 |
Средства, понижающие свертываемость крови (антикоагулянты)
|
|
|
|
Средства, понижающие свертываемость крови (антикоагулянты)
Антикоагулянты могут влиять на разные этапы свертывания крови. По направленности действия они относятся к двум основным группам:
1) антикоагулянты прямого действия (вещества, влияющие на факторы свертывания непосредственно в крови) – гепарину
2) антикоагулянты непрямого действия (вещества, угнетающие синтез факторов свертывания крови) – неодикумарин, фенилин, синкумар.
Антикоагулянты применяют для лечения и профилактики тромбозов, эмболий, тромбофлебитов, при переливании крови, в лабораторной практике – для предотвращения свертывания крови.
Гепарин – Heparinum. Белый аморфный порошок, хорошо растворяется в воде.
Эффективен только при парентеральном введении. Наиболее часто применяют внутривенно. Действие наступает быстро и в зависимости от дозы продолжается 2–6 ч. Гепарин инактивируется в печени ферментом гепариназой.
Дозируют гепарин в ЕД (1 мг = 130 ЕД). Об эффективности препарата судят по свертыванию крови.
Растворы гепарина вводят внутривенно, внутримышечно или подкожно. Часто назначают в сочетании с фибринолитическими препаратами.
Дозы и способы применения гепарина подбирают индивидуально в зависимости от патологического процесса, клинических и лабораторных показателей. Подкожно – 100–130 ЕД/кг, внутривенно – 50-100 ЕД/ кг.
Антагонистом гепарина является протамина сульфат.
Натрия цитрат для инъекций – Natrii extras pro injectioni-bus. Бесцветные кристаллы или белый кристаллический порошок без запаха, солоноватого вкуса.
Взаимодействуя с кальцием крови, переводит его в кальция цитрат, в результате чего свободные ионы кальция связываются и не могут участвовать в образовании тромбопластина и переходе протромбина в тромбин и кровь не свертывается.
|
|
|
Применяют для консервирования крови: на каждые 100 мл крови добавляют 10 мл 4–6% стерильного раствора. Концентрация препарата в переливаемой крови не должна превышать 1 %, а доза крупным животным составляет 10 г.
Применяют также трилон Б', синкумар, фенилин.
Средства, повышающие свертываемость крови
Средства этой группы применяют для остановки кровотечений, местно или для резорбтивного действия.
Местно для остановки кровотечений используют тромбин, губки гемостатические. К препаратам резорбтивного действия относятся витамины Кр К3 и синтетический заменитель витамина К3 – викасол. Указанные витамины необходимы для синтеза в печени протромбина и ряда других факторов свертывания крови.
Назначают препараты при гипопротромбинемии, для лечения и профилактики кровотечений, при геморрагических диатезах, К-авитаминозе, лучевой болезни и т. д.
Для гемостатического действия используют также желатин, фибриноген и другие препараты.
Фибриноген – Fibrinogenum. Является естественной составной частью крови. Переход фибриногена в фибрин, происходящий под влиянием тромбина, обеспечивает конечную стадию процесса свертывания крови – образование сгустка. Получают из плазмы крови доноров. Сухая пористая масса белого или кремового цвета.
Применяют при гипо– и афибриногенемии, кровотечениях в травматологической, хирургической практике, массивных кровотечениях в акушерской и гинекологической практике.
Пленка фибринная изогенная – Membranula fibrinosa isogena. Представляет собой фибрин, полученный из фибриногена плазмы крови человека и пропитанный водным раствором глицерина.
Оказывает гемостатическое действие, способствующее регенерации тканей и заживлению ран.
Тромбин – Thrombinum. Естественный компонент свертывающей системы крови. Образуется в организме из протромбина при ферментативной активации тромбопластином. Получают из плазмы крови доноров. Белый аморфный порошок без запаха.
|
|
|
Раствор применяют только местно для остановки кровотечения из мелких капилляров и паренхиматозных органов. Введение внутривенно и внутримышечно не допускается.
Губка гемостатическая коллагеновая – Spongia haemostatica collagenica. Приготовлена из коллагеновой массы, 2 % раствора коллагена с добавлением фурацилина и борной кислоты. Сухая пористая масса желтого цвета в форме пластин, мягкой эластичной консистенции, хорошо впитывающая жидкость.
Оказывает гемостатическое и антисептическое действие, стимулирует регенерацию тканей. Применяют при капиллярных и паренхиматозных кровотечениях, для заполнения дефектов паренхиматозных органов.
Действие губки усиливается, если ее дополнительно смочить раствором тромбина.
Витамин К (викасол ) – Vitaminum К. Белый или с желтоватым оттенком кристаллический порошок без запаха. Имеет горький вкус, легко растворяется в воде.
Способствует образованию в печени протромбина и проконвертина – веществ, необходимых для свертывания крови. Оказывает болеутоляющее действие, способствует заживлению ран.
Вводят внутрь и внутримышечно в дозах (г): крупному рогатому скоту 0, 1–0, 3, собакам 0, 01-0, 03, кошкам 0, 005-0, 01; 2–3 раза в день.
Плазмозамещающие и дезинтоксикационные растворы
Для замещения плазмы при острых кровопотерях, шоке различного генеза, нарушении микроциркуляции, интоксикациях и других процессах, связанных с изменением гемодинамики, часто назначают плазмозамещающие растворы. Однако функцию крови эти препараты не выполняют, так как не содержат форменных элементов крови.
По функциональным свойствам и назначению плазмозамещающие растворы подразделяют на гемодинамические, дезинтоксикационные, регуляторы водно-солевого и кислотноосновного равновесия.
Гемодинамические препараты предназначены для лечения и профилактики шока различного генеза, нормализации артериального давления и улучшения в целом гемодинамических показателей.
Дезинтоксикационные препараты способствуют восстановлению кровотока в мелких капиллярах, уменьшают агрегацию форменных элементов крови, усиливают процессы перемещения жидкости из тканей в кровяное русло, увеличивают диурез и, выделяясь почками, способствуют процессам детоксикации. К таким препаратам относят реополиглюкин.
|
|
|
Широкое применение в качестве дезинтоксикационных растворов, а также растворов, применяемых для регуляции водно-солевого и кислотно-основного равновесия, имеют изотонический раствор натрия хлорида и другие солевые растворы.
Особую группу препаратов представляют растворы для парентерального питания (раствор гидролизина, гидролизат казеина и др. ).
|
|
|
