 |
Дети, у которых голодает мозг
|
|
|
|
Жаклин Мак-Кендлесс
Глава 8. Иммунитет, аутоиммунность и вирусы (и другие патогены)
Общий обзор иммунных нарушений у детей с расстройствами аутичного спектра
Генетика
Когда в 1997 году я начала искать информацию о биомедицинских аспектах лечения аутизма, в большинстве медицинской литературы это расстройство объяснялось генетическими причинами и говорилось, что аутизм начинается в утробе матери. В результате поиска я обнаружила, что этиология аутизма чрезвычайно разнообразна, а лежащие в основе патологические процессы были в большинстве случаев неизвестны. Выяснилось, что не было однозначно выделено ни одной хромосомы, которая отвечает за ген аутизма, хотя несколько исследований подтвердило, что 5% аутичных детей имели вполне определенный комплекс хромосомных отклонений. Тем не менее, многие исследователи и практикующие врачи, которые занимаются расстройствами аутичного спектра, как правило, сходятся во мнении, что исследования родственников и близнецов дали достаточно подтверждений существованию фактора наследственности. В результате исследования монозиготных (идентичных) близнецов в 1964 году Бернард Римланд пришел к заключению, что генетический компонент весьма силен, но на него в значительной степени влияют корректирующие факторы.
Иммунные нарушения
Может показаться, что инфекционная и токсическая причины аутизма противоречат генетической теории. Однако индивидуальная восприимчивость к таким заболеваниям может усиливаться из-за генетической предрасположенности, также как и внешних факторов, поэтому время возникновения такого поражения чрезвычайно важно. В неофициальном опросе одной из интернет-групп на тему аутизма, в которой я участвовала в 1999 году, 30% всех матерей аутичных детей заявили, что имеют аутоиммунные заболевания, что соответствует результатам исследования Коми и др. Его исследование продемонстрировало, что у родителей аутичных детей гипотиреоз, диабет и ревматоидный артрит встречаются чаще, чем у родителей контрольной группы здоровых детей. [1] Многие иммунологические исследования лиц, страдающих аутизмом, продемонстрировали ту или иную дисфункцию иммунной системы, часто зависящую от возраста больного, принимавшего участие в исследовании. Такие исследования продемонстрировали:
|
|
|
- отклонение от нормы Т-клеток и подгрупп Т-клеток (Стаббс и др. 1977 г., Уоррен и др. 1990 г., Йонк и др. 1990 г., Уоррен и др. 1995 г., Гупта и др. 1998 г.)
- сниженный иммунный отклик на митогены Т-клеток (Стаббс и др. 1977 г., Уоррен и др. 1986 г.), пониженная функция НК-клеток (Уоррен и др., 1987 г.)
- пониженное процентное количество Т-хелперов (Денни и др., 1996 г.)
- повышение интерлейкина-12 (Сингх, 1996 г.)
- повышение гамма-интерферона (Сингх, 1996 г.)
- повышение альфа-интерферона (Стаббс, 1995 г.)
Иммунологические признаки пищевых аллергий чаще встречаются у пациентов с аутизмом в отличие от контрольных групп.
Основной комплекс гистосовместимости включает группу генов, которые отвечают за функционирование и регулирование иммунной системы. Один из этих генов, ген С4В, обозначает соединение, которое отвечает за удаление из организма патогенов, таких как бактерии и вирусы. Дефектная форма гена С4В, которая называется "нулевая аллель С4В" (означает, что белок С4В не вырабатывается), чаще встречается при аутизме, СДВГ и дислексии.
Аутоиммунность и аутизм
В своем обзоре литературы по недавно появившемуся направлению "психо-нейроиммунологии" ван Гент и другие исследователи выдвинули гипотезу, что аутоиммунные и/или вирусные процессы определенным образом влияют на нервную систему и изменяют активность центральной нервной системы [2].
|
|
|
Антитела к основному белку миелина и белку нейронно-аксонных отростков завышены у детей с аутизмом в отличие от контрольной группы здоровых детей [3]. Сигнх и другие исследователи сообщают, что положительный титр к кори или вирусу простого герпеса 6 типа связан с аутоантителами, особенно к основному белку миелина у детей с аутизмом, но не у детей в контрольной группе[4].
Патогены и аутоиммунность
Инфицирование патогеном, способным вызвать ненормальную иммунную реакцию на ткань собственного организма, может оказаться важным компонентом развития аутоиммунных заболеваний. Некоторые инфекционные заболевания, которые были обнаружены у аутичных детей, - это краснуха, герпесный энцефалит, варицелла, цитомегаловирус и розеола (вызванная вирусом простого герпеса 6 типа). Если очень маленький ребенок унаследует ослабленную иммунную систему, это может привести к тому, что он не сможет вывести из организма патоген вовремя и полностью, но при этом не обязательно будет казаться больным. По этой причине повышается риск воздействия патогена на развитие и функционирование мозга и/или риск возникновения аутоиммунной реакции, а именно эти два случая являются основными симптомами при расстройстве аутичного спектра.
Ута Фрит пишет в своей книге "Аутизм: объяснение загадки" "Если в критический момент - или до, или после рождения - происходит инфицирование центральной нервной системы, результатом может быть аутизм… Особый интерес представляет определенный тип вирусов, называемых ретровирусами, которые полностью включаются в генетический материал клеток организма. Другие вирусы, которые выдвигаются в качестве возможных причин аутизма, это герпес и цитомегаловирус. Они могут спать годами, но при этом время от времени активизироваться." [5]
Заболевания желудочно-кишечного тракта и расстройства аутичного спектра
Вакцина от кори, краснухи, паротита и регресс в развитии
Доктор Эндрю Уэйкфилд, работавший гастроэнтерологом в Королевском Госпитале и Медицинском колледже в Лондоне и возглавлявший там группу по изучению воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта, выделил частицы вируса кори в поврежденных участках слизистой некоторых детей, страдающих аутизмом. Политических интриг производителей вакцин, которые и привели к его уходу из Королевского госпиталя, а также официального непризнания его превосходной работы хватило бы, чтобы снять захватывающий детектив. Не так давно важную часть работы Уэйкфилда повторил гарвардский доктор Тимоти Буйе, который обнаружил у части аутичных детей гиперплазию слизистой кишечника. Затем в Японии группа уважаемых вирусологов при помощи ДНК/РНК-диагностики продемонстрировала, что присутствие вируса кори у детей с воспалением кишечника было однозначно вызвано вакцинацией. [6] После этого открытия у многих родителей и специалистов не остается сомнений, что коревой компонент вакцины от кори, краснухи и паротита способен вызвать регресс в развитии определенной подгруппы детей. Более того, доктор Уэйкфилд заявлял, что поднимать панику не было необходимости. Все, что нужно было сделать изготовителям вакцин, - это разделить три компонента (корь, краснуха, паротит) и прививать каждой из этих вакцин отдельно через определенный промежуток времени, при этом родители должны были проследить, чтобы ребенок не был болен и не имел инфекционных заболеваний на момент вакцинации.
|
|
|
Грибковая инфекция и иммунная система
Доказано, что клеточная защита является важным механизмом защиты организма от инфекции, вызванной Candida albicans. Отмечено, что при смещении типа иммунного ответа от Th 1 к Th 2 вероятность кандидоза слизистых оболочек повышается. [7] В нескольких исследованиях отмечен сдвиг индекса в строну Th 2 у определенных групп аутичных детей.
|
|
|
