Анализ мочи: значительная протеинурия; в большом количестве гиалиновые и восковидные цилиндры, в суточной моче повышен уровень альдостерона.
Анализ крови: гипопротеинемия, альбумино‑глобулиновый коэффициент снижен, незначительная гипернатриемия. Патологии ЖКТ и печени не выявлено. Вопросы Какая форма патологии развилась у Л. и какова ее наиболее вероятная причина? Нарушения функции какого (каких) органа (органов) могли привести к включению этого патогенного фактора? Какие механизмы и в какой последовательности привели к развитию этого состояния? Как Вы объясните происхождение каждого из симптомов у Л.? Какой синдром развился у Л.? Какова вероятная причина и механизм развития этого синдрома?
В результате аварии на предприятии произошло отравление группы рабочих газообразными промышленными ядами. Двое из них (рабочие А. и Б.) в экстренном порядке доставлены в специализированную клинику. При поступлении состояние пострадавших тяжелое: кожные покровы и слизистые оболочки бледные, сознание спутанное, артериальное давление снижено, пульс слабого наполнения, ускоренный. Для проведения адекватных лечебных мероприятий у пострадавших проведен экспресс-анализ крови и немедленно начата ингаляционная кислородотерапия.
Ингаляция кислорода привела к некоторому улучшению состояния пациента А. и оказалась практически неэффективной у пациента Б. ВОПРОСЫ 1. Какие типы гипоксии развились у А. и Б.? Ответ обоснуйте. 2. Каковы возможные пути и конкретные способы устранения гипоксического состояния у каждого из пострадавших с учетом результатов проведенной кислородотерапии.
У пациента 39 лет с диагнозом «Стеноз митрального клапана» отмечается значительная одышка, акроцианоз, в лёгких — влажные хрипы, распространённые отёки, особенно ног; увеличение границ сердца, тахикардия, артериальная гипотензия, увеличенная и выступающая на 5 см из под рёберной дуги печень, асцит; диурез снижен. Показатели кислотно‑щелочного равновесия: Ы Вёрстка Таблица
Концентрация Na+ в плазме крови повышена; гипо‑ и диспротеинемия; эритроцитоз. Вопросы Какие виды гипоксии развились в данном случае? Ответ аргументируйте. Имеются ли у пациента признаки адаптации к гипоксии? Какие виды отёков имеются у пациента и каков их патогенез? Какую терапию нужно провести для устранения отёков? Для изучения отдельных звеньев патогенеза гипоксии и отёка лабораторной крысе ввели в/в токсичную дозу адреналина. Сразу после введения лапки и ушки животного побледнели, АД поднялось от 120/70 мм рт.ст. до 350/210 мм рт.ст., появилась выраженная тахикардия, участилось дыхание; раО2 осталось неизменным, рvO2 и раСО2 снизились. Через 9 мин после введения адреналина на фоне сохраняющейся гипервентиляции появился акроцианоз; газовый состав артериальной крови существенно не изменился, но отмечено нарастающее снижение рvO2. Ещё через 4 мин развилось диспноэ, появились влажные хрипы; АД резко снизилось, уменьшилось пульсовое давление, нарушился ритм сердечных сокращений. При этом раО2 начало снижаться, а раСО2 возрастать. К исходу 18 мин развились клонико‑тонические судороги, агональное судорожное дыхание, появились пенистые выделения розового цвета из дыхательных путей и на этом фоне животное погибло.
Вопросы Можно ли утверждать, что, несмотря на повышение АД и тахикардию, у животного сразу после введения адреналина развилась гипоксия? Если да, то приведите аргументы. Если нет, то почему и к какому времени гипоксия развилась? Каков тип (типы) и патогенез этой гипоксии? Развился ли у животного отёк? Если да, то в каких органах и через какое время после введения токсичной дозы адреналина? Если Ваш ответ на третий вопрос положителен, то какие виды отёка у человека имеют сходный патогенез? Ответ аргументируйте. При осмотре поступившего в клинику пациента Н. 32 лет (наряду с другими признаками нездоровья) отмечено увеличение массы тела: при росте 168 см 84,5 кг. Лицо одутловатое, веки набухшие, глазные щели сужены. Кожа бледная. При надавливании в области тыльной поверхности стоп и на голенях долгое время остаётся чёткий отпечаток. Н. отмечает, что к вечеру обувь становится тесной. При исследовании основных показателей системы кровообращения, кроме незначительной артериальной гипотензии, существенных нарушений не найдено. Границы сердца увеличены. Суточный диурез в пределах нормы. Вопросы Чем может быть обусловлено увеличение массы тела у Н.? 2. Имеются ли основания говорить о нарушении у Н. водно‑электролитного обмена? Ответ аргументируйте. О развитии какого патологического процесса можно думать в данном случае? Какие дополнительные данные необходимы для уточнения Вашего заключения? 5. С учётом всех данных сделайте заключение, какой патологический процесс развился у Н.? В какой форме и в каком водном секторе организма скапливается жидкость при этой форме патологии? 49* - ВВП. ОТЕК
50-летний мужчина Д. обратился к врачу с жалобами на увеличение массы тела и отечность ног. В анамнезе – длительное злоупотребление алкоголем. Его обычная масса тела - 70 кг, но теперь он весит 110 кг. При обследовании артериальное давление 110/70 мм рт.ст. На коже виден рисунок расширенных капилляров (“сосудистые звездочки”), на ладонях - эритема. При обследовании дыхательной и сердечно-сосудистой систем патологических отклонений не выявлено. Живот значительно растянут, с перемещающейся тупостью при перкуссии. На нижних конечностях - признаки выраженного отека. Выявлена атрофия тестикул.
Данные лабораторных исследований: глюкоза 4,44 ммоль/л общий белок 53 г/л альбумины 20 г/л
Вопросы: 1. Какие формы патологии имеются у Д.? 2. Каковы этиология и патогенез этих форм патологии и их симптомов? 3. Как и почему у Д. нарушается ионный баланс?
У ребёнка Д. 7 лет через 40 мин после приёма сока манго внезапно возникла быстро нарастающая ограниченная припухлость области мягкого нёба, мешающая глотанию, а позже и дыханию. Слизистая оболочка в области припухлости гиперемирована, болезненности нет; в крови — умеренная эозинофилия. Температура тела нормальная. Из опроса известно, что у старшей сестры были приступы бронхиальной астмы. Вопросы Можно ли считать, что у К. развился воспалительный отёк? Если нет, то с чем связано развитие отёка и как он называется? Каков патогенез данного типа патологии? Можно ли отнести данный отёк к группе жизненно опасных отёков? На высоте 10 000 м произошла аварийная разгерметизация пассажирского авиалайнера. В течение нескольких секунд барометрическое давление в салоне самолёта стало равным атмосферному давлению на данной высоте (170 мм рт.ст.). Экипаж не смог произвести срочного снижения, самолёт продолжал полёт на указанной высоте ещё несколько минут. Вопросы
Воспользуйтесь поиском по сайту: ![]() ©2015 - 2025 megalektsii.ru Все авторские права принадлежат авторам лекционных материалов. Обратная связь с нами...
|