Главная | Обратная связь
МегаЛекции

Какие формы патологии развились у К.? Ответ аргументируйте данными из задачи. Приведите наиболее вероятную хронологическую и патогенетическую взаимосвязь этих процессов.





Какой из названных Вами процессов является у К. первичным? Ответ аргументируйте.

Охарактеризуйте анемию, развившуюся у К., по следующим критериям: типу кроветворения, числу эритроцитов в периферической крови, цветовому показателю, величине и форме эритроцитов, наличию включений в эритроцитах.

Как Вы объясните происхождение таких симптомов как: — неустойчивая походка? — онемение рук и ног? — стоматит? — «полированный» язык?

Какие из симптомов, имеющихся у К., свидетельствуют о наличии у нее гипоксии? Докажите или отвергните допущения о наличии гипоксии циркуляторного, дыхательного, гемического, тканевого типа. Ответы обоснуйте.

Пятилетняя Зульфия Т. госпитализирована в детскую клинику с диагнозом «Пневмония». При поступлении: кожи и склеры желтушны, температура тела 39 °C, селезёнка и печень увеличены, моча тёмная, острые боли в области поясницы, правого подреберья, мышц ног; в правом лёгком — рентгенологические признаки крупозной пневмонии.

Анализ крови: Hb 69,0 г/л, эритроциты 2,31012/л, цветовой показатель 0,90, в мазке пойкилоцитоз и анизоцитоз эритроцитов. Анализ мочи: гемоглобинурия. При электрофоретическом исследовании (наряду с HbА) обнаружен HbS.

Вопросы

Какими формами патологии страдает ребёнок? Ответ обоснуйте данными из задачи.

2. Какова причинно‑следственная и хронологическая связь между названными Вами формами патологии? Ответ аргументируйте.

Какова причина «первичной» формы патологии? Какие симптомы свидетельствуют о наличии именно этой патологии? Каков механизм их возникновения?

Как Вы объясните механизмы развития: - острых болей в разных тканях и органах? - желтухи? - пойкилоцитоза? - анизоцитоза?

Какие типовые формы расстройств микроциркуляции возможны в данном случае и каковы их последствия?

Какие рекомендации Вы можете дать родителям ребёнка для предупреждения подобных эпизодов болезни в будущем?

 



Женщина Г., 34 лет. Обратилась к врачу с жалобами на повышенную утомляемость, кровоточивость десен, обильные менструации, слабость, головокружения, частые ОРВИ. Из анамнеза: в течение 14 лет работает маляром. При осмотре: состояние средней тяжести, кожные покровы бледные с желтушным оттенком. На коже множественные геморрагии: от мелко-точечных до крупных. Лимфоузлы не увеличены. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке. АД 110/ 70 мм рт.ст. Пульс 80 в 1 минуту. Общий анализ крови: эритроциты 3,5x1012/л, гемоглобин 80 г/л, цветовой показатель ?, , ретикулоциты 0,2%, тромбоциты 70х109/л, лейкоциты 2,1x109/л, палочкоядерные 4%, сегментоядерные 39%, эозинофилы 5%, лимфоциты 48%, моноциты 4%, СОЭ 26 мм/час.

 

ВОПРОСЫ

  1. Какие формы патологии развились у Г.? Ответ обоснуйте данными и условия задачи.

Какие факторы могли вызвать развитие этой формы патологии у Г.?

Каковы механизмы развития каждого из симптомов у Г.?

Каковы принципы лечения этой формы патологии?

Беременная женщина 26 лет обратилась к врачу женской консультации с жалобами на появившиеся после 6–го месяца беременности сильную мышечную слабость, быструю утомляемость, нарушения глотания, частое попёрхивание и жжение поверхности языка во время еды. При осмотре: выраженная бледность кожи и слизистых оболочек, признаки стоматита и гипотрофии сосочков языка, ногтевые пластинки ложкообразно вогнуты (койлонихия). Анализ крови: Hb 60 г/л, эритроциты 3,61012/л, ретикулоциты 1,5%, пойкилоцитоз; лейкоциты 3,6109/л; тромбоциты 200109/л; повышенная общая железосвязывающая способность сыворотка крови, гипоферритинемия, повышение уровня свободных протопорфиринов.

Вопросы

Какая(ие) форма(ы) патологии развилась(ись) у женщины? Ответ обоснуйте данными из задачи.

Что могло вызвать ее(их) развитие в данном случае?

Каковы механизмы развития каждого из симптомов у пациентки?

Каковы принципы лечения пациентки?

 

Пострадавший доставлен в больницу через 40 мин после огнестрельного ранения в живот. При поступлении: сознание спутано; кожные покровы бледные; дыхание учащенное поверхностное; пульс частый слабый, АД 65/35 мм рт.ст. Анализ крови: Hb 148 г/л, эритроциты 4,21012/л, цветовой показатель 1,01. В связи с признаками внутреннего кровотечения и гемоперитонеума пострадавшему проведена перевязка повреждённой ветви артерии брыжейки. В анализе крови, сделанном на третьи сутки пребывания пострадавшего в клинике: Hb 108 г/л, эритроциты 3,21012/л, ретикулоциты 10%; АД 115/70 мм рт.ст.

Вопросы

Как Вы обозначите состояние, в котором пострадавший поступил в клинику? Ответ обоснуйте.

Оцените изменения и сделайте заключения по результатам анализов крови на первый и четвёртый сутки после ранения пациента. В чём разница между ними? Какова причина этого?

Сохраняется ли патологическое состояние, имевшееся у пострадавшего при поступлении в клинику, на четвёртые сутки пребывания в ней? Если да, то приведите аргументы Вашему заключению. Если нет, то как обозначить состояние, развившееся к четвёртым суткам после ранения?

У мужчины Д. 36 лет при проведении УЗИ органов брюшной полости во время профилактического осмотра обнаружено увеличение правой почки. Компьютерная томография выявила образование размером 1,21,51,5 см у верхнего полюса правой почки. В связи с этим Д. был госпитализирован. При обследовании в клинике: Hb 180 г/л, эритроциты 7,51012/л, ретикулоциты 10%, лейкоциты 4,0109/л, тромбоциты 250109/л, Ht 0,61, эритропоэтин на 20% выше нормы, АД 150/90 мм рт.ст. Гистологическое исследование пунктата образования, обнаруженного у верхнего полюса правой почки выявило гипернефрому, которая была удалена. Через 3 нед после операции самочувствие Д. и его лабораторные показатели нормализовались.

Вопросы

Какая форма патологии развилась у Д. в связи с ростом гипернефромы? Охарактеризуйте эту патологию с учётом данных условия задачи.

В чём причина этой формы патологии?

Каковы механизмы развития её и симптомов, имеющихся у Д.?

Какие другие разновидности первичных и вторичных форм этой патологии могут встретиться у человека?

85*

В медсанчасть поступил рабочий 38 лет, пострадавший несколько часов назад во время пожара на производстве. У него имеются ожоги кожи первой–второй степени правой половины туловища (около 10% поверхности тела). Состояние средней тяжести. Температура тела 37,8 °C.

На пятые сутки состояние пострадавшего усугубилось в связи с инфицированием обожжённой кожи, появились признаки выраженного гнойно‑экссудативного воспаления кожи и подкожной клетчатки, температура тела 40,2 °C.

У пострадавшего дважды проводили анализ крови:

Ы Вёрстка Таблица без номера

  Анализ «А» Анализ «Б»
Hb 125 г/л 125 г/л
Эритроциты 4,51012 4,71012
Ретикулоциты 0,5% 0,8%
Лейкоциты 10,5109 18,0109
Нейтрофилы:    
миелоциты 0% 1%
метамиелоциты 0% 4%
палочкоядерные 6% 14%
сегментоядерные 68% 60%
Эозинофилы 2% 0%
Базофилы 0% 0%
Лимфоциты 21% 16%
Моноциты 3% 5%

Вопросы

В чём, на Ваш взгляд, различие показателей гемограмм А и Б?

Один из анализов проведён в день поступления, а другой — на пятые сутки пребывание пациента в медсанчасти. Какая из гемограмм («А» или «Б») типична для состояния пациента в первые сутки после ожога и какая для состояния на пятые сутки?





Рекомендуемые страницы:

Воспользуйтесь поиском по сайту:
©2015- 2020 megalektsii.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.