которой проходят кровеносные сосуды. Перед овуляцией и во время овуляции сосуды фимбрий наполняются кровью, в результате чего фимбрии удлинняются и как бы наползают на яичник. Благодаря этому во время овуляции овоцит попадает в маточную трубу, где подвергается оплодотворению.

Матка (uter). Матка имеет грушевидную форму, является полым органом, состоит из тела и шейки матки. Стенка матки включает 3 оболочки: 1) слизистую (endometrium); 2) мвшечную (miometrium); 3) серозную (perimetrium).

Эндометрий состоит из одного слоя столбчатых эпителиоцитов, включающих, безреснитчатые и реснитчатые клетки, и собственной пластинки слизистой оболочки. Безреснитчатые эпителиоциты углубляются в собственную пластинку слизистой оболочки и образуют маточные простые трубчатые железы. По функциональному признаку эндометрий делится на 2 слоя: 1) функциональный (отпадающий) и 2) базальный.

Функциональный слой, или отпадающий, слой характеризуется тем, что ежемесячно оттогается от базального и вместе с менструальной кровью удаляется из матки.

Базальный слой является постоянным, за счет этого слоя происходит восстановление функционального слоя после его отпадения.

Миометрий состоит из 3 слоев: 1) подслизистого; 2) сосудистого; 3) надсосудистого.

Подслизистый слой (stratum submucosum) состоит из гладких миоцитов, имеющих косое направление.

Сосудистый слой (stratum vasculosum) представлен гладкими миоцитами, имеющими циркулярное направление. В этом слое проходят многочисленные артерии и вены, имеющие извитой ход и образующие сплетения.

Надсосудистый слой (stratum supravasculosum) состоит из гладких миоцитов, имеющих косое направление, перпендикулярное по отношению к внутреннему (подслизистому) слою.

Гладкие миоциты при отсутствии беременности имеют длину до 20 мкм. В конце беременности их длина достигает 500 мкм.

Периметрий (perimetrium) состоит из соединительнотканной основы, покрытой мезотелием.

Параметрий локализуется впереди и по бокам шейки матки, представляет собой толстую прослойку жировой ткани.

Шейка матки (cervix uteri) имеет цилиндрическую форму. Та часть слизистой оболочки шейки, которая выступает во влагалище, покрыта многослойным плоским ороговевающим эпителием. Канал шейки матки выстлан слизистой оболочкой, состоящей из 2 слоев: 1) слоя железистых цилиндрических клеток, секретирующих слизь, и 2) собственной пластинки слизистой оболочки, в которой содержатся слизистые железы.

Мышечная оболочка шейки матки представлена толстым слоем циркулярно расположенных гладких мышечных клеток и является мощным сфинктером, при сокращении которого выделяется секрет в канал шейки матки. Эта слизь в виде пробки закрывает канал шейки. При ослаблении этого сфинктера просвет шейки матки расширяется, и происходит аспирация (засасывание) спермы.

Кровоснабжение матки. Маточные артерии проникают в сосудистый слой миометрия и образуют артериальное сплетение, от которого мелкие ветви направляются во все оболочки и слои матки и разветвляются на капилляры.

В эндометрий направляются артериолы, которые, проходя в пределах базального слоя, имеют прямой ход (прямые артериолы), в функциональном слое - извитой ход (спиралевидные артериолы). Артериолы разветвляются на капилляры, которые собираются в венулы; венулы впадают в мелкие вены, вливающиеся в венозное сплетение сосудистой оболочки миометрия.

Иннервация матки. В стенке матки имеются многочисленные рецепторы, которыми заканчиваются дендриты чувствительных нейронов. К матке подходят эфферентные нервные волокна, преимущественно симпатические, заканчивающиеся эффекторами. Раздражение рецепторов матки оказвает влияние на функциональную деятельность всех систем организма: середечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной и т. п.

Влагалище (vagina). Стенка влагалища состоит из трех оболочек: 1) слизистой; 2) мышечной; 3) адвентициальной.

Слизистая оболочка представлена многослойным плоским эпителием и собственной пластинкой слизистой оболочки. Эпителий состоит из трех слоев: базального, промежуточного и поверхностного. В поверхностном слое имеются отдельные гранулы кератогиалина (признак ороговения) и включения гликогена. В результате распада гликогена образуется молочная кислота, которая создает кислую бактериоцидную среду во влагалище.

Мышечная оболочка влагалища представлена продольными пучками миоцитов и единичными циркулярно расположенными гладкими миоцитами.

Адвентициальная оболочка влагалища состоит из плотной соединительной ткани.

ПОЛОВОЙ ЦИКЛ

Женская половая система функционирует циклично. В зависимости от фазы цикла происходят изменения в гипоталамусе, гипофизе, яичниках, слизистой оболочке матки, влагалища, маточных труб и в молочных железах. Изменения эндометрия матки в процессе полового цикла называется менструальным циклом.

Менструальный цикл в норме продолжается 28 суток и складывается из 3-х фаз: 1) менструальной; 2) постменструальной; 3) пременструальной.

Менструальная фаза. Менструальной фазе предшествуют следующие изменения. В гипоталамусе прекращается секреция люлиберина, в гипофизе - лютропина. Поэтому желтое тело яичника подвергается обратному развитию и прекращается выделение прожестерона. В результате происходит спазм извитых артериол функционального слоя эндометрия, и поэтому нарушается кровоснабжение этого слоя эндометрия. Функциональный слой некротизируется, стенка извитых артериол разрыхляется и утрачивает прочность, так как нарушается ее питание и снабжение кислородом. Через некоторое время спазм артериол прекращается и в извитые артериолы поступает артериальная кровь. Стенки извитых артериол разрываются и кровь из этих артериол изливается между базальным и функциональным слоями эндометрия. С этого момента начинается менструальная фаза. Изливающаяся из ивитых артериол кровь отделяет некротизированный функциональный слой эндометрия от базального слоя. Отделив­шийся функциональный слой удаляется из матки вместе с менструальной кровью.

Менструальная фаза в норме продолжается 2-е суток. Во время менструальной фазы уровень женских половых гормонов минимальный, так как желтое тело подверглось обратному развитию и не выделяет прожестерон, а фолликулы еще не вступили в период большого роста и не выделяют эстрогены, так как этот рост подавлялся прожестероном.

Постменструальная фаза. Постменструальная (пролиферативная) фаза характеризуется тем, что в гипоталамусе выделяется фолилиберин, в гипофизе - фоллитропин. Поэтому часть овоцитов вступает в период большого роста. В растущих фолликулах синтезируются эстрогены, под влиянием которых в течение этой фазы восстанавливается функциональный слой эндометрия и маточные железы.

Постменструальная фаза продолжается в течение 12-14 суток до наступления овуляции. Особенно интенсивно эндометрий восстанавливается с 5 до 11 суток. В это время за счет донышек оставшихся в базальном слое эндометрия маточных желез последние полностью восстанавливаются, имеют прямой ход, но не содержат секрета. Полностью восстанавливается функциональный слой эндометрия (собственная плас­тинка и эпителий).

После 11 суток наступает период относительного покоя. На 12-14 сутки происходит овуляция в результате интенсивного выделения лютропина из передней доли гипофиза.

Пременструальная фаза. После овуляции под влиянием лютропина на месте лопнувшего фолликула развивается желтое тело и начинается выделение прожестерона, под действием которого протекает пременструальная фаза. В это время эндометрий матки отекает, утолщается, маточные железы приобретают извитой ход, наполняются густым слизистым секретом, в котором содержится много гликогена. Слизистая оболочка матки готовится к принятию оплодотворенной яйцеклетки.

Если яйцеклетка окажется оплодотворенной, то функциональный слой эндометрия превращается в маточную часть плаценты, которая через 10 лунных месяцев (в это время наступают роды) сразу после рождения ребенка отделяется от стенки матки и удаляется из ее полости. Если яйцеклетка оказалась неоплодотворенной, то во время менструации произойдет отторжение функционального слоя эндометрия и вместе с неоплодотворенной яйцеклеткой этот слой удалится из полости матки (рождение яйцеклетки).

Циклические изменения в слизистой оболочке влагалища легко определить при помощи мазков, взятых в разные периоды менструального цикла из влагалища. В мазке, взятом во время менструальной фазы, будет значительное количество эритроцитов, лейкоцитов. В мазке, взятом в начальном периоде постменструальной фазы, количество эритроцитов и лейкоцитов резко уменьшается, появляются эпителиальные клетки с пикнотическими ядрами. К концу постменструальной фазы количество клеток с пикнотическими ядрами резко увеличивается. В начале пременструальной фазы количество клеток с пикнотическими ядрами остается значи­тельным. В середине пременсируальной фазы количество клеток с пикнотическими ядрами уменьшается, но появляются слущенные клетки промежуточного слоя эпителия. Перед наступлением менструальной фазы в мазке снова увеличивается количество эритроцитов и лейкоцитов.

Наружные половые органы. Наружные половые органы представлены преддверием влагалища, которое включает малые и большие половые губы и клитор. В преддверие влагалища открываются альвеолярно-трубчатые железы (бартолиниевы железы), концевые отделы которых выстланы призматическим эпителием. Железы выделяют слизистый секрет.

Малые половые губы покрыты многослойным плоским слабо ороговевающим эпителием, содержащим гранулы пигмента. Под эпителием располагается рыхлая соединительная ткань, в которой заложены сальные железы.

Большие половые губы представляют собой складки кожи, в котрых преобладает жировая ткань. В этих губах содержатся сальные и потовые железы.

Клитор представляет собой рудимент мужского полового члена, состоит из 2-х высокочувствительных пещеристых тел, заканчивающихся головкой, покрытой слабо ороговевающим многослойным плоским эпителием.

Иннервация наружных половых органов. Наружные половые органы снабжены большим количеством нервных окончаний (особенно клитор). В эпителии имеются свободные рецепторные окончания, в собственной пластинке слизистой оболочки расположены осязательные тельца, в дерме - генитальные тельца, в больших половых губах - пластинчатые тельца.

Возрастные изменения женской половой системы. Матка у новорожденной девочки имеет длину около 3 см, окончательных размеров дост и гает во время полового созревания. К периоду наступления климакса гормональная функция яичников снижается, что сопровождается инволюцией матки, истончается эндометрий. Маточные железы не секретируют. В миометрии уменьшаются размеры миоцитов, разрастается соединительная ткань. Размеры матки уменьшаются.

Яичники в первые годы жизни увеличиваются за счет разрастания их мозгового вещества. В детском возрасте наблюдается атрезия фолликулов. На месте этих фолликулов затем разрастется соединительная ткань. После 30 лет количество соединительной ткани увеличивается и в корковом веществе яичника. В климактерическом периоде уменьшается секреция лютропина, поэтому не наступает овуляция и не образуются желтые тела. Следовательно прожестерон не вырабатывается, менструации прекращаются. Происходит массовая атрезия фолликулов и образование атретических тел, способных секретировать эстрогены. Поэтому в организме женщины в течение некоторого периода повышено содержание эстрогенов.

Влагалище при наступлении старости подвергается атрофическим изменениям: его просвет суживается, складки слизистой оболчки сглаживаются, количество влагалищной слизи уменьшается, эпителий истончается, гликогена в эпителии не содержится, поэтому влагалищная среда ощелачивается, рамножаются бактерии (синильный вагинит).

⇐ Предыдущая22232425262728293031Следующая ⇒

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: