Нарративная психотерапия

Основанный на принципах конструктивизма, описанных ранее в этой главе, так же как и на работах, сделанных Уайтом и Эпстоном (White, Epston, 1990) — двумя клиницистами-новаторами, работающими в Австралии и Новой Зеландии, нарративный подход часто называют «третьей волной» в развитии теории психотерапии (после психоанализа Фрейда и описываемых в следующей главе психотерапевтических подходов, направленных на решение проблем). В то время как первая волна была ориентирована на индивидуальную работу с клиентом, вторая — на работу с семейной системой, третья, «нарративная», волна «привлекает внимание к более широким системам, таким как культурное пространство, в котором мы пребываем, заимствуя информацию из телевизионной рекламы, школ, газет, от наших начальников, бабушек и друзей — которые учат нас думать и говорят, какими мы должны быть». (O'Hanlon, 1994, р. 23).

Нарративные подходы помогают людям по-новому рассказать историю своей жизни. Внимание, уделяемое изменению восприятия событий, сближает нарративный подход с рационально-эмотивным и когнитивным подходами, описываемыми в следующей главе. Но в отличие от этих направлений, которые сосредоточивают внимание преимущественно на внутреннем диалоге, нарративный подход ориентирован в большей степени на исследование того, как клиент интерпретирует реальность.

140 □ Часть 2. ПОДХОДЫ К КОНСУЛЬТИРОВАНИЮ

Используя серию «вопросов по кругу», консультант вежливо выражает заинтересованность в том, чтобы клиент рассказал о своем опыте: «Мне хотелось бы лучше вас узнать. Помогите мне понять историю вашей жизни». Не навешивая ярлыки и не анализируя опыт клиента при помощи интерпретаций и рефлексии, консультант стремится к тому, чтобы клиент сам рассказал историю своей жизни.

• Что именно произошло с вами, когда вы были моложе, что помогло вам подойти к преодолению этой проблемы?

• Что вы сейчас стали понимать?

• Что будет вашим следующим шагом?

• Кому вы будете благодарны больше всего?

Далее консультант придерживается в работе ряда последовательных стадий, первая из которых называется «экстернализация проблемы», — техника, отличающая этот подход от всех остальных подходов, в которых придается особое значение принятию ответственности за свои проблемы. Вместо этого здесь делается акцент на помощи клиентам справиться с проблемой так, как если бы она была врагом, которого следует уничтожить. Затем клиент просматривает все способы, при помощи которых проблема может быть уничтожена как для него самого, так и для других людей. Исключения составляют те случаи, когда клиент может оставаться в стороне от своей проблемы, или когда создается альтернативное изложение проблемы, при котором клиент выглядит в более выгодном свете (Monk, Winslade, Crocket, Epston, 1997).

Поскольку нарративный подход основан на использовании отдельных вмешательств, его можно с легкостью отнести к подходам, ориентированным на действие, но он описывается именно здесь в качестве примера одной из конструктивистских теорий, ориентированных на инсайт, цель которой состоит в том, чтобы изменить способы восприятия реальности человеком. В этом смысле нарративный подход близок к экзистенциальным подходам, помогающим клиенту обрести смысл в своей жизни, и к когнитивным подходам, которые более директивно вступают в конфронтацию с тем, как клиенты интерпретируют свои переживания.

Резюме

В этой главе мы рассмотрели несколько популярных инсайт-ориентированных теорий, оказывающих влияние на психотерапевтическое консультирование. Конечно, мы упустили из виду, например, психодинамические подходы Юнга, Александера, Бор-дина, Салливана, Райха и Фромма. Но чтобы стать профессиональным консультантом, необходимо ассимилировать, как на личностном, так и интеллектуальном уровне, как можно больше доступных подходов.

Каждый из инсайт-ориентированных подходов дает консультанту теоретическую основу для понимания внутреннего мира клиента и предлагает набор методов, способствующих развитию самосознания и большему пониманию себя. Предполагается, что каждое такое исследование и новое знание дает клиенту возможность совершать желаемые изменения в своей жизни. Также предполагается, что присутствие консультанта и отношения между клиентом и консультантом обеспечивают неспецифические

Глава 5. ПОДХОДЫ, ОРИЕНТИРОВАННЫЕ НА ИНСЛЙТ □ 141

целебные эффекты, действие которых влияет как на процесс жизнедеятельности человека, так и на его развитие.

Вопросы для самостоятельного изучения

1. Многие подходы основываются на оказании клиенту помощи в понимании того как и почему у него сформировались определенные поведенческие, эмоциональные или когнитивные паттерны. Изучив некоторые инсайт-ориентированные теории (психоаналитическую, экзистенциальную, адлерианскую, гештальт-подход клиент-центрированную концепции и т. д. ), опишите, какие у вас произошли ин-сайты, приведшие к лучшему осознанию собственных личностных особенностей.

2. Опишите какой-нибудь очень драматичный для вас инсайт, приведший к серьезным изменениям в вашей жизни. Что помогло вам перевести это осознание в конкретное конструктивное действие?

3. Если консультант работает в рамках инсайт-ориентированной теории, то одна из его главных задач состоит в том, чтобы помочь клиенту определить и исследовать свои чувства. С какими собственными чувствами вы пытаетесь в настоящее время совладать (например, с гневом, завистью, ревностью, тревогой, фрустрацией, стыдом, унынием, печалью, цинизмом, страхом неудачи)?

4. Люди используют определенные копинг-механизмы, чтобы справиться с тем, что они воспринимают как угрозу, будь то во время психотерапевтической сессии или в реальной жизни.

Вытеснение                        Рационализация

Проекция                            Замещение

Отрицание                          Идентификация

Сублимация                        Регрессия

Какие из этих механизмов являются вашим привычным стилем поведения в ситуациях, которые вы расцениваете как опасные? Опишите несколько наиболее ярких примеров.

5. Экзистенциальная теория делает акцент в настоящем, обращая внимание на ценность каждого нашего вздоха. Подумайте о том, как быстротечна ваша жизнь. На одной стороне континуума — рождение, на другой — смерть.

Рождение______________________________________________________ Смерть

Отметьте на этой линии то место, где вы находитесь сейчас. Опишите все свои реакции, мысли, чувства, которые у вас возникли, когда вы осознали, сколько времени уже прошло и сколько его еще у вас осталось.