 |
Определение объемов работ, исходя из частоты обращаемости населения в поликлинику
|
|
|
|
Планируемое число посещений =(С × Ч):1000,
где С – нормативы амбулаторной помощи населению России, Ч – численность обслуживаемого населения
Таблица 1.
Нормативы амбулаторной помощи населению России
| Специальность | Число посещений на 1000 населения | ||||
| Дети и подростки | Трудоспо-собный возраст | Старше трудо-способного возраста | Все взрослые | Все население | |
| Кардиология | |||||
| Ревматология | |||||
| Гастроэнтерология | |||||
| Пульмонология | |||||
| Эндокринология | |||||
| Нефрология | |||||
| Гематология | |||||
| Аллергология | |||||
| Педиатрия | - | - | - | ||
| Терапия (общая) | - | ||||
| Инфекционные болезни | |||||
| Травматология | |||||
| Ортопедия | |||||
| Урология | |||||
| Стоматология | |||||
| Хирургия общая | |||||
| Онкология | |||||
| Акушерство и гинекология | |||||
| Отоларингология | |||||
| Офтальмология | |||||
| Неврология | |||||
| Психиатрия | |||||
| Фтизиатрия | |||||
| Дерматовенерология | |||||
| Итого по всем специальностям |
2. Планирование объемов работы для врачей поликлиники, исходя из функции врачебной должности (вычисляется для каждой специальности отдельно)
Функция врачебной должности = [(А×В)+(С×Д)]×Г,
где: А – нагрузка врача на час амбулаторного приема в поликлинике,
В – число часов работы на приеме в поликлинике,
|
|
|
С – нагрузка врача на час работы по обслуживанию пациентов на дому,
Д – число часов работы при обслуживании на дому,
Г – число рабочих дней в году.
Таблица 2.
Расчетные нормы нагрузки для врачей амбулаторно-поликлинических учреждений
| Наименование должности врача | Число посещений на 1 час работы | ||
| На приеме | На профилактическом осмотре | При обслуживании на дому | |
| Терапевт | 7,5 | ||
| Акушер-гинеколог | 1,25 | ||
| Дерматовенеролог | 1,25 | ||
| Инфекционист | - | ||
| Невропатолог | 1,25 | ||
| Онколог | - | 1,25 | |
| Кардиолог | - | ||
| Отоларинголог | 1,25 | ||
| Офтальмолог | 1,25 | ||
| Педиатр | |||
| Стоматолог | - | ||
| Стоматолог-хирург | - | - | |
| Стоматолог-ортопед | - | - | |
| Хирург | - | 1,25 | |
| Эндокринолог | - | 1,15 |
Продолжительность рабочего дня врачей в поликлинике устанавливается руководителем учреждения, но в среднем составляет у участковых терапевтов и педиатров 4 часа на амбулаторном приеме и 3 часа помощи на дому при пятидневной рабочей неделе. Врачи-специалисты поликлиники, как правило, работают по шестидневной рабочей неделе, и продолжительность рабочего дня у них составляет 5 часов на амбулаторном приеме и 1 час по оказанию помощи на дому. Продолжительность рабочего дня стоматологов составляет 6 часов 15 минут при шестидневной рабочей неделе.
3.Определение планируемого числа врачебных должностей (по каждой специальности)
Планируемое число врачебных должностей =(Л × Н):Ф,
где: Л – норматив посещений на 1 жителя в год,
Н – численность населения
Ф – функция врачебной должности.
Планирование должностей среднего медицинского персонала
Должности среднего медицинского персонала устанавливаются из расчета: 1,5 ставки на каждую должность участкового терапевта и педиатра, 2 ставки на каждую должность хирурга, 1 ставка на каждую должность кардиолога, отоларинголога, инфекциониста; 1 ставка на каждые две должности невропатолога, эндокринолога, стоматолога и 1 ставка на каждые три должности стоматолога-ортопеда.
|
|
|
Вычислите плановые показатели деятельности стоматологического кабинета.
1.План пломбирования.
Нормативное число наложенных пломб за один рабочий день × число рабочих дней в году × число планируемых должностей для терапевтического приема
Норматив наложения пломб для детского кабинета = 6, для взрослого = 7.
2.План экстракций.
Норматив экстракций для одной должности хирурга в день × число рабочих дней в году × число планируемых должностей для хирургического приема
Норматив экстракций = 22
3.План санаций.
Месячный план санаций × число планируемых должностей для терапевтического приема × число месяцев
Месячный норматив санаций для взрослого населения = 25 человек, для детей = 100.
Задание №3.Используя данные годового отчета лечебно-профилактического учреждения, проведите планирование работы стационара по отдельным специальностям при помощи нормативного и аналитического метода. Рассчитайте следующие плановые показатели:
Планируемое число среднегодовых коек.
К = (С × Н) ÷ 10000, где: С – необходимое число коек для обеспечения потребности населения в стационарной помощи, Н – численность обслуживаемого населения.
Таблица 3.
Нормативы стационарной помощи населению России
| Профиль коек | Ожидаемое число госпитализаций на 1000 | Необходимое число коек для обеспечения потребности в стационарной помощи на 10000 | Планируемый оборот койки | Среднее число дней пребывания на койке | ||
| дети | взрослые | всего | ||||
| Кардиология | 4,77 | 1,76 | 3,31 | 2,96 | 16-17 | 21,3 |
| Педиатрия | 4,39 | 7,43 | - | 1,68 | 25-26 | 12,6 |
| Терапия | 39,42 | - | 26,29 | 20,35 | 18-19 | 18,4 |
| Инфекционные болезни | 24,47 | 23,61 | 5,53 | 9,64 | 25-26 | 11,8 |
| Травматология | 8,23 | 2,53 | 4,37 | 4,12 | 19-25 | 15,5 |
| Стоматология | 1,16 | 0,33 | 0,47 | 0,44 | 26-30 | 12,2 |
| Хирургия | 28,71 | 5,21 | 11,97 | 10,45 | 26-28 | 12,6 |
| Онкология | 3,72 | 0,35 | 3,12 | 2,49 | 14-17 | 21,9 |
| Акушерство | 12,58 | - | 4,84 | 3,75 | 31-35 | 9,0 |
| Гинекология | 23,64 | 0,13 | 7,81 | 6,07 | 38-40 | 8,7 |
| Отоларингология | 9,96 | 6,44 | 2,13 | 3,10 | 29-33 | 10,8 |
| Офтальмология | 6,17 | 1,22 | 2,86 | 2,49 | 25-28 | 12,8 |
| Неврология | 11,61 | 2,39 | 8,40 | 7,04 | 16-17 | 20,6 |
| Психиатрия | 5,91 | 3,80 | 16,40 | 13,55 | 4-6 | 68,0 |
| Всего | 243,00 | 83,10 | 133,10 | 121,80 | 19-20 | - |
Планирование объемов работы исходя из количества и структуры коек
|
|
|
А). Плановый оборот койки (при планировании закрытия коек в хирургическом отделении на ремонт на 20 дней)
Плановый оборот койки = (365 – дни простоя коек) ÷ (средняя длительность пребывания больного на койке + 1 день)
Б). Число госпитализируемых больных
Планируемое количество коек × плановый оборот койки
В). Среднее число дней работы койки
Среднюю длительность пребывания больного на койке× плановый оборот койки
Г). План койко-дней
Число госпитализируемых больных × среднюю длительность пребывания больного на койке
Расчет штатных должностей медицинского персонала
Оптимальным по штатному расписанию считается отделение на 60 коек, так как в этом случае получается лучшее соотношение штатов и больных. Штат врачей рассчитывается с учетом утвержденных норм нагрузки в соответствии с профилем отделения, кроме того, дополнительно рассчитываются ставки врачей-дежурантов.
Таблица 4.
Нормы нагрузки врачей в стационарах
| Отделение | Количество коек на 1 должность врача |
| Акушерское | |
| Гинекологическое | 20 - 25 |
| Педиатрическое | 15 - 20 |
| Терапевтическое | 20 - 25 |
| Хирургическое | 20 - 25 |
| Неврологическое | |
| Инфекционное | |
| Стоматологическое | 20 - 25 |
Рекомендуемая литература:
§ Лисицын Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение. М, 2002.
§ Лисицын Ю.П. Социальная гигиена (медицина) и организация здравоохранения. Казань, 1999. –с. 680-693.
- Юрьев В.К., Куценко Г.И. Общественное здоровье и здравоохранение. С-П, 2000. – с.783-802, 880-895.
§ Общественное здоровье и здравоохранение. Под ред. В.А. Миняева, Н.И. Вишнякова М. «МЕДпресс-информ»., 2002. – с. 156-174, 427-430.
|
|
|
