Главная | Обратная связь | Поможем написать вашу работу!
МегаЛекции

III. Лабораторная работа «Пробоподготовка и анализ вещественных доказательств отравления».




 

На анализ в судебно-химическую лабораторию г. N доставлены вещественные доказательства отравления: органические растворители, неизвестные порошки, таблетки – целиком или раскрошенные, ампулы с растворами, измельченные растения, моча пострадавшего. Каждое вещественное доказательство помещено в стеклянный флакон, укупоренный и пронумерованный.

Проведите визуальный осмотр и описание доставленных на анализ вещественных доказательств. Осуществите все возможные в учебной лаборатории этапы подготовки проб для анализа и предварительные испытания, включая описанные ниже, а также методики из Приложений 10.5 и 10.6.

Проба Бельштейна. Основана на образовании окрашенных в зеленый цвет галогенидов меди при внесении в бесцветное пламя медной проволоки с галогенсодержащим органическием соединением:

ТоС

R-Cl + Cu → CuCl2 + CO2 + H2O + …

 

Например:

Методика. На конце медной проволоки делают петлю и прокаливают ее в пламени спиртовки до красного каления.

Остывшую проволоку смачивают исследуемой жидкостью, например, дихлорэтаном, и вновь вносят в пламя спиртовки: хлорированные углеводороды окрасят пламя в зеленый цвет; ароматические углеводороды горят со вспышкой коптящим пламенем.

Проба с реактивом Марки. В выпарительную чашку к капле реактива Марки (формальдегид в концентрированной серной кислоте) добавляют 1 каплю исследуемой жидкости. При наличии в пробе ароматических углеводородов появляется красное окрашивание.

Проба Легаля. Применяется для обнаружения ацетона в моче (вклинической практике - при сахарном диабете). Готовят сухой реактив - смесь порошков нитропруссида натрия, натрия карбоната, аммония сульфата.

Методика. 0,5 г сухого реактива смочить 1-2 каплями воды и нанести на него 1-2 капли исследуемой жидкости. При наличии в пробеацетона порошок окрашивается в розово-сиреневый цвет. Появление окраски связано с образованием нового лиганда - 2-гидроксипропанонитрила – продукта взаимодействия цианид иона и ацетона. При добавлении 1 капли раствора NaOH (2 моль/л) появляется красное окрашивание за счет ионизации 2-гидроксипропанонитрила в щелочной среде:

Пробасванилином (один грамм ванилина растворяют в 99 г концентрированной серной килоты). На несколько капель жидкости в пробирке наслаивают 0,5 мл реактива, затем по стенке пробирки приливают 1 мл воды. При наличии в пробе алифатических спиртов или их эфиров содержимое пробирки приобретает окраску от желто-зеленой до розово-сиреневой.

Обсудите возможные структуры окрашенных продуктов реакции с ванилином:

 

Проба с пикриновой кислотой.

1 мл жидкости встряхивают с несколькими кристаллами пикриновой кислоты. Пикриновая кислота не растворяется в органических растворителях алифатического ряда и растворяется в растворителях ароматического ряда.

Объясните причину различной растворимости, принимая во внимание структуру пикриновой кислоты:

 

Проба с 5% раствором сульфата меди. В пробирку вносят 10 капель 5% CuSO4 и 10 капель 10% раствора NaOH. Добавляют 10 капель исследуемой жидкости, разбавленной в три раза водой. В присутствии гликолей осадок Cu(OH)2 растворяется, а жидкость окрашивается в интенсивно синий цвет (образование комплексного аниона).

Отличие двухатомных спиртов от трехатомных. Добавьте к 1 мл испытуемой жидкости несколько кристаллов йода. Интенсивно встряхните. В глицерине йод не растворим, а в гликолях растворим.

По результатам экспертизы заполните «Акт судебно-химического исследования» (Приложении 1.4).

Литература

1. Материалы лекций.

2. Токсикологическая химия: учебник для вузов / под ред. Т.В. Плетеневой. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. – С. 162-182.

3. Назаров Г.Н., Макаренко Т.Ф. Методы спектрального анализа в судебной медицине.-М.: МНПП ЭСИ.- 1994.-360 с.

4. Основы аналитической токсикологии / ФланаганР.Дж. и соавт.– Женева: Всемирная организация здравоохранения, 1997. – С.72-76.

5. Маркова И.В., Афапнасьев В.В., Цыбулькин Э.К. и др. Клиническая токсикология детей и подростков. Ч.1-2. –СПб.: ИНТЕРМЕДИКА, 1999.

 

 

Приложение 10.1

 

Приложение N 2

к приказу Министерства здравоохранения

и социального развития РФ

от 27 января 2006 г. N 40

 

Рекомендации
по организации работы по отбору, транспортировке и хранению биологических объектов для проведения химико-токсикологических исследований на наличие алкоголя и его суррогатов, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ, вызывающих опьянение (интоксикацию), и их метаболитов

 

1. Настоящие рекомендации предназначены для организации работы по отбору, транспортировке и хранению биологических объектов для проведения химико-токсикологических исследований на наличие алкоголя и его суррогатов, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ, вызывающих опьянение (интоксикацию), и их метаболитов, и распространяются на медицинские организации, в которых проводится медицинское освидетельствование на состояние опьянения и (или) диагностика факта употребления алкоголя и его суррогатов, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ, вызывающих опьянение (интоксикацию), и их метаболитов.

2. Рекомендации по отбору крови:

Отбор крови у освидетельствуемого проводится на рабочем месте, которое оборудуется в соответствии с требованиями, предъявляемыми к оборудованию процедурного кабинета. Отбор крови проводится в резиновых перчатках, с соблюдением правил асептики, обработкой перчаток перед каждым отбором дезинфицирующим раствором, не содержащим спирт.

Перед проколом кожа освидетельствуемого обрабатывается стерильным тампоном (шариком из ваты), смоченным не содержащим спирт дезинфицирующим раствором. После взятия крови к раневой поверхности прикладывается новый стерильный тампон, смоченный таким же дезинфицирующим раствором.

Стерильные тампоны следует хранить в упаковке из бумаги, в количестве не более 20 штук. Стерильные лабораторные инструменты хранятся в той же упаковке, в которой проводилась их стерилизация.

Кровь для проведения химико-токсикологических исследований отбирается из поверхностной вены одним из следующих способов:

Самотеком в сухой флакон с раствором гепарина (3-5 капель на каждые 10 мл крови). Отбирается 15 мл крови в два флакона объемами 10 и 5 мл. Флаконы закрываются стандартной резиновой пробкой, которая фиксируется алюминиевым колпачком. Содержимое флаконов сразу же перемешивается. Флаконы опечатываются и направляются в ХТЛ для проведения химико-токсикологических исследований на наличие алкоголя и его суррогатов, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ, вызывающих опьянение (интоксикацию), и их метаболитов. Флакон с 5 мл крови хранится как контрольный образец. Второй флакон с 10 мл крови (анализируемый образец) используется для проведения химико-токсикологических исследований.

С использованием вакуумных пробирок (одноразовых устройств для ускоренного взятия крови с содержанием гепарина и иглами с двух концов) один конец вводится в вену, другим концом прокалывается резиновая мембрана пробирки. Отбирается 15 мл крови в две вакуумные пробирки по 5 мл и 10 мл (контрольный и анализируемый образцы), пробирки опечатываются. Для химико-токсикологических исследований на наличие алкоголя и его суррогатов, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ, вызывающих опьянение (интоксикацию), и их метаболитов обеспечивается доставка образцов крови в ХТЛ не позднее двух суток после отбора. Кровь после отбора до момента отправки в ХТЛ хранится в холодильнике при температуре 0-2°С.

Кровь с сопроводительной документацией направляется в ХТЛ в укупоренных и опечатанных флаконах, вакуумных пробирках в специальном контейнере в сумке-холодильнике на транспорте медицинской организации в сопровождении медицинского работника, ответственного за доставку биологических объектов.

3. Рекомендации по отбору жидкости полости рта:

Отбор жидкости полости рта (далее - слюна) проводится с использованием коллекторов, содержащих хлопковый тампон из стоматологической (хирургической) ваты. Хлопковый тампон, помещается под язык на 10 минут без стимуляции слюноотделения. После того, как тампон пропитается слюной, он помещается в коллектор, закрытый герметично пластмассовой пробкой, коллектор опечатывается и направляется с сопроводительной документацией в ХТЛ в специальном контейнере в сумке-холодильнике на транспорте медицинской организации в сопровождении медицинского работника, ответственного за доставку биологических объектов.

4. Рекомендации по отбору мочи:

Отбор мочи производится в условиях, исключающих возможность замены или фальсификации биологического объекта.

Моча собирается освидетельствуемым в стеклянный или пластмассовый градуированный сосуд с широким горлом объемом до 200 мл в количестве до 100 мл, но не менее 30 мл. Освидетельствуемый передает сосуд с мочой медицинскому персоналу. Сосуд с мочой накрывается покровной пластиной (крышкой).

В течение первых 5 минут проводится предварительное исследование мочи, включающее определение следующих показателей:

температуры (не более чем через 4 минуты после отбора мочи) стеклянным ртутным термометром (в норме температура находится в пределах 32,5-37,7°С);

рН с помощью универсальной индикаторной бумаги для определения рН мочи (в норме рН мочи в интервале 4-8 ед. рН);

относительной плотности (в норме относительная плотность в пределах 1.008-1.025);

содержания креатинина методом иммунной хроматографии - иммунохроматографическими тестами (в норме содержание креатинина 4,4 - 17,7 ммоль/сут).

Если при предварительном исследовании выявляется несоответствие указанных в настоящем пункте показателей их нормам, проводится повторный отбор мочи. Результаты предварительного исследования фиксируются в графе 9 Журнала регистрации отбора биологических объектов (учетная форма N 450/у-06).

После проведения предварительных исследований мочу делят на две части (1/3 и 2/3 общего объема) и помещают их в два стеклянных или пластмассовых герметично закрывающихся контейнера объемом 100 мл каждый. Первый контейнер с меньшим количеством мочи хранится как контрольный образец. Второй (анализируемый образец) используется для проведения химико-токсикологических исследований.

Для контрольного образца мочи используются контейнеры с контролем первого вскрытия.

При направлении мочи для проведения химико-токсикологических исследований на наличие алкоголя, его суррогатов и метаболитов, моча после разделения отбирается из контейнера с анализируемым образцом в чистый сухой флакон объемом 10 мл в количестве не менее 5 мл, закрывается резиновой пробкой, фиксируется алюминиевым колпачком и укупоривается под обкатку.

Для проведения химико-токсикологических исследований на наличие алкоголя и его суррогатов, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ, вызывающих опьянение (интоксикацию), и их метаболитов моча доставляется в ХТЛ не позднее двух суток после отбора, до отправки в ХТЛ моча хранится в холодильнике при температуре 0-2°С.

Отобранная моча с сопроводительной документацией доставляется в ХТЛ в укупоренных и опечатанных контейнерах в сумке-холодильнике на транспорте медицинской организации медицинским работником, ответственным за доставку биологических объектов.

5. Рекомендации по отбору волос:

Волосы срезаются ближе к коже ножницами с закругленными концами отдельно с лобной, теменной, затылочной, правой и левой височных областей волосистой части головы. При невозможности отбора волос с волосистой части головы (облысение), волосы срезаются с подмышечных впадин или лобковой области.

Для проведения химико-токсикологических исследований отбирается не менее 300 мг волос. Отобранные образцы волос делятся на две равные части, заворачиваются в фольгу, каждая часть помещается в отдельный конверт с соответствующими надписями: контрольный и анализируемый образцы. Конверты опечатываются и хранятся в сухом месте при температуре 20-25°С до отправки в ХТЛ.

6. Рекомендации по отбору ногтей:

Ногти обрезаются ножницами с закругленными концами с рук или ног ближе к коже. Отобранные образцы ногтей упаковываются и отправляются в XTЛ аналогично образцам волос.

7. Рекомендации по отбору потожировых выделений:

Отбор смывов с поверхности кожи для проведения химико-токсикологических исследований на наличие каннабиноидов производится ватным тампоном, смоченным спиртом. Вес тампона - 400-500 мг при расходе этанола до 1 мл. Тампоном тщательно протираются поверхности рук и лица (главным образом вокруг рта), после чего тампон высушивается на воздухе. После высушенный тампон упаковывается в отдельный полиэтиленовый пакет. Все полученные пакеты с объектами помещаются в один общий конверт, который опечатывается.

8. Рекомендации по подготовке биологических объектов и документации к транспортировке в ХТЛ:

Для отобранных биологических объектов готовятся две этикетки, одна из которых предназначена для контрольного образца, другая для анализируемого. На этикетках указывается штрих-код либо шестизначный код освидетельствуемого (для кодирования используется произвольный ряд чисел от 0 до 9, например: 003841, 658097 и т.д.), дата и код подразделения медицинской организации, в которой производится отбор биологических объектов. На этикетке контрольного образца после шестизначного кода либо штрих-кода освидетельствуемого ставится буква "К" (например: 003841-К). Обратная сторона этикеток подписывается освидетельствуемым до указания на этикетках его штрих-кода либо шестизначного кода.

Заполнение этикеток проводится лицом, ответственным за ведение Журнала регистрации отбора биологических объектов (учетная форма 450/у-06).

Каждая этикетка крепится к флакону (пробирке, контейнеру и пр.) клейкой лентой таким образом, что бы исключить возможность подмены содержимого флакона без нарушения целостности этикетки. Место соединения концов ленты пломбируется и опечатывается с использованием штампа структурного подразделения медицинской организации, в которой проводился отбор биологических объектов.

Подготовленные биологические объекты упаковываются в контейнер и с сопроводительной документацией помещаются в сумку-холодильник.

9. Рекомендации по транспортировке биологических объектов и документации в ХТЛ:

Транспортировку биологических объектов и документации осуществляет лицо, на имя которого составлена Справка о доставке биологических объектов на химико-токсикологические исследования (учетная форма 451/у-06). Данное лицо обеспечивает сохранность биологических объектов и документации во время транспортировки.

Об отправке биологических объектов и документации уведомляется ХТЛ с использованием имеющихся средств связи.

10. Передачу биологических объектов и документов в ХТЛ рекомендуется осуществлять следующим образом:

доставленные биологические объекты и документацию принимает заведующий ХТЛ;

заведующий ХТЛ производит наружный осмотр целостности упаковки и соответствие биологических объектов их сопроводительной документации;

все сведения по приемке биологических объектов регистрируются в Справке о доставке биологических объектов на химико-токсикологические исследования (учетная форма N 451/у-06) и Журнале регистрации результатов химико-токсикологических исследований (учетная форма N 453/у-06).

11. Контрольные образцы биологических объектов при поступлении в ХТЛ сразу же помещаются на хранение в запираемые или опечатываемые холодильные шкафы и хранятся при температуре не менее минус 18°С. Срок хранения контрольного образца - 2 месяца со дня поступления в ХТЛ. Если в течение этого срока отсутствовала необходимость в повторных химико-токсикологических исследованиях, то по истечении 2-х месяцев контрольный образец биологического объекта уничтожается.

12. Анализируемые образцы биологических объектов при поступлении в ХТЛ хранятся в течение первых двух суток при температуре 0 - 2°С, далее - при температуре не менее минус 18°С в запираемых или опечатываемых холодильных шкафах.

Приложение 10.2

 

Приложение N 5

к приказу Министерства здравоохранения

и социального развития РФ

от 27 января 2006 г. N 40

 

Министерство

здравоохранения и Медицинская документация

социального развития Учетная форма N 450/у-06

Российской Федерации

 

___________________________

(Наименование медицинской

организации)

 

Поделиться:





Воспользуйтесь поиском по сайту:



©2015 - 2024 megalektsii.ru Все авторские права принадлежат авторам лекционных материалов. Обратная связь с нами...