 |
Клиническая беседа. Проверка физического состояния и изучение анамнеза. Исследование взаимоотношений. Упражнения на развитие сенсорной чувствительности
|
|
|
|
Клиническая беседа
Консультант по вопросам секса тщательно собирает информацию о семейной истории, отношении с сексу, привитом в детстве, религиозных влияниях, раннем сексуальном образовании, первом сексуальном опыте и нынешнем отношении к различным сексуальным практикам у обоих партнеров вместе или по отдельности. Обследование включает в себя выводы о предыдущих сексуальных проблемах, так же как и о текущих трудностях и попытках их разрешить.
Когда установлены рабочие взаимоотношения, консультант может задавать прямые вопросы: «О чем вы думаете, занимаясь сексом? », «Как вы начинаете занятия сексом? », «Что бы вы хотели делать из того, чего не делаете? »
Глава 10. КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ ПО ВОПРОСАМ БРАКА, СЕМЬИ И СЕКСА □ 283
Проверка физического состояния и изучение анамнеза
При наличии проблем в сексуальной сфере (а также в любой другой сфере, где нарушения могут быть вызваны органическими причинами) чрезвычайно важно установить наличие или отсутствие причин физического характера до начала психологического вмешательства. Важно знать о том, какие лекарства принимает клиент: например, некоторые препараты для снижения артериального давления могут повлиять на сексуальную активность. Хронический алкоголизм тоже вызывает соответствующие проблемы, как и болезни типа диабета. Можно провести исследование гормонального уровня, чтобы установить недостаток эстрогена или тестостерона в крови. Путем изучения анамнеза и обследования можно выявить некоторые физические процессы, которые могут являться причиной сексуальных нарушений.
Консультанты, работающие с сексуальными проблемами, работают совместно со специалистами по медицине, которые проводят подобные обследования. Так же важно сотрудничество с психотерапевтами, у которых в запасе не только знания, но и чувствительность в работе с теми, кто явно находится в замешательстве и чувствует дискомфорт от осознания своих трудностей.
|
|
|
Исследование взаимоотношений
Следующим шагом после исключения органических причин будет исследование взаимоотношений партнеров. Сексуальное поведение является одним из способов общения друг с другом. И некоторое время (несколько сессий) нужно потратить на усовершенствование отношений между партнерами, помогая им проникнуться доверием и ответственностью перед работой, которая им предстоит. В открытой, принимающей психотерапевтической атмосфере клиентам легче раскрыть свои страхи, связанные с несостоятельностью, которые часто являются причинами появления сексуальных проблем. Их просят поделиться тем, что им нравится и что не нравится, своими фантазиями друг с другом, сближаясь таким образом сексуально безопасным, вербальным способом.
Часто проведение обычного консультирования по вопросам секса не является необходимостью, потому что именно отношения партнеров являются первопричиной проблем. Поэтому прежде чем работать с более трудными сексуальными проблемами, важно удостовериться в том, что проработаны все глубинные конфликты.
Упражнения на развитие сенсорной чувствительности
Затем консультант приступает к поведенческой психотерапии, то есть к тем упражнениям, которые пара обязательно должна выполнять дома. Изначально напряжение снимается запретом для пары пытаться в дальнейшем совершить половой акт. Им строго-настрого запрещаются любые попытки в этом направлении, и таким образом исключается возможность неудачи. Упражнения на развитие сенсорной чувствительности состоит в доставлении и получении негенитального удовольствия через прикосновение, что может показаться эгоистичным, но тем не менее эффективно и непритязательно. Очень постепенно пара добавляет к своему репертуару: 1) поглаживания
|
|
|
284 □ Часть 3. ПРАКТИКА КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ
Мнение специалиста
Изучение техник консультирования по вопросам секса и получение образования по этой специальности — все это легко. По крайней мере, это проще, чем нейрохирургия. Существуют структурированные программы обучения этим техникам. Самым трудным во всем этом является осознание и проработка ваших собственных ценностей, точек зрения и убеждений относительно секса, которые могут повлиять на вашу работу с клиентами. Поэтому тренинги практически всегда включают в себя группы экспириентального типа, где вы можете взглянуть на свое отношение к сексу со стороны и привыкнуть разговаривать о сексе честно и открыто.
Один из стандартных способов начала такого тренинга заключается в том, что перед группой ставятся два слова — пенис и влагалище — и все члены группы должны выкрикивать любые приходящие им в головы названия этих частей тела. Это просто истерика! Сначала люди выкрикивают стандартные синонимы, но затем начинают перечислять любимые названия, которые придумали сами для этих интимных мест. И пока они смеются, они не осознают, что упражнение направлено на снижение чувствительности и тревожности к словам, касающимся секса, после чего разговаривать об этом с парами можно свободно и без стеснения.
Если пары, с которыми вы работаете, чувствуют, что вы испытываете дискомфорт, разговаривая о сексе — в любом аспекте, — они не станут с вами работать. Ведь изначально они ищут в вас поддержки и наставления, и лучший способ оправдать их ожидания — быть спокойным и компетентным в этой области.
друг друга по спине в течение одной недели; 2) негенитальные прикосновения и доставление взаимного удовольствия в других частях тела; 3) легкая генитальная стимуляция, не доводящая до оргазма; 4) генитальные прикосновения, доводящие до оргазма; 5) половой акт без оргазма; 6) половой акт с оргазмом.
Пара может медленно прогрессировать, не переступая границ того, что они могут делать. Успех гарантирован, если пара будет следовать инструкции и не поддастся искушению перескочить через эти ступени и совершить половой акт.
|
|
|
