 |
Структура госпитализированных больных по отдельным нозологическим формам заболеваний
|
|
|
|
Число выбывших из стационара с одной нозологической формой заболевания × 100
Число всех выбывших из стационара больных
Рассчитывается по нескольким формам заболеваний
Структура причин больничной летальности
Число больных умерших с одной нозологической формой в стационаре × 100%
Число умерших больных в стационаре
Рассчитывается по каждой форме заболевания
Послеоперационная летальность
Число умерших оперированных больных × 100
Число оперированных больных
Уровень послеоперационной летальности составляет в РФ – 0,5 – 0,7%, в Ставропольском крае–0,76%
Нагрузка врача в стационаре
Число среднегодовых коек в стационаре (отделении)
Число занятых врачебных должностей в стационаре
В большинстве отделений нагрузка врача составляет 20-25 коек на одну должность, но есть отделения с меньшей (родильное и детское боксированное – 15 коек) и большей нагрузкой (фтизиатрическое – 35, психиатрическое – до 50 коек).
ЗАДАНИЕ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ:Задание №1.
По годовому отчету лечебно-профилактического учреждения вычислите общие показатели деятельности стационара больницы. Проанализируйте полученные данные и сделайте заключение об особенностях организации работы стационара.
Задание №2.
По годовому отчету лечебно-профилактического учреждения вычислите показатели деятельности одного из отделений стационара (терапевтического, хирургического, педиатрического, челюстно-лицевого). Проанализируйте полученные данные и сделайте заключение об особенностях организации и качества работы отделения стационара.
Рекомендуемая литература:
§ Лисицын Ю.П. Социальная гигиена (медицина) и организация здравоохранения. Казань, 1999. –с. 339- 347
|
|
|
§ Юрьев В.К., Куценко Г.И. Общественное здоровье и здравоохранение. С-П, 2000. – с. 284 -309.
§ Общественное здоровье и здравоохранение. Под ред. В.А. Миняева, Н.И. Вишнякова М. «МЕДпресс-информ»., 2002. – с. 207-233.
·
ТЕМА № 14. Охрана материнства и младенчества в России. Организация амбулаторно-поликлинической акушерско-гинекологической помощи. Женская консультация, задачи, структура, показатели деятельности.
ЦЕЛЬ Занятия: изучить организационные основы системы охраны материнства и младенчества, этапы оказания лечебно-профилактической помощи женщинам. Уметь формулировать задачи женской консультации, знать структуру, штаты, содержание работы всех подразделений этого учреждения, организацию диспансеризации беременных женщин и гинекологических больных, функциональные обязанности участкового акушера-гинеколога и акушерки участка. Овладеть методикой вычисления и анализа показателей работы женской консультации, умением сделать вывод и разработать рекомендации по улучшению работы учреждения.
Методика проведения занятия: Студенты самостоятельно готовятся к практическому занятию по рекомендованной литературе и выполняют индивидуальное домашнее задание. Преподаватель в течение 10 минут проверяет правильность выполнения домашнего задания и указывает на допущенные ошибки, проверяет степень подготовки с использованием тестирования и устного опроса. Затем студенты самостоятельно по годовому отчету лечебно-профилактического учреждения производят вычисление основных показателей деятельности женской консультации. Анализируют полученные данные и формулируют заключение. В конце занятия преподаватель проверяет самостоятельную работу студентов.
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ:
1. Какова цель создания системы охраны материнства и младенчества в экономически развитых странах и РФ?
|
|
|
2. Назовите основные компоненты системы охраны материнства и младенчества.
3. Какие этапы оказания лечебно-профилактической помощи выделяют в системе ОММ?
4. Назовите основные задачи женской консультации
5. Каковы функциональные обязанности медицинского персонала женской консультации? В чем заключаются особенности работы специализированных кабинетов?
6. Какова структура женской консультации?
7. Как организовано диспансерное наблюдение за беременными и гинекологическими больными?
8. Как организована преемственности в работе с другими ЛПУ (родильный дом, детская поликлиника и др.)?
9. Назовите учетно-отчетную документацию женской консультации, правила её заполнения.
10. Какие показатели используют для анализа работы женской консультации?
КРАТКОЕ СОДЕРЖАНИЕ ТЕМЫ:
Охрана материнства и младенчества — система государственных и общественных мероприятий, направленных на обеспечение здоровья матери и ребенка, укрепление семьи, создание наиболее благоприятных условий для воспитания детей, их физического, интеллектуального и нравственного развития. Правовые нормы, обеспечивающие охрану здоровья женщины-матери и подрастающего поколения, закреплены в Конституции и других законодательных актах нашего государства. Основными компонентами системы ОММ являются: организация особого медицинского обслуживания женщин и детей, предоставление беременным женщинам отпуска по беременности и родам, создание сети дошкольных учреждений, предоставление социальных льгот семьям, имеющим детей.
Охрана здоровья матери и ребенка осуществляется широкой сетью различных медицинских учреждений, которые обеспечивают проведение лечебно-профилактических мероприятий на следующих этапах:
1. Помощь женщине вне беременности, подготовка её к материнству: объективная оценка репродуктивного потенциала девочек и девушек; своевременное лечение общесоматических заболеваний и заболеваний репродуктивной системы, подготовка девушек к материнству.
2.Антенатальная охрана плода: комплекс мероприятий по сохранению здоровья женщины в период беременности.
3. Интранатальная охрана плода, в основе которой лежит рациональное ведение родов.
4. Охрана здоровья новорожденных: контролируется правильность вскармливания и ухода; осуществляется наблюдение за физиологическим развитием, оказывается лечебно-профилактическая помощь в родильных домах, детских поликлиниках и отделениях патологии новорожденных детских больниц.
|
|
|
5. Охрана здоровья дошкольников: осуществляется контроль за физическим развитием, рациональным питанием, иммунологическим статусом ребенка.
6. Охрана здоровья школьников: контролируются параметры физического развития, оцениваются функции основных систем растущего организма, выявляют и корригируют отклонения в состоянии здоровья детей.
Основная задача учреждений по охране материнства и детства - снижение материнской и младенческой смертности, заболеваемости детей, достижение высокого уровня здоровья в различные периоды их развития. Комплексными программами охраны здоровья предусматривается интеграция деятельности государственных, ведомственных служб и медицинских учреждений по охране здоровья женщин и детей.
Ведущим медицинским учреждением, оказывающим лечебно-профилактическую помощь женщинам на первых двух этапах является женская консультация. Женская консультация – это государственное или муниципальное лечебно-профилактическое учреждение, обеспечивающее амбулаторную акушерско-гинекологическую помощь женщинам и охрану репродуктивного здоровья населения. Руководство женской консультацией, созданной как самостоятельное лечебно-профилактическое учреждение, осуществляет главный врач, который назначается на должность и освобождается от должности органом управления здравоохранением субъекта Российской Федерации по согласованию с органом местного самоуправления. Структура и штатная численность медицинского и иного персонала женской консультации утверждается руководителем лечебно-профилактического учреждения в зависимости от объема проводимой работы.
В задачи женской консультации входит:
• Оказание первичной медико-санитарной акушерско-гинекологической помощи женщинам во время беременности, в послеродовом периоде, подготовка к беременности и родам, грудному вскармливанию;
|
|
|
• Диспансерное наблюдение беременных, в т.ч. выделение женщин "групп риска" в целях предупреждения и раннего выявления осложнений беременности, родов и послеродового периода;
§ Оказание квалифицированной лечебной помощи беременным и женщинам с гинекологическими заболеваниями с использованием современных медицинских технологий, в том числе в условиях дневного стационара и на дому (стационар на дому);
§ Диспансеризация гинекологических больных в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи, включая реабилитацию;
§ Проведение экспертизы временной нетрудоспособности по беременности, родам, в связи с гинекологическими заболеваниями, определение необходимости и сроков временного или постоянного перевода работника по состоянию здоровья на другую работу, направление в установленном порядке на медико-социальную экспертизу женщин с признаками стойкой утраты трудоспособности;
§ Проведение санитарно-просветительной работы;
§ Оказание медико-социальной, правовой и психологической помощи;
§ Осуществление прерывания беременности в ранние сроки (при задержке менструации не более 20 дней), а также выполнение малых гинекологических операций с использованием современных медицинских технологий (гистероскопия, лазеро-, криотерапия и т.д.);
Обеспечение взаимодействия в обследовании и лечении беременных, родильниц, гинекологических больных между женской консультацией и другими лечебно - профилактическими учреждениями (кожно-венерологическим, онкологическим, психоневрологическим, наркологическим, противотуберкулезным диспансерами и т.д.), территориальным фондом обязательного медицинского страхования, страховыми компаниями, региональным отделением Фонда социального страхования Российской Федерации.
Женская консультация осуществляет свою работу по участковому принципу. Один акушерско-гинекологический участок территориально включает приблизительно 2 терапевтических участка (3300 женщин старше 15 лет). Женщине может предоставляться право выбора врача по ее желанию. В целях оптимизации преемственности рекомендуется наблюдение женщины во время беременности и после родов одним и тем же врачом. Помощь на дому беременным, родильницам и гинекологическим больным оказывает лечащий или дежурный врач женской консультации. Помощь на дому осуществляется в день вызова. После посещения женщины врач вносит соответствующую запись в первичную медицинскую документацию. Лечебные и диагностические манипуляции на дому выполняются средним медицинским персоналом (по назначению врача). Нагрузка акушера-гинеколога на амбулаторном приеме составляет 5 женщин в час, при обследовании на дому 1,2 человека в час. Продолжительность рабочего дня — 6,5 часов при 5-дневной рабочей неделе. Функция врачебной должности акушера-гинеколога колеблется от 7000 до 8000 посещений в год.
|
|
|
Режим работы женской консультации организуется с учетом обеспечения максимальной доступности амбулаторной акушерско-гинекологической помощи женскому населению. В женских консультациях время работы рекомендуется устанавливать с 8 до 20 часов; в субботу, предпраздничные и праздничные дни - с 8 до 18 часов. Неотложная акушерско-гинекологическая помощь обеспечивается специализированными отделениями больниц или родильных домов. Информация о часах работы женской консультации, расписании приемов врачей всех специальностей, лечебных и диагностических кабинетов, работе школы материнства размещается у регистратуры. Следует предусмотреть возможность самозаписи на прием к врачу или посещения врача с талоном на руках. Запись к специалистам и для обследования может быть предварительной. В соответствии с этими записями акушерка готовит к приему необходимую документацию.
Основным структурным подразделением лечебно-профилактической части женской консультации являются кабинеты участковых врачей акушеров-гинекологов. Задачей врача акушера-гинеколога женской консультации является оказание квалифицированной амбулаторной акушерско-гинекологической помощи населению участка в женской консультации и на дому.
Функциональные обязанности акушера-гинеколога женской консультации:
1. Проведение лечебно-профилактических мероприятий, направленных на предупреждение осложнений беременности, послеродового периода, гинекологических заболеваний на основе современных достижений науки и практики;
2. Ранняя постановка на учет беременных женщин (до 12 недель беременности) и диспансерное наблюдение;
3. Выявление беременных женщин, нуждающихся в госпитализации в отделения патологии беременности родильных домов и другие лечебно-профилактические учреждения по профилю заболевания (экстрагенитальные, эндокринные заболевания, иммуноконфликты, и др.);
4. Проведение занятий по психопрофилактической и физической подготовки беременных к родам и привлечение их для обучения в "Школе матерей";
5. Организация и проведение профилактических гинекологических осмотров женщин с использованием современных методов обследования (кольпоскопия, цитология и др.) с целью раннего выявления и лечения гинекологических заболеваний; Выявление гинекологических больных, нуждающихся в стационарном лечении и подготовка их для госпитализации;
6. Диспансеризация гинекологических больных (своевременное взятие на учет, подлежащих диспансеризации контингентов, проведение лечебных и оздоровительных мероприятий);
7. Организация борьбы с абортами (использование современных противозачаточных средств с целью предупреждения нежелательной беременности и др.);
8. Своевременное предоставление отпуска по беременности и родам согласно действующему законодательству; больничного листа в случаях временной нетрудоспособности;
9. Проведение санитарно-просветительной работы среди населения и организация санитарного актива на своем участке;
10. Систематическое повышение своей профессиональной квалификации и внедрение в практику работы новых средств лечения, передовых и организационных форм работы. Качественное ведение учетной медицинской документации;
11. Посещение больных в день поступления вызова с оказанием лечебной помощи на дому и дальнейшим врачебным наблюдением до выздоровления, госпитализации или разрешения посещать женскую консультацию;
|
|
|
