 |
3.6.4. Желчегонные средства. 3.6.5 Слабительные средства
|
|
|
|
3. 6. 4. Желчегонные средства
Желчегонными называют средства, повышающие секрецию желчи и способствующие ее выходу в двенадцатиперстную кишку
Желчегонные средства принято подразделять на две подгруппы:
1) средства, усиливающие образование желчи и желчных кислот;
2) средства, способствующие выделению желчи из желчного пузыря в кишечник.
К первой подгруппе относятся: препараты, содержащие желчные кислоты и желчь (аллохол, лиобил, холензим и др. ), ряд средств растительного происхождения (цветки бессмертника, кукурузные рыльца, флакумин, конвафлавин, берберин и др. ), а также некоторые синтетические препараты (оксафенамид, никодин, циквалон ). Они увеличивают количество секретируемой желчи, повышают осмотический градиент между желчью и кровью, что усиливает осмотическую фильтрацию в желчные капилляры воды и электролитов, увеличивают ток желчи по желчным путям и содержание холатов в желчи, снижают возможность выпадения в осадок холестерина желчи. Они усиливают также секреторную и двигательную функции желудочно-кишечного тракта.
Препараты, содержащие желчь и желчные кислоты, могут служить средством заместительной терапии при эндогенной недостаточности желчных кислот.
Препараты второй группы, способствующие выделению желчи, действуют, повышая тонус желчного пузыря (. холекинетики ) и (или) понижая тонус желчных путей (. холеспазмолитики ).
К средствам, стимулирующим образование желчи, относятся: желчные кислоты и их соли (кислота дегидрохолевая ); препараты желчи (холензим ); препараты растительного происхождения (. холосас ); синтетические препараты (оксафенамид ). Все перечисленные желчегонные средства повышают продукцию желчи печеночными клетками. Особенно сильным стимулятором секреции желчи считают желчные кислоты.
|
|
|
Применяют желчегонные средства при хроническом гепатите, холангите, хроническом холецистите.
3. 6. 5 Слабительные средства
Слабительными называют лекарственные вещества, усиливающие моторную и секреторную функции кишечника, разжижающие содержимое кишечника, ускоряющие продвижение химуса по пищеварительному каналу и способствующие наступлению дефекации.
Механизм действия слабительных средств объясняется рефлексами, возникающими при раздражении рецепторов слизистой оболочки кишечника.
По происхождению слабительные вещества классифицируют следующим образом: неорганические вещества (солевые слабительные – магния сульфат, натрия сульфат ); органические средства (растительного происхождения – различные масла, например касторовое, препараты, содержащие антрагликозиды (экстракт крушины жидкий (сухой), препараты ревеня и др. ); типа подофиллина (подофиллин)\i0 синтетические средства (фенолфталеин, изафенин).
По механизму действия слабительные подразделяются на средства, повышающие осмотическое давление в кишечнике и накапливающие большое количество жидкости, которая раздражает рецепторы и рефлекторно вызывает акт дефекации (солевые слабительные); средства, непосредственно или после своего распада в кишечнике раздражающие рецепторы кишечника, что рефлекторно усиливает перистальтику и вызывает дефекацию (растительные и синтетические слабительные); масла, которые размягчают плотное содержимое и облегчают продвижение химуса по кишечнику.
Слабительные средства применяют для восстановления работы кишечника при запорах, для опорожнения желудочно-кишечного тракта при отравлениях и засорении кишечника, перед хирургическими операциями в брюшной полости, после применения антигельминтных средств.
|
|
|
Данные средства противопоказаны при язвенных поражениях желудка и кишечника, кровотечениях из внутренних органов, с осторожностью их применяют при беременности.
Корень ревеня – Radix Rhei. Содержит антрагликозиды, таногликозиды, хризофановую кислоту, смолистые, красящие и другие вещества.
В малых дозах раздражает вкусовые рецепторы, увеличивает аппетит и улучшает пищеварение. В средних дозах таногликозиды распадаются на ревенедубильную и коричную кислоты, которые оказывают вяжущее действие и применяются для уменьшения перистальтики кишечника при неинфекционных поносах. В больших дозах антрагликозиды распадаются с образованием эмодина и хризофановой кислоты, которые раздражают рецепторы кишечника и действуют слабительно. Слабительное действие наступает через 7-10 ч после приема препарата и продолжается недолго. Внутрь назначают в форме отвара.
Дозы (г): слабительные – лошадям 300–500 г, мелкому рогатому скоту 80-100, свиньям 50–80, собакам 15–30, кошкам 2–5; вяжущие – лошадям 100–250 г, мелкому рогатому скоту 50-100, свиньям 30–60, собакам 3–7, кошкам 1–2; для улучшения пищеварения – лошадям 10–25, мелкому рогатому скоту 2-10, свиньям 1–5, собакам 0, 5–2.
Кора крушины – Cortex Frangulae. Кора содержит гликофрангулин, франгулин, хризофановую кислоту, алкалоиды, дубильные вещества, смолу, витамин С, сахар.
Отвары из свежей коры сильно раздражают кишечник, поэтому кору применяют после хранения (через год). Под влиянием ферментов и бактериальных процессов в кишечнике антрагликозиды гидролизуются с освобождением агликонов, которые раздражают кишечник и действуют слабительно. Действие проявляется только в толстом отделе кишечника.
Применяют в качестве нежного слабительного при запорах, засорении и атонии кишечника. Назначают внутрь в форме отваров.
Дозы (г): лошадям 100–250, крупному рогатому скоту 200–400, мелкому рогатому скоту 25–50, свиньям 5-15, собакам 5-10, кошкам 1–5.
Лист сенны – Folium Sennae. Листья содержат антрагликозиды реин и алоээмодин, органические кислоты, следы алкалоидов.
Слабительное действие наступает через 8-12 ч. Применяют как нежное слабительное при запорах и засорении кишечника. Назначают в форме настоя, кашек.
|
|
|
Дозы (г): лошадям 200–300, крупному рогатому скоту 250–400, мелкому рогатому скоту 30–60, свиньям 10–20, собакам 5-15, кошкам 2–5; курам 1–2.
Фенолфталеин – Phenolphthaleinum. Продукт конденсации фенола и фталевого ангидрида. Белый или слабо-желтоватый мелкокристаллический порошок, слаборастворимый в воде.
В кишечнике под влиянием щелочи и желчи растворяется, оказывая раздражающее действие. Плохо всасывается, поэтому по мере продвижения по кишечнику концентрация его увеличивается и как следствие усиливается и слабительное действие. В толстом кишечнике оно в 5-10 раз сильнее, чем в тонком. Выделяется с мочой и частично с желчью. Действие – 3–5 дней. Доза собакам – 0, 05-0, 12 г.
Масло касторовое – Oleum Ricini. Прозрачная густая вязкая бесцветная или желтоватая жидкость. Не растворима в воде. Имеет своеобразный запах и вкус.
Содержит триглицерид рициноловой кислоты, глицерин, стеариновую, олеиновую и линолевую кислоты.
В двенадцатиперстной кишке под влиянием липазы из масла касторового образуются рициноловая кислота и ее соли. Кислота раздражает рецепторы кишечника и нарушает транспорт ионов, задерживает всасывание воды. Это ведет к повышению моторики кишечника и ускоряет его опорожнение. Масло частично размягчает содержимое кишечника и способствует его продвижению.
Слабительный эффект у мелких животных наступает через 4–6 ч, а у крупных – значительно позже.
Дозы внутрь (мл): лошадям 250–500, крупному рогатому скоту 250–800, овцам 50-150, свиньям 20-100, собакам 15–50, курам 5-15, кошкам 10–30.
Масло подсолнечное – Oleum Helianthi. Густая, прозрачная, светло-желтая жидкость со своеобразным запахом. Состоит из глицеридов пальмитиновой, стеариновой, олеиновой и некоторых других кислот.
Применяют как мягчительное и слабительное (редко) средство при закупорке пищевода, засорении желудка, кишечника песком, сужении кишок, закупорке зоба у птиц, при копростазах, химостазах. Для смягчения кожи используют в чистом виде и в смеси с другими веществами.
Дозы (мл): лошадям 100–300, крупному рогатому скоту 250–500, овцам 50-150, свиньям 50-100, собакам 10–50, курам 2–5.
|
|
|
Магния сульфат (магний сернокислый, горькая соль, английская соль) – Magnesii sulfas. Бесцветные призматические кристаллы. Легко растворим в воде.
Как трудновсасываемая соль повышает осмотическое давление в кишечнике, накапливает большое количество жидкости, которая разжижает химус и давит на стенки кишечника, вызывая тем самым слабительное действие. Послабляющее действие наступает через 4–6 ч.
В малых дозах повышает аппетит и улучшает пищеварение. Применяют в качестве слабительного при коликах, перекармливании, засорении кишечника, отравлении препаратами фтора, свинца, бария, ртути, мышьяка.
При отравлении сульфатом магния рекомендуется вводить кальция хлорид, а также препараты, возбуждающие дыхание и работу сердца.
Дозы (г): слабительные: лошадям 300–500 г, крупному рогатому скоту 400–800, овцам 50-100, свиньям 25–50, собакам 10–25; желчегонные – лошадям 150–250, крупному рогатому скоту 250–600, собакам 10–15; внутривенно: лошадям 10–25, крупному рогатому скоту 10–20, овцам 1–5, собакам 1–2.
Натрия сульфат (глауберова соль, сернокислый натрий) – Natrii sulfas. В малых дозах раздражает рецепторы желудка и кишечника, усиливает секрецию, оживляя и улучшая пищеварение. Разжижая слизь, действует противокатарально. После применения в больших дозах трудно всасывается и повышает осмотическое давление в кишечнике, где накапливается большое количество жидкости, которая разжижает химус и рефлекторно усиливает перистальтику. Слабительное действие наступает через 8-14 ч. Действует слабительно на всем протяжении кишечника.
Дозы (г): слабительные – лошадям 300–500, крупному рогатому скоту 400–800, овцам 50-100, свиньям 25–50, собакам 10–25; желчегонные – лошадям 150–250, крупному рогатому скоту 250–600, собакам 10–15; улучшающие пищеварение – лошадям и крупному рогатому скоту 20–50, овцам 5-12, свиньям 3–5, собакам 0, 2–0, 5.
Соль карловарская искусственная – Sal Carolinum factitium. Состав: натрия сульфат – 22 части, натрия гидрокарбонат -18 частей, натрия хлорид – 9 частей, калия сульфат – 1 часть. Белый сухой порошок.
После внутреннего применения стимулирует секрецию и моторику желудка и кишечника, повышает аппетит, улучшает пищеварение, усиливает выделение секрета поджелудочной железы и желчи. При катарах растворяет слизь и улучшает всасываемость в кишечнике. Действует как слабое отхаркивающее средство, в больших дозах – как слабительное.
Дозы (г): для улучшения пищеварения и желчегонные – лошадям 10–50, крупному рогатому скоту 20-100, овцам 10–25, свиньям 2–5, собакам 1–2, курам 0, 2–0, 5; слабительные – несколько меньше доз натрия сульфата для тех же целей.
|
|
|
