Общие принципы лечения массажем радикулитов.

В учебниках неврологии даются знания только по лечению радикулитов медикаментозными методами. Остеохондрозы имеют причину заболевания, вызванную воспалением межпозвоночных дисков, а радикулит имеет причину заболевания типа компрессии нервов мышечными фасциями (типа туннельной невропатии). При остеохондрозах эффективным методом лечения является мануальная терапия, а при радикулитах – мануальная терапия вредна. Я в этой книге раскрываю способы лечения радикулитов нетрадиционным методом при помощи массажа.

 

Рисунок 126. Соматические нервы отходят от спинного мозга. 1 — большой ушной нерв;2 — малый затылочный нерв;3 — надключичные нервы;4 — нервы шейного сплетения;5 — подключичный нерв;6 — надлопаточный нерв;7 — плечевое сплетение;8 — диафрагмальный нерв;9 — подлопаточный нерв;10 — срединный нерв;11 — мышечно-кожный нерв;12 — грудоспинной нерв;13 — подкрыльцовый нерв;14 — длинный грудной нерв;15 — медиальный кожный нерв плеча;16 — большой внутренностный нерв;17 — лучевой нерв;18 — локтевой нерв;19 — медиальный кожный нерв предплечья;20 — межреберные нервы;21 — малый внутренностный нерв;22 — нервы поясничного плетения;23 — подвздошно-подчревный нерв;24 — подвздошно-паховый нерв;25 — нервы крестцового сплетения;26 — полово-бедренный нерв;27 — верхний ягодичный нерв;28 — нижний ягодичный нерв;29 — задний кожный нерв бедра;30 — запирательный нерв;31 — седалищный нерв.

1. Анатомия соматической нервной системы. Для невропатолога интересны возможности лечения массажем поражений периферической нервной системы (соматической и вегетативной), в том числе и радикулита. Воздействие на нервные сплетения можно проводить правильно только в том случае, если хорошо знать, где они расположены, и как к ним «добраться». Поэтому автор даёт краткий экскурс анатомии нервной системы. Периферическая нервная система состоит из соматических и вегетативных волокон. Соматические волокна начинаются от спинного мозга и иннервируют 87 % мышц, суставов и связок. Около 13 % биотоков, которые проводятся соматическими волокнами, иннервируют мышечные (полые) органы, которые состоят из поперечнополосатых и гладких мышечных волокон (сердце, желудок, толстый и тонкий кишечник, мочевой пузырь, желчный пузырь и другие). Все мышечные внутренние органы одновременно иннервируются соматическими и вегетативными нервными волокнами. При массаже происходит воздействие одновременно на соматические и вегетативные волокна. До сих пор рассказывалось о лечении болезней при помощи воздействия на соматическую нервную систему. Анатомия соматической нервной системы (которую часто именуют в научной литературе периферической нервной системой), дана на рисунке. Смотрите рисунок 126. Соматические нервы проникают через толщи мышц вместе с вегетативными нервами, покрывающими тонкой сетью центральный соматический нерв, а также вместе с мелкой артерией и веной. Радикулит – это воспаление (в основном вирусное) в сочетании с механическим передавливанием в туннеле мышечной фасции нерва. Самое большое количество соматических нервных ветвей доступно при массаже живота и поясничного отдела позвоночника.На поясничном отделе позвоночника хорошо доступны для массажа внутренние органы брюшной полости и сплетения нервов, которые окружаются густой сетью вегетативных волокон. По этой причине технику массажа спины и живота надо рассмотреть подробнее, и увязать лечение массажем с особенностями анатомии этой части тела.

Рисунок 127. Узлы (ганглии) вегетативной нервной системы, вид внутренней поверхности туловища: 1 – крылонёбный узел, 2 – шейный узел и нисходящий блуждающий нерв, 3 – грудные ганглии (общее количество № 8), 4 – солнечное сплетение, gl. solaris, 5 – ганглии брюшной полости, чревное сплетение вегетативной системы (общее количество № 12), 6 – сокральные ганглии (общее количество узлов № 6).

 

2. Анатомия вегетативной нервной системы. Радикулит – это воспаление (в основном вирусное) нерва, осложнённое механической компрессией нерва (в туннеле мышечной фасции). Любой крупный нерв окутан тонкой сетью вегетативных волокон, на его поверхности лежат артерии и вены. Вот почему механической компрессии при радикулите подвергается не только крупный соматический нерв, но ещё и сосуды, и тонкая сеть вегетативных нервов, которая окутывает крупные сосуды и крупные нервные стволы по периферии. Все мышечные органы человека иннервируются одновременно и соматической и вегетативной нервной системой.Массажем можно воздействовать на крупные узлы вегетативной системы позвоночника, которые располагаются по внутренней поверхности грудной и брюшной полости. Смотрите рисунок 127. Интересно отметить, что воздействовать массажем на узлы вегетативной нервной системы грудного отдела невозможно, так как этому мешает грудная клетка. В то же время можно легко массажировать узлы вегетативной нервной системы поясничного отдела позвоночника через брюшную стенку. С этой целью пальцы массажиста должны углубляться до «дна» брюшной полости (при положении пациента лёжа), то есть при этом проводится глубокий массаж брюшной полости. Одновременно с узлами вегетативной нервной системы через брюшную стенку можно массажировать и сплетения соматических нервов, иннервирующие ноги (связки, суставные сумки, сухожилия, мышцы, фасции, окружающие все мышцы).

По месту расположения и функциональной роли ве­гетативная нервная система подразделяется на централь­ный и периферический отделы.Центральный отдел представлен парасимпатическими ядрами III, VII, IX и X пар черепных нервов, лежащих в мозговом ство­ле (в гипоталамусе), вегетативным ядром бокового (промежуточного) стол­ба VIII шейного, всех грудных и двух верхних пояснич­ных сегментов спинного мозга, крестцовыми парасим­патическими ядрами трех крестцовых сегментов спин­ного мозга. в мозговом ство­ле (в гипоталамусе) генерируются биотоки для всей вегетативной нервной системы. Вегетативные (периферические) нервные волокна образуют нервные стволы или следуют в составе черепных и спинномоз­говых нервов, причем по ходу обязательно имеют ве­гетативные узлы, где происходит передача возбуждения от центрального нейрона к периферическому. Таким об­разом, вегетативные нервные волокна подразделяются на предузловые (преганглионарные) и послеузловые (постганглионарные). Предузловые волокна покрыты миелиновой оболочкой и выходят из головного и спинного мозга в составе корешков соответствующих че­репных и спинномозговых нервов. Послеузловые волокна миелиновой оболочки не имеют и несут нервный импульс от узлов к гладкой мускулатуре, железам и тканям. Веге­тативные волокна тоньше соматических, и нервные им­пульсы по ним передаются с меньшей скоростью. В зависимости от топографии вегетативных ядер и узлов, характера влияния на функции иннервируемых органов, а также различий в длине пред- и послеузловых волокон вегетативная нервная система под­разделяется на две части — симпатическую и парасим­патическую. Влияние этих двух частей на работу раз­личных органов обычно имеет противоположный харак­тер: если одна система оказывает усиливающее влия­ние, то другая — тормозящее. Таким образом, ко всем органам и тканям идут как симпатические, так и пара­симпатические волокна; исключением являются большин­ство гладкомышечных оболочек кровеносных сосудов, мо­четочники, гладкая мускулатура селезенки, волосяных мешочков и др., лишенных парасимпатической иннерва­ции. Отличительной особенностью симпатической нервной системы является то, что ее центры располагаются в грудном и поясничном отделах спинного мозга, а пред­узловые волокна короче послеузловых. Центры парасим­патической нервной системы лежат в стволе головного мозга и в крестцовом отделе спинного мозга, а предузло­вые волокна длиннее послеузловых (узлы этой части ве­гетативной нервной системы чаще всего расположены в стенках иннервируемых органов). Вегетативная нервная система регулирует биохимический обмен веществ в органах и тканях. Массажисты параллельно с нормализацией тонуса мышц, измененных патологическим процессом, применяют метод лечения в виде воздействия на центры вегетативной иннервации с целью улучшения и интенсификации обменных процессов. Для успешной борьбы с любой болезнью необходим активный процесс восстановления, регенерация «покалеченных» патологическим процессом клеток. Из физиологии человека хорошо известно, что регенерационные (восстановительные, питательные, трофические) процессы контролируются вегетативной нервной системой. Стимулировать процесс выздоровления можно массажем местных центров скопления вегетативных волокон. Автор значительно улучшал состояние здоровья массажем при наличии различных заболеваний нервной системы, таких как солярит, ганглионит, трунцит, запоры толстого кишечника, гипертоническая болезнь, болезнь Крона, Слатера и так далее, которые безуспешно лечились на протяжении 5 – 8 лет лекарственной терапией в наших поликлиниках и больницах. Паренхиматозные органы (печень, почки, селезёнка, лёгкие, поджелудочная железа, крупные и мелкие сосуды организма) иннервируются на 100 % вегетативной нервной системой (симпатической и парасимпатической). Крупные артерии всегда окружены плотной сетью вегетативных нервов. Поэтому компрессия крупных сосудов всегда сопровождается вегетативно-сосудистым синдромом.

3. Механизм лечебного действия массажа при лечении радикулитов. В 83 % случаев возникновение радикулитов обусловлено внедрением нейротропного вируса в тело нервного ствола. Так как нет (и никогда не будут) синтезированы лекарства, которые бы убивали бы вирусы внутри клеток слизистых оболочек и нейронов, то надо бороться с вирусами другими методами. Например, надо повышать местный иммунитет человека против вирусов - массажем. Исходя из механизма (этиологии и патогенеза) возникновения радикулитов, можно объяснить причину лечебного действия массажа при этом заболевании. Причина лечебного воздействия «висцерального и соматического массажа» состоит в повышении иммунитета в месте длительного массажа совместно с улучшением локального кровообращения. (В доказательство расширения капилляров при массаже можно привести пример того, что после интенсивного массажа кожа становится красной от расширения капилляров и горячей). Например, вирусы поразили нервные сплетения брюшной полости, вызвали симптомы люмбаго и ишиаса. Вирусы защищены толстой оболочкой клетки от противовирусных лекарств и от гамма - глобулинов (антител), как танкист защищён бронёй танка от пуль противника. При сжатии пальцами врача опухшей от воспаления клетки (нейрона), которая нафарширована миллионами вирусов, воспалённые и «полуживые» нервные клетки разрываются. Вирусы из клетки «выдавливаются» в артерии и вены (или в межклеточное пространство нерва), где вирусы легко уничтожаются противовирусными препаратами и гамма – глобулинами. Поэтому можно утверждать, что массаж (который вызывает физическое выдавливание вирусов из нервных клеток) во много раз увеличивает возможность массового уничтожения вирусов иммуноглобулинами данного больного человека. Массаж (косвенным образом)ускоряет гибель вирусов, расположенных внутри крупного нерва, то есть усиливает иммунитет данного человека. Примерно в 2 раза улучшается кровообращение органов грудной и брюшной полостей после их нежного массажа, что усиливает поступление гамма – глобулинов, которые быстро уничтожают вирусы. Одновременно массаж снимает спазм вен и артерий, расположенных на поверхности нерва. Суммарное положительное воздействие массажа приводит к улучшению локального иммунитета тканей и органов, к улучшению кровообращения и деятельности внутренних органов.

4. Гормональный механизм лечения болезней висцеральным массажем. Висцеральный массаж – это массаж тонкой плёнки, покрывающий данный орган (сердце, лёгкое, печень, почка селезёнка, желудок, кишечник и так далее), которая называется в анатомии висцеральной оболочкой (перикард, плевра, покрывающая правое и левое лёгкое, печень, почки). Самой большой площадью обладает висцеральная оболочка кишечника, так как оболочка покрывает брыжейку, осуществляющую связь кишечника с позвоночником, и весь кишечник. Висцеральная оболочка покрывает толстый и тонкий кишечник и имеет вид гармошки, а при растянутом состоянии длина кишечника взрослого человека и висцеральной оболочки составляет 12 метров. Все висцеральные плёнки пронизаны вегетативными волокнами в десятки раз сильнее, нежели сам орган, который они покрывают. Висцеральный массаж – это трение друг о друга соседних лепестков висцеральных плёнок, что вызывает выделение «секреторных» жидкостей из диффузной эндокринной системы (ДЭС), которая располагается на поверхности висцеральных оболочек. Диффузная эндокринная система (ДЭС) образована эндокринными клетками, рассеянными по различным органам человеческого тела (в плевре, в оболочках, покрывающих мочепо­ловые органы, в перикарде, в слюнных железах и т. д.), где располагаются пооди­ночке или мелкими группами. Значительное их число на­ходится в слизистых оболочках различных органов и свя­занных с ними железах. Особенно много эндокринных клеток на поверхности висцеральных оболочек пищевари­тельного тракта, в брыжейке. Висцеральный массаж обладает сильным эндокринным действием, кроме того, выделяет в кровь эндорфины обезболивающего действия. Клетки ДЭС обычно имеют широ­кое основание и более узкую верхушечную (апикальную) часть, которая в одних случаях доходит до просвета орга­на (клетки открытого типа), а в других — с ним не контак­тирует (клетки закрытого типа). Общее количество клеток ДЭС в несколько раз пре­вышает число клеток эндокринных органов, а их секре­торные продукты оказывают как местное, так и общее эндокринное влияние. Они синтези­руют и выделяют ряд структурно родственных пептидов и биоаминов, играющих роль нейромедиаторов, и гормо­нов, которые влияют на моторику гладкомышечных кле­ток в стенках различных органов, секрецию экзо- и эн­докринных желез и т. д. Так, эндокриноциты стенки пищеварительного тракта (брыжейки) образуют гастро-энтеро-панкреатическую систему эндокринных клеток, ока­зывающую выраженное регулирующее влияние на сек­рецию пищеварительных желез, моторику стенки тонкой и толстой кишки и т. n. В стенке висцеральной оболочки желудка выявлены D-клетки, выделяющие гормон соматостатин, усиливающий секрецию желез желудка, G-клетки, секретирующие гастрин, усиливающий секрецию пепсиногена и соляной кислоты в желудке, ЕС-клетки, выраба­тывающие серотонин, мотилин, которые стимулируют моторику желудка и кишки. В стенке тонкой и толстой кишки находятся ECL-клетки, выраба­тывающие гистамин, стимулирующий выделение желуд­ком соляной кислоты; i - клетки, секретирующие гормон холецистокинин — панкреозимин, который усиливает жел­чеотделение в печени и выделение пищеварительных фер­ментов концевыми отделами поджелудочной железы; L-клетки, выделяющие энтероглюкагон, который усили­вает процессы гликогенолиза в печени; S-клетки, кото­рые вырабатывают секретин, регулирующий работу под­желудочной железы, и т. д. Учение о ДЭС является одним из самых перспектив­ных интенсивно развивающихся научных направлений, имеющих не только теоретическое, но и большое практи­ческое значение для медицины.

ВЫВОД.Висцеральный массаж, то есть – физическое трение висцеральных оболочек грудной (через вибрацию рёбер) и брюшной (через стенку живота) полостей друг от друга при помощи руки массажиста, приводит к выделению в кровь большего количества гормонов и нейрогормонов, противовоспалительных веществ и медиаторов. Причина лечебного воздействия висцерального массажа состоит в улучшении иммунитета внутренних органов совместно с улучшением кровообращения в них. Висцеральный массаж внутренних органов обладает выраженным общеукрепляющим действием, усиливает иммунитет и сопротивляемость организма к воспалительным процессам. Поэтому висцеральный массаж можно с успехом применять для лечения многих болезней, особенно болезней, связанных с обновлением (регенерацией) тканей.

5. Массаж очень эффективен при лечении радикулита. Но массаж абсолютно не эффективный при лечении остеохондроза. Врачу важно обратить внимание на следующее правило: при радикулитах мануальная терапия абсолютно не эффективна и даже вредна, а при остеохондрозах – является самым эффективным методом лечения из всех существующих!!! Действительно, если пациент болен радикулитом и у него воспалены корешки нервов, выходящие из спинного мозга, то невозможно вылечить эту патологию, смещая позвонки друг относительно друга, растягивая здоровые ткани межпозвоночного диска!!! Совершенно другая ситуация возникает при остеохондрозе. При остеохондрозах вытяжение воспаленного межпозвоночного диска снимает чрезмерное сжатие тканей хряща и улучшает их кровоснабжение. Поэтому происходит быстрое выздоровление. Однако, нужно помнить, что в 13% случаев встречается ситуация, когда пациент одновременно болен и остеохондрозом, и радикулитом!!!

6. Общие принципы лечения радикулита (и всех туннельных невропатий) в острую стадию заболевания, которое проявляется сильной болью при движении и в покое. При радикулите (и вообще при туннельных невропатиях) массаж и мануальная терапия временно противопоказаны в период обострения и чрезмерно сильных болей в месте компрессии нерва. Клинически острое течение радикулита проявляется болью и в лежачем положении (в покое), и особенно при движении (наклонах, поворотах). Сидеть, стоять, ходить больной не может по причине чрезмерных болей. В неврологии выработана совершенно определённая тактика лечения радикулитов: сначала снимается чрезмерный отёк и чрезмерная компрессия корешков путём введения кортикостероидного гормона (лучше всего - дипроспана) непосредственно в место туннельной невропатии, а через 2 дня начинают лечение умеренного отёка нерва массажем. При возникновении очень острой боли в области туннельной невропатии, которая может проявляться у пациента в первые 2 дня болезни, противопоказан точечный массаж эпицентра боли, но рекомендуются сухое тепло (грелка), внутримышечно – витамин В-12, желательно прогревающее воздействие сигареты над местом туннельной невропатии. В начальный период воспаления, опухания и сильных болей туннельные невропатии как правило лечатся медикаментозным методом - внутримышечным введением точно в болевую точку (1,5 сантиметров латеральнее остистого отростка) раствора гормона надпочечника (гидрокортизона, преднизолона, кортизона ацетата или дексаметазона, метилпреднизолона, кеналога, дипроспана, метипреда и так далее). Локальное присутствие в большой концентрации гормона надпочечника в разы увеличивает локальный иммунитет окружающих тканей. Гормоны надпочечника (кортикостероиды) оказывают мощное противовоспалительное и против-инфекционноедействие, так как вирусы уничтожаются по причине огромной концентрации иммуноглобулинов в месте инъекции гормона. В местах с большой концентрации кортикостероидов накапливаются лейкоциты, лимфоциты и гамма – глобулины, которых становится в 7 - 14 раз больше, чем в обычной ткани, где нет этого гормонов. Следовательно, кортикостероиды в 7 – 14 раз усиливают иммунитет больного человека. Как правило, для излечения необходимо сделать одну инъекцию. Раствор рассасывается от места введения три дня. Если первая инъекция сняла воспаление и боли всего на 40 – 50 %, то делается вторая инъекция в место наивысшей боли (при надавливании пальца врача на паравертебральную мышцу).

В практическом плане представляет определенную трудность введение раствора гормона надпочечника точно рядом с местом компрессии нерва. Для уточнения локализации места компрессии нерва применяются метод «обдавливания болевой точки» сверху и сбоку, лежащего то на животе, то на спине пациента. Сначала месторасположение болевой точки в толще мышц определяется врачом простым нажатием пальца сверху и с боков у лежащего на животе пациента. Обычно инъекцию дипроспана вводят на глубину 3 сантиметра в паравертебральную мышцу, отступая от остистых отростков на 1,5 сантиметра вправо или влево. Раствор медленно растекается по мышечным тканям на 3 – 6 сантиметров вверх и вниз, У людей, страдающих ожирением, поиск места ущемления нерва сильно затруднён. Необходимо отметить, что самым частым осложнением при инъекции дипроспана является обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Если в анамнезе у пациента есть язвенная болезнь, то от введения кортикостероидов следует отказаться.

При медикаментозном лечении радикулитов чаще всего применяются следующие медикаменты. Дипроспан (или бетаметазон) в ампулах – синтетический глюкокортикоид, обладает мощным противовоспалительным свойством, ликвидирует сильные воспаления межпозвоночных дисков и периферических нервов, повышает иммунитет организма. Диклофенак или диклонак, диклонат, диклоран, наклофен, фелоран-мазь, биоран, ортофен, вольтарен (ампулы и таблетки) – обладает выражнными противовоспалительными свойствами, накапливается в суставах (в том числе и между позвонками). Противовоспалительное действие слабее дипроспана в 6 раз. Пироксикам или пирокам, федин - по фармакологическим свойствам аналогичен диклофенаку. Противовоспалительное действие слабее дипроспана в 9 раз. Антиоксикапс с селеном – стимуляция иммунных свойств организма против вирусов, которые вызывают воспаление межпозвоночных дисков, усиление мышечной силы в виде мышечного корсета, расположенного вокруг позвоночника, усиливает трофические (питательные) процессы межпозвоночных хрящей, ускоряет регенерацию хрящей межпозвоночных дисков. Терафлекс – содержит вещества, отвечающие за пластичность и упругость межпозвоночных дисков (хондроитин и глюкозамин). Ксантинола никотинат (или пропионат) – стимулирует трофические процессы внутри всей периферической нервной системы, в том числе и внутри корешков спинного мозга, поражённых воспалительным процессом при радикулитах. Трентал или пентоксифиллин, Трентал, сермион, агапурин – расширяет капилляры, усиливает потребление кислорода всеми тканями организма, в том числе и межпозвоночными дисками. Микродозы йода ускоряют общий обмен веществ, в том числе и в нервных тканях. В обыкновенный спиртовой раствор йода опускают половину спички. Прилипший на поверхности спички йод опускают в стакан с 50 граммами воды и выпивают. Аспирин (2 таблетки по 0,5 грамма) разжижает кровь, и все вышеупомянутые медикаменты, растворившись в крови, лучше проникают к месту компрессии нерва.

7. Постизометрическая миорелаксация – это метод растяжения спазмированных и болезненных мышц при помощи естественных рычагов скелета человека: позвоночника, головы, отведений в стороны «рычагов» в виде руки и ноги.Постизометрия (post-iso-metria) в переводе c латинского языка означает «состояние после (= post) изменения (= iso) длины (= metr)» мышцы. Изометрическая релаксация широко применяется и при лечении остеохондрозов (об этом читайте выше), но чаще и эффективнее всего – при лечении радикулитов. Большое количество радикулитов излечиваются этим методом. Кроме того, хорошо лечатся все болезненные спазматические состояния мышц шеи, спины, конечностей, возникших по другим причинам. Отдельные болезни особенно быстро и эффективно излечиваются под действием метода постизометрической миорелаксации, например, синдром патологического спазма передней лестничной мышцы на шее или синдром Наффцигераи синдром патологического спазма грушевидной мышцы и запирательной мышцы в области ягодицы. В принципе, все виды физического воздействия на мышцы относятся к массажу. Вытяжение спазмированной мышцы – это также разновидность воздействия на мышцы. Поэтому, одним из разновидностей лечебного массажа в виде вытяжения мышцы является изометрическая релаксация. Изометрическая релаксация – это общая и местная релаксация мышц, расположенных вокруг воспаленного или поврежденного межпозвоночного диска. При рефлекторном мышечном спазме всегда эффектив­ны методы постизометрической релаксации. Постизометрическая релаксация мышц (ПИР) – это есть не что иное, как перерастяжение мышц, которые длительное время (иногда годы) находится в спазмированном состоянии. Самое главное условие для проведения ПИР – мышца должна быть патологически спазмирована!

 

8. Акупрессура. Для лечения радикулитов и внутренних органов в последнее десятилетие широко применяется акупрессура - воздействие на акупунктурные точки при помощи давления пальцев врача. Акупрессура – это также разновидность массажа. Слово «акупрессура» произошло от двух слов латинского языка: «acus» – точка и «pressurum» - надавливаю. Соответственно слово «акупунктура» произошло от соединения двух латинских слов: «acus» - точка, и «puncturum» - прокалываю. В научной литературе стран Восточной Европы акупунктуру часто называют иглорефлексотерапией, иглотерапией. При проведении лечения болезней методом акупрессуры в отдельных случаях проводится, а в других случаях не производится вращение и перемещение пальцев врача на поверхности человеческого тела, как при массаже.

Самым наглядным примером применения акупрессуры – это японский вид лечения болезней типа шиацу. Шиацу – японский точечный массаж – широко известен как самостоятельный метод лечения, где преимущественно происходит давление на мышцы, и редко это давление совпадает с местом расположения акупунктурных точек. Смотрите рисунок 128 (с 1 до 10).

№1 №2 №3

№4 №5. №6.

№7. №8. №9. №10.

Рисунок 128, № 1 - 10. Основные точки лечения по методу шиацу.

 

Врач благодаря своему весу тела надавливает на поверхность человеческого тела, в том числе на акупунктурные точки, и конечно же, происходит давление на лежащие под кожей сосуды и нервы. После нескольких секунд надавливания на поверхность человеческого тела воздействие прекращается. Через секунду давление повторяется. И так повторяется десятки раз, с давлением на одно и тоже место. Интересная особенность «акупрессурного» метода шиацу: места надавливания на поверхность тела никак не согласуются с местами локализации акупунктурных точек! По этой причине многие медики (на вполне законных основаниях) относят шиацу не к акупрессуре, а к специфическому методу массажа при помощи давления на мышцы. Шиацу – это массаж, а не акупрессура, где происходит избирательная и точное давление на акупунктурные точки. Давлению пальцев при массаже по методу шиацу подвергаются не только акупунктурные точки, но и просто места на коже головы, на туловище и конечностях. Поэтому шиацу – это не массаж только точек акупунктуры, а это массаж при помощи сильного давления на рефлексогенные зоны кожи в определённых местах человеческого тела. Врач только меняет сочетания указанных на рисунке точек в зависимости от клинического диагноза, но точки остаются прежними. Каждый массажист комбинирует точки шиацу по своему усмотрению. При одной и той же патологии один врач берёт больше точек на ногах, другой – на туловище, третий – на голове и так далее. Единых законов воздействия на точки шуацу при данной патологии не выработано, поэтому каждый врач лечит больных так, как считает нужным. При патологии органов брюшной полости больше точек берётся в области живота и поясницы. Но при этом могут быть взяты точки на спине напротив надпочечников, так как они позволяют увеличить выделение противовоспалительных гормонов этой железы. Возможны применения сотни других комбинаций в зависимости от локализации патологического очага.

9. Лечение радикулитов европейским массажем. Места первичного и вторичного воздействия массажиста. Так как радикулиты – это компрессия нервов в непосредственной близости от позвоночника, то основные места массажа находятся с левой и правой стороны от остистых отростков на расстоянии 1,5 сантиметров. Чаще бывают болезненные точки, где располагаются места прикрепления мышц с остистыми отростками. Для снятия боли надо длительно массажировать места прикрепления мышц к костям. Это места непосредственного, первичного воздействия на причину радикулита. Массажисты их называют курковые или триггерные точки, под которыми скрыта сущность патологического процесса – компрессия нерва. По причине радикулита скелетная мускулатура в соответствующих местах имеет патологическое и длительное сокращение мышц – мышечные спазмы. Основные и наиболее частые места массажа первичных, курковых точек указаны на рисунке зелёной линией. Смотрите рисунок 129. Мышечный спазм (по причине развития компрессии нерва) может быть в большом отдалении от места спазма, от позвоночника. Удалённые спазмированные мышцы от места компрессии нерва (на конечностях, на голове, в области таза) – это места вторичного воздействия массажиста «на периферию при лечении центра». Их расположение: в основном на конечностях, далее в области затылка, вокруг лопатки, на тазовых костях. Как уже упоминалось, от компрессии соматических нервов нарушается функция полых, внутренних, «мышечных» органов (сердца, желчного пузыря, мочевого пузыря, мочеточника, мочеиспускательного канала, кишечника и других).

Рисунок 129. Европейский массаж. Основные места массажа при радикулите (очерчены зелёной линией).

10. Лечение неврита (воспаления нерва) в месте компрессии нерва. Причина лечебного действия массажа при радикулитах и компрессионных невритах состоит в следующем. Лечение массажем радикулитов начинается с воздействие непосредственно на место компрессии нерва, исходящего из спинного мозга. В 90 % случаев нерв зажимается в фасции паравертебральной мышцы, которая касается позвонков и идёт лентой от затылка до крестца. Точку компрессии нерва надо найти у пациента, и длительное время массажировать. Локализация болей в конечностях приблизительно укажут уровень позвоночника, где произошло ущемление нерва. Рука иннервируется на 75 % нервами шейного отдела позвоночника (C.1 – C.7), и лишь 25% мышц руки иннервируются нервами грудного отдела позвоночника (C.7 - Th.1 - Th.6). Нога иннервируется на 100 % нервами поясничного отдела позвоночника. Подострая стадия радикулита даёт боли только при движении, а в покое в позвоночнике болей нет. Эффективным методомлечения является глубокий массаж группы паравертебральных мышц со спины (сзади) или через боковую и переднюю поверхность брюшной стенки (спереди). Внутри поясничного участка паравертебральных мышцпроходит большое количество очень крупных нервов, которые иннервируют суставы, кожу и мышцы нижней конечности. Внутренний мышечный каркас брюшной полости составляют m. psoasminoretmajor, mm. rhomboideimajoretminor, m. serratusposteriorinferior, m. iliacus, m. piriforis и так далее. Каждая мышца покрыта толстой фасцией, как чулком. В фасциях имеются многочисленные отверстия для прохождения нервов и сосудов через тело одной мышцы к другим соседним мышцам. Именно в местах «прободения» фасций нервными стволами возникают их сдавливание, возникают многочисленные туннельные невропатии. Воспалённые нервы (от внедрения в их нервные клетки вирусов или по причине сдавления корешка хрящом межпозвоночного диска) увеличиваются по своей толщине.Именно увеличение толщины воспаленных нервных тканей является главной причиной стронгуляционного зажима нервов фасциями внутренней группы мышц поясничной области и таза. Поэтому массаж паравертебральных мышц спереди (через брюшную стенку) и сзадиснижает стронгуляционное сдавливание в фасциальных отверстиях многочисленных крупных нервов поясничного сплетения (plexuslumbalis), что очень часто приводит к уменьшению болей и выздоровлению.Только одним массажем в области выхода нерва из малого таза на бедро можно вылечить туннельную невропатию бедренного нерва n. femoralis, который проявляется сильными болями или гипостезиями передней поверхности бедра и коленного сустава. Боли в коленном суставе могут появиться без наличия патологического очага в самом суставе. Кроме того, снижение потока импульсов по бедренному нерву к коже бедра нарушает обменные процессы, что приводит к появлению коричневых пятен на его поверхности. Сдавление запирательного нерва n. obturatorius приводит к болям или уменьшению чувствительности кожи задней и боковой области таза и бедра, тазобедренного сустава. Сдавление полового нерва n. pudendus вызывает импотенцию у мужчин и фригидность у женщин. У мужчин компрессия запирательного нерва или непосредственно полового нерва сопровождается отсутствием эрекции полового члена, то есть – импотенцией. Очень часто невропатологи переадресовывают больного с туннельной невропатией запирательного нерва (и с жалобами на боли в тазобедренном суставе) к ортопедам, а те получают на рентгеновских снимках идеальный тазобедренный сустав и отправляют больного назад к невропатологу. В этой ситуации невропатологи должны подумать о компрессии ветки запирательного нерва n. genitofemoralis, что может сопровождаться иррадиацией боли в здоровый во всех отношениях тазобедренный сустав. Спазм грушевидной мышцы приводит к сдавлению седалищного нерва n. ischiadicus. Сдавление в отверстиях многочисленных мышечных фасций и грушевидной мышцей седалищного нерваприводит к возникновению часто встречающегося ишиаса: сильной боли в ягодице и по всей задней части ноги. Глубокий массаж паравертебральных мышц спереди (через брюшную стенку) и сзади часто устраняет эту патологию.

При давлении на «брюшную стенку» живота лежачего на спине пациента, врач кончиками пальцев раздвигает кишечник вверх, вниз, в левую и правую сторону. Врач стремится достать «дно», которое выстилается мышцами спины итаза, и где располагаются мышцы брюшной полости, которые образуют толстую стенку справа и слева от позвоночника. Кишечник хорошо смещается внутри брюшной полости, так как «подвешен» на длинной и скользкой брыжейке, поддерживающей тонкий и толстый кишечник по всей его длине. Длина брыжейки варьирует, но в среднем она равняется 7 сантиметрам. Крупные нервные стволы, расположенные слева и справа от позвоночника, распространяясь от спинного мозга к внутренним органам грудной и брюшной полости, к передней поверхности туловища, а также к мышцам рук и ног. На своём пути они пронизывают десятки мышц. Как показывает практика, в 97% крупные нервные стволы компрессируются фасциями мышц поясницы, и лишь в 3% случаев нервы защемляются внутри связочного аппарата рук (плечо, локтевой сустав, запястье) и ног (тазобедренный, коленный и голеностопный сустав). Глубокий массаж (с давлением пальцами врача на брюшную стенку и через неё на внутреннюю группу мышц поясницы на протяжении 20 сантиметров их длины) поводится на протяжении 10 – 30 минут. Сначала больной ощущает сильную боль даже при нежном массаже паравертебральных мышц. Но после 10 минут нежного массажа паравертебральных мышц ч

⇐ Предыдущая69707172737475767778Следующая ⇒

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: