 |
Синтетические плазмозамещающие жидкости
|
|
|
|
Синтетические плазмозамещающие жидкости
Полиглюкин – Polyglucinum. Получают путем гидролиза нативного декстрана, синтезируемого из сахарозы при участии штамма бактерий Leuconostoe mesenteroides. Прозрачная бесцветная или слегка желтоватая жидкость.
При введении в кровеносное русло полиглюкин быстро повышает артериальное давление при острой кровопотере и длительно удерживает его на высоком уровне.
Препарат не токсичен, выделяется главным образом почками.
Применяют с профилактической и лечебной целью при травматическом, операционном и ожоговом шоке, острой кровопотере, шоке в результате интоксикаций, сепсиса и т. д.
Реополиглюкин – Rheopolyglucinum. Стерильный 10 % раствор декстрана. Прозрачная бесцветная или слегка желтоватая жидкость.
Способствует перемещению жидкости из тканей в кровеносное русло.
Применяют для профилактики и лечения травматического, операционного и ожогового шока, при нарушениях капиллярного артериального и венозного кровообращения, для лечения и профилактики тромбозов и тромбофлебитов, эндартериита.
Реоглюман – Rheoglumanum. Стерильный 10 % раствор декстрана с добавлением 5 % маннита и 0, 9 % натрия хлорида. Прозрачная бесцветная жидкость.
Уменьшает вязкость крови, способствует восстановлению кровотока в мелких капиллярах, снижает агрегацию форменных элементов крови, оказывает дезинтоксикационное, осмотическое, гемодинамическое действие.
Гемодез – Haemodesum. Стерильный водно-солевой раствор, содержащий 6 % низкомолекулярного поливинилпирролидона и ионы Na, К, Са, Mg, Cl. Прозрачная жидкость желтого цвета.
Механизм действия гемодеза обусловлен способностью низкомолекулярного поливинилпирролидона связывать токсины, циркулирующие в крови, и быстро выводить их из организма.
|
|
|
Применяют для дезинтоксикации организма при токсических формах острых желудочно-кишечных заболеваний (дизентерия, диспепсия, сальмонеллез и др. ), при ожоговой болезни в фазе интоксикации, послеоперационных интоксикациях, инфекционных заболеваниях, токсикозах беременных и других патологических процессах, сопровождающихся интоксикацией. Дозы: крупному рогатому скоту и лошадям 500-1000 мл, телятам и овцам 50-100 мл на животное, собакам и пушным зверям 5-10 мл на 1 кг массы.
Раствор натрия хлорида 0, 9 % – Solutio Natrii chloridi 0, 9 %. Раствор представляет собой стерильную, бесцветную, без запаха, прозрачную жидкость.
Натрия хлорид содержится в крови, тканевых жидкостях, и его концентрация обеспечивает постоянство осмотического давления крови. Раствор натрия хлорида 0, 9 % изотоничен плазме крови животных. Препарат регулирует кислотно-щелочное равновесие организма, проявляет дезинтоксикационные свойства. При катаральных процессах препарат разжижает слизь, облегчает ее отделение и тем самым способствует ликвидации воспалительного процесса.
Применяют при больших потерях организмом жидкости (кровотечения, токсическая диспепсия, состояния после операций), а также при явлениях шока и интоксикации; при воспалительных процессах (вагиниты, метриты, стоматиты). Препарат используют для растворения различных лекарственных веществ.
Дозы (мл): крупному рогатому скоту 2000 – 5000, лошадям 1000 – 2500, мелкому рогатому скоту 100 – 300, свиньям 100–200.
Раствор Рингера – Локка – Solutio Ringer – Locke. Состав: натрия хлорида 9 г, натрия гидрокарбоната, кальция хлорида и калия хлорида по 0, 2 г, глюкозы 1 г, воды для инъекций до 1 л.
Раствор Рингера – Локка имеет более «физиологический» состав, чем изотонический раствор натрия хлорида.
Показания к применению и дозы такие же, как для изотонического раствора натрия хлорида.
|
|
|
Раствор готовят при необходимости ex tempore с соблюдением всех условий, необходимых для приготовления инъекционных растворов.
3. 6. 3. Диуретические средства
Механизм действия
Современные диуретические средства подразделяются на салуретики, калийсберегающие и осмотические.
По механизму действия мочегонные средства можно разделить на почечные и внепочечные.
В основе механизма действия почечных мочегонных лежит их способность ослаблять обратное всасывание в канальцах почек солей и других электролитов, в результате чего усиливается выделение их с мочой, а вместе с выведением солей усиливается и выведение мочи. К группе почечных мочегонных относятся: салуретики; производные пурина (темисал, теофиллин, эуфиллин и др. ), которые ослабляют реабсорбцию в канальцах ионов натрия и хлора и усиливают выделение с мочой натрия хлорида и воды; производные бензотиадиазина (хлортиазид, дихлортиазид, циклометиазид) – уменьшают реабсорбцию в канальцах ионов натрия, калия, бикарбонатов и усиливают выведение из организма натрия, хлора и воды; ингибиторы карбоангидразы (диакарб ) – угнетают фермент карбоангидразу в почках, в результате чего уменьшается реабсорбция в канальцах ионов натрия, калия и бикарбонатов и усиливается выделение с мочой этих ионов и воды; антагонисты альдостерона (спиронолактон) – блокируют действие гормона коры надпочечников – минералокортикостероида альдостерона, стимулирующего реабсорбцию ионов натрия в канальцах, в связи с чем усиливается выделение с мочой ионов натрия и воды; производные кислот (фуросемид ) угнетают реабсорбцию ионов натрия, калия и хлора; вещества растительного происхождения (плод можжевельника, плоды петрушки, почки березовые, лист толокнянки и др. ).
К мочегонным средствам, действующим вне почек (внепочечным), относят: соли щелочных металлов (ацетат калия, нитрат калия, ацетат натрия), повышающие осмотическое давление крови, уменьшающие реабсорбцию натрия в канальцах и усиливающие выведение воды с мочой; кислотообразующие (аммония хлорид), которые в организме распадаются с образованием мочевины, проявляющей мочегонное действие, избытка ионов хлора и возникновением ацидоза.
|
|
|
В лечебной практике мочегонные применяют с целью выведения из организма излишней жидкости при заболеваниях сердца, почек и печени, сопровождающихся застойными явлениями, отеками (при асцитах, гидротораксе, гидроперикардите).
Наряду со специфическими диуретиками мочегонно могут действовать и другие лекарственные средства, например гипертонические растворы натрия хлорида, глюкозы, кальция хлорида, эфирные масла, сердечные гликозиды, кофеин, камфора, скипидар, каломель, сульфаниламиды. Нередко многие из этих препаратов комбинируют с диуретиками для усиления их действия.
Салуретические средства
Дихлопгиазид – Dichlothiazidum. Белый или белый с желтоватым оттенком кристаллический порошок, малорастворимый в воде. Оказывает также гипотензивное действие.
Действие обусловлено уменьшением реабсорбции калия и гидрокарбонатов.
Применяют при застойных явлениях, связанных с сердечно-сосудистой недостаточностью; при нефрозах и нефритах, отеках. Дозы (мг/кг): лошадям, коровам 1, свиньям, овцам 1, 5, мелким животным 4.
Циклометиазид – Cyclomethiazidum. Белый или белый с легким желтоватым оттенком кристаллический порошок. Не растворим в воде. Действие проявляется через 2–4 ч и составляет 10–12 ч. Суточный диурез возрастает в 1, 5–2, 5 раза. Дозы собакам – 1–2 таблетки по 0, 0005 г.
Ингибиторы карбоангидразы
Диакарб – Diacarbum. Белый кристаллический порошок. Плохо растворим в воде.
В связи с усилением выделения из организма бикарбоната уменьшается щелочной резерв крови и может развиться ацидоз.
Дозы (г): лошадям 1, 5–2, собакам 0, 1–0, 2, кошкам 0, 04-0, 06.
Производные кислот
Фуросемид – Furosemidum. Белый кристаллический порошок, не растворимый в воде.
Действует быстро, что дает возможность использовать его в неотложных случаях (отек легких, мозга и т. п. ). Назначают внутрь, внутривенно и внутримышечно. Оказывает также антигипертензивное действие и эффективен при разных формах гипертонии. Доза собакам – 0, 02-0, 08 г на животное.
|
|
|
Антагонисты альдостероне
Спиронолактон – Spironolactonum. Является антагонистом по отношению к гормону коры надпочечников – альдостерону.
Альдостерон – это минералокортикостероид. Он участвует в регулировании концентрации электролитов в организме: способствует обратному всасыванию ионов натрия в почечных канальцах; понижает выделение натрия с мочой; усиливает выделение ионов калия.
Спиронолактон повышает выделение натрия, но уменьшает выделение калия и мочевины, понижает кислотность мочи. Назначают внутрь.
Доза собакам – 0, 025-0, 05 г.
Производные пурина
Диурез под влиянием производных пурина происходит в результате расширения сосудов почек, увеличения скорости кровотока в них, увеличения количества функционирующих клубочков, усиления фильтрации в клубочках и уменьшения процессов реабсорбции в канальцах.
Темисал – Themis alum. Белый порошок сладковато-соленого вкуса. Содержит 45 % алкалоида теобрамина. Легко растворим в воде.
Применяют в качестве мочегонного средства при водянках сердечного и почечного происхождения и интоксикациях, в качестве спазмолитического средства при коронарной недостаточности и спазмах сосудов почек. Дозы (г): лошадям и крупному рогатому скоту 5-10, овцам и свиньям 0, 5–2, собакам 0, 3–0, 5.
Теофиллин – Theophyllinum. Белый кристаллический порошок, малорастворимый в холодной воде.
Умеренно стимулирует ЦНС, расширяет сосуды сердца, почек, головного мозга, расслабляет мускулатуру бронхов.
Дозы (г): внутрь лошадям и крупному рогатому скоту 2–4; мелкому рогатому скоту и свиньям 0, 5–1, собакам 0, 2–0, 4; 2–3 раза в день.
Осмотические диуретики
Диуретический эффект обусловлен повышением осмотического давления плазмы и понижением реабсорбции воды. Он связан с изменением концентрационной функции почек, уменьшением реабсорбции воды и солей натрия, увеличением количества жидкости, поступающей в дистальный отдел нефрона.
Маннит – Mannitum. Лиофилизированная масса светло-желтого цвета. Растворим в воде.
Диуретический эффект характеризуется выделением большого количества свободной воды, что отличает действие маннита от действия других осмотических диуретиков.
Препарат не влияет на клубочковую фильтрацию. Диурез сопровождается значительным выделением натрия без существенного влияния на выделение калия. Назначают внутривенно (г/кг): лошадям, крупному рогатому скоту – 0, 15-0, 2, козам, овцам 0, 5–1, собакам 1–1, 5.
Калия ацетат – КаШ acetas. Белый кристаллический порошок со слабым запахом уксуса. Гигроскопичен. Чаще применяется в виде официнального раствора калия ацетата, содержащего 33–35 % калия ацетата.
|
|
|
Дозы (г): лошадям 20–50, крупному рогатому скоту 25–60, мелкому рогатому скоту 5-10, свиньям 2–5, собакам 0, 5–2, кошкам 0, 5–1.
Мочевина – Urea рига. Белый кристаллический порошок, легко растворимый в воде. Диуретический эффект связан с действием целой молекулы мочевины: в организме она не подвергается обменным процессам и фильтруется в большом количестве через клубочки без обратного всасывания. Высокое осмотическое давление, создаваемое в канальцах, вызывает сильный водный диурез.
Вводят внутривенно в форме 30 % раствора на 10 % растворе глюкозы.
Применяют в основном в качестве дегидратирующего средства для предупреждения и уменьшения отека мозга и токсического отека легких. Назначают внутривенно в таких же дозах, как маннит.
Кислотообразующие диуретики
Диуретический эффект кислотообразующих диуретиков связан с тем, что в процессе компенсации ацидоза мобилизируется и выделяется почками натрий, одновременно выделяется соответствующее количество воды.
Аммония хлорид – Ammon і і chloridum. Белый кристаллический, слегка гигроскопичный порошок без запаха, легко растворим в воде.
Оказывает также отхаркивающее действие. Применяют внутрь. Дозы (г): собакам 2, 0 г, лошадям 8-15, крупному рогатому скоту 10–25, мелкому рогатому скоту 2–5, свиньям 1–2.
Диуретики растительного происхождения
Плод можжевельника (можжевеловые ягоды) – Fructus Juniperi. Содержит эфирное масло, сахар, органические кислоты, смолистые вещества.
Главное действующее вещество – эфирное масло, освобождающееся из плодов после введения внутрь. Раздражает слизистые оболочки желудка и кишечника, усиливает перистальтику и секрецию, расслабляет сфинктеры, что способствует выделению газов, действует противобродильно.
После всасывания эфирное масло выделяется главным образом через почки и легкие. При выделении умеренно раздражает слизистые оболочки легких и почек, усиливает бронхиальную секрецию и увеличивает диурез.
Дозы (г): лошадям 25–50, крупному рогатому скоту 50-100, ослам 5-12, мелкому рогатому скоту и свиньям 5-10, собакам 1–3 г.
Лист толокнянки – Folium Uvae ursi. Содержит гликозид арбутин и другие вещества.
При введении внутрь арбутин в организме гидролизуется с образованием гидрохинона, который при выделении через почки действует антисептически и мочегонно.
Применяют в форме настоев энтерально.
Дозы (г): лошадям и крупному рогатому скоту 20–50, мелкому рогатому скоту и свиньям 5-15, собакам 2–5, кошкам 1–3, курам 1–2.
Из мочегонных растительного происхождения применяют также плоды петрушки, почки березовые, траву хвоща полевого, траву и цветки тысячелистника.
|
|
|
