 |
Определите тип гипоксии, назовите возможные причины возникновения и механизмы развития.
|
|
|
|
178*
Ы Вёрстка Таблица к 130, 131 без номера
| ратмО2 (мм рт.ст.) | ||
| рAО2 (мм рт.ст.) | ||
| раО2 (мм рт.ст.) | ||
| раСО2 (мм рт.ст.) | ||
| рvO2 (мм рт.ст.) | ||
| SaO2 (%) | ||
| SvO2 (%) | ||
| МОД (л/мин) | 2,85 | |
| МОК (л/мин) | 8,5 | |
| рН | 7,25 | |
| МК (мг%) | 20,0 | |
| ТК (мэкв/л) | ||
| Hb | 140 г/л |
Ы Вёрстка. Таблица
Заключение
Смешанный: респираторный и циркуляторный тип гипоксии. О респираторном типе (вызванном гиповентиляцией, свидетельствует снижение рaО2 (гипоксемия), повышение раСО2 (гиперкапния) и низкий (по сравнению с МОК) МОД. На циркуляторный тип указывает высокая артериовенозная разница по О2: SaO2‑SvO2. Снижение рН обусловлено накоплением лактата и Н2СО3 в крови. Функция почек, судя по их способности секретировать Н+ (процесс ацидогенеза), не нарушена. Об этом свидетельствует высокое значение ТК.
Задача 189
Определите тип расстройства КОС, назовите возможные механизмы его развития.
189 *. Пациенту выполняется операция с применением аппарата искусственного кровообращения.
Ы Вёрстка. К Таблице 140, 141 подписи нет
Ы Вёрстка. К Таблице 140, 141 примечание, от таблицы не отрывать
| рН | 7,34 |
| рCO2 (мм рт.ст.) | |
| SВ (мэкв/л) | |
| ВВ(мэкв/л) | |
| ВЕ(мэкв/л) | –12 |
Заключение
У пациента некомпенсированный ацидоз (так как рН ниже нормы). Этот ацидоз негазового характера (поскольку нет увеличения рСО2 и SB). Снижение показателя SB свидетельствует о накоплении в крови нелетучих кислот. У пациента метаболический ацидоз вследствие недостаточности системы кровообращения.
Задача 215*
Охарактеризуйте изменения в гемограмме, назовите возможные причины возникновения, механизмы развития и последствия. Сформулируйте общее заключение по гемограмме.
|
|
|
Ы Вёрстка. К «167» таблица без подписи
Ы Вёрстка. К Таблице 167 имеется подтабличное примечание, от таблицы не отрывать
| Hb | 82 г/л | ||
| Эритроциты | 3,02 | ||
| Цветовой показатель | ? | ||
| Ретикулоциты | 0% | ||
| Тромбоциты | 0,15 | ||
| Гранулоциты | 0,32 | ||
| нейтрофилы | 0% | ||
| эозинофилы | 10% | ||
| базофилы | 0% | ||
| Лимфоциты | 78% | ||
Выраженный анизоцитоз эритроцитов (микр |
Заключение
У пациента признаки гипохромной, арегенераторной анемии нормобластического типа. Тромбоцитопения. Лейкопения, относительная эозинофилия, абсолютное содержание эозинофилов в границах нормы, относительный лимфоцитоз и абсолютная лимфопения, относительный моноцитоз и абсолютная моноцитопения. Очевидно, у пациента апластическая анемия, так как у него нарушена пролиферация всех видов клеток крови.
Задача 229
Определите изменения в анализе мочи, назовите возможные причины их возникновения и механизмы развития. Сформулируйте общее заключение по анализу:
| Диурез | 800 мл | ||||
| Плотность | 1,029 | ||||
| Белок | 1 г/л | ||||
| Глюкоза | нет | ||||
| КТ | нет | ||||
| Микроскопия осадка | |||||
| Эритроциты | (в том числе выщелоченные) 40–50 в поле зрения; единичные гиалиновые и эритроцитарные цилиндры | ||||
| Дополнительные данные: | |||||
| АД | 165/105 мм рт.ст. | ||||
| Мочевина крови | 16 ммоль/л | ||||
| Высокое содержание антистрептолизина О в плазме крови | |||||
| Заключение: 1. Олигурия | 2. Гиперстенурия |
| 3. Протеинурия | 4. Гематурия |
| 5. Цилиндрурия (гиалиновая + эритроцитарная цилиндрурия) | 6. Артериальная гипертензия |
| 7. Азотемия | 8. Антистрептолизин в крови |
У пациента признаки нефритического синдрома. Гиперстенурия указывает на сохранение функции канальцев. Олигурия, гематурия, артериальная гипертензия и азотемия свидетельствуют о повреждении клубочков. Очевидно, что это острый процесс (поскольку при хронической почечной недостаточности повреждаются все отделы нефрона).
|
|
|
Общее заключение: Острый диффузный гломерулонефрит, вызванный стрептококком. Артериальная гипертензия (нефрогенная)
Задача 238
Определите изменения в анализе, назовите их возможные причины и механизмы развития. Сформулируйте общее заключение.
Знак «–» означает, что показатель не определялся или не выявляется методами лабораторной диагностики, либо отсутствует в данном биоматериале.
238
| кровь | моча | экскременты | |
| Билирубин общий | 58 мкмоль/л, | – | – |
| Билирубин прямой | 3,5 мкмоль/л | нет | – |
| Уробилиноген (ин) | Обнаружен в большом кол-ве | Обнаружен в большом кол-ве | – |
| Стеркобилиноген (ин) | Увеличен | Увеличен | увеличен |
| Жёлчные кислоты | Нет | Нет | – |
Заключение
У пациента содержание общего билирубина повышено за счёт непрямого билирубина (58 мкмоль/л – 3,5 мкмоль/л = 54,5 мкмоль/л). Увеличение уровня стеркобилина в экскрементах и моче свидетельствует о повышенном поступлении прямого билирубина в кишечник. Эти данные позволяют говорить о том, что возрастанием уровня непрямого билирубина в крови обусловлено нарушением его захвата гепатоцитами. Увеличение экскреции билирубина с жёлчью связано с повышенным поступлением в неё непрямого билирубина. Последний в избытке образуется при гемолизе эритроцитов. Высокие уровни уробилиногена в крови и моче обусловлены увеличением его абсорбции в кишечнике, поскольку гепатоциты не могут полностью его захватывать из крови (вследствие насыщения пигментом его переносчика). Отсутствие желчных кислот в крови (т.е. отсутствие холемии) исключает механическую желтуху.
Общее заключение: у пациента гемолитическая желтуха.
Задачи, рекомендуемые в качестве типовых
По модулям курса
Общая нозология — 1-5, 51
Наследственность и патологии — 6-11
Повреждение клетки — 12-15
Воспаление — 16-19, 26
Нарушения теплового баланса организма. Лихорадка — 20-25
|
|
|
Нарушения углеводного обмена. Сахарный диабет — 27-35, 93
Нарушения липидного обмена. Атеросклероз — 36-42
Нарушения водного и электролитного обмена. Отёк — 44, 48, 49
Гипоксия — 1, 45-47,51-56
Типовые нарушения иммуногенной реактивности организма — 50, 61-66
Нарушения тканевого роста. Опухоли — 67-72
Экстремальные состояния — 53, 73-78
Типовые формы патологии системы крови — 79 – 95,111
Типовые формы патологии системы гемостаза — 96-104
Типовые формы патологии сердца – 105 – 115.
Типовые формы нарушения системного уровня артериального давления — 116 -124, 126
Типовые формы патологии регионарного кровообращения и микроциркуляции — 125, 127, 128
Типовые формы патологии газообменной функции лёгких — 129 - 134
Типовые формы нарушения пищеварения в желудке и кишечнике — 135 - 140
Типовые формы патологии печени. Желтухи — 141 -145
Типовые формы патологии почек — 146 - 153
Типовые формы патологии эндркринных желез — 154 - 166
Типовые формы патологии нервной системы. Боль — 167 - 177
ЧАСТЬ ЧЕТВЕРТАЯ:
ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ
В круглых скобках после вопроса указано число правильных ответов.
I. ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ ОБЩЕЙ НОЗОЛОГИИ
Ы Вёрстка. Все вопросы к разделу оформлены в виде таблиц
Нозология включает следующие разделы: (3)
| 1) учение о типовых формах патологии органов и тканей | 2) общий патогенез |
| 3) учение о типовых изменениях органов и тканей в условиях патологии | 4) общее учение о болезни |
| 5) общую этиологию | 6) учение о типовых патологических процессах |
Этиология это: (1)
| 1) учение о причинах и условиях возникновения болезни | 2) учение о причинах заболеваний |
| 3) учение о совокупности условий, вызывающих развитие заболеваний |
К типовым патологическим процессам относят: (4)
| 1) гипоксию | 2) воспаление |
| 3) атеросклероз | 4) опухолевый рост |
| 5) язву слизистой оболочки желудка/кишечника | 6) ишемию |
Верно, что:: (3)
| 1) патологический процесс не всегда приводит к развитию болезни | 3) понятия «патологические процесс» и «болезнь» тождественны |
| 2) болезнь не может возникнуть без патологического процесса | 4) один и тот же патологический процесс может быть компонентом различных болезней |
|
|
|
|
|
|
