 |
Оформление результатов инвентаризации
|
|
|
|
Итоговые данные о наличии и качественном (техническом) состоянии медицинского имущества по каждому объекту инвентаризации вносятся в графу 6 «Фактическое наличие» инвентаризационной описи по ф. 401. Инвентаризационные описи оформляются по номенклатуре, закрепленной за каждым материально ответственным лицом, отдельно.
Затем членами внутренней проверочной комиссии сличается фактическое наличие имущества с количеством, числящимся по учету, и выводятся недостачи и излишки имущества.
В случае обнаружения недостач материальных запасов медицинского имущества начальником медицинской службы бригады (начальником отделения медицинского снабжения медицинской роты), проводятся расчеты естественной убыли медицинского имущества по нормам, установленным Руководством по хранению медицинской техники и имущества. Расчеты естественной убыли прикладываются к инвентаризационным описям. Их можно также записать и в графе «Примечание» инвентаризационной описи по каждому отдельному наименованию недостающего медицинского имущества. Расчеты проводятся только по медицинскому имуществу, на которое установлены нормы естественной убыли (траты).
В случае выявления недостач, превышающих нормы естественной убыли, или недостач, на которые нормы естественной убыли не установлены, а также излишков имущества председатель комиссии обязан немедленно доложить об этом командиру воинской части для принятия мер.
Инвентаризационные описи подписываются председателем и членами внутренней проверочной комиссии, материально ответственными лицами, командирами (начальниками) проверяемых подразделений и утверждаются командиром воинской части. Подпись материально ответственных лиц свидетельствует о том, что имущество, поименованное в инвентаризационной описи, проверено комиссией, внесено в акт в их присутствии и находится на их ответственном хранении. В случае приема и сдачи имущества от одного материально ответственного лица другому в инвентаризационной описи расписываются сдающий и принимающий медицинское имущество.
|
|
|
По окончании проверки всех объектов инвентаризации и составления инвентаризационных описей оформляется акт о результатах инвентаризации по ф. 835 и ведомость расхождений по результатам инвентаризации по ф.836. Акт оформляется в одном экземпляре, подписывается председателем и членами внутренней проверочной комиссии, а также в порядке ознакомления - начальником медицинской службы и утверждается командиром воинской части. В нем указываются результаты снятия остатков наличия и качественного (технического) состояния медицинского имущества по каждому подразделению (объекту инвентаризации). В акте отражаются также условия хранения медицинского имущества, причины образования недостач и излишков, состояние и недостатки в учете медицинского имущества, мероприятия, которые необходимо провести для устранения всех выявленных недостатков, положительные стороны в учете и хранении медицинского имущества.
К акту о результатах инвентаризации прилагаются все инвентаризационные описи, ведомость расхождений по результатам инвентаризации, а также объяснения должностных лиц, справки, расчеты естественной убыли и другие документы, поясняющие выводы и предложения комиссии.
Изъятие из дела учетного документа, например, для приложения к акту о результатах инвентаризации, проведения административного расследования или возбуждения уголовного дела по факту утрат, хищений или недостач медицинского имущества, производится с разрешения командира воинской части. При изъятии учетного документа на его место подшивается справка-заместитель, в которой указывается номер изъятого документа, количество листов, куда и при каком номере направлен или в какое дело подшит этот учетный документ. Справка-заместитель подписывается лицом, ответственным за ведение учета медицинского имущества, и заверяется мастичной печатью «Для пакетов». Исправление общего количества листов в этом случае в деле не производится, а на последнем листе дела указывается количество листов, изъятых из дела.
|
|
|
Итоги инвентаризации проводятся по книгам и карточкам учета согласно инвентаризационным описям. При этом в целях сокращения записей в графе «Наименование документа» книг и карточек учета, ведущихся в аптеке медицинской роты, делается запись «Акт инвентаризации» и показываются остатки имущества по каждому предмету в каждом подразделении.
Выявленные при инвентаризации излишки медицинского имущества на основании приказа по части и актов снятия остатков записываются на приход, а недостачи - списываются с книг и карточек учета. При этом недостачи, превышающие нормы естественной убыли (траты), а также недостачи медицинского имущества, для которого нормы естественной убыли не установлены, записываются в книгу учета недостач воинской части и в книгу учета утрат материальных средств медицинской службы с обязательной отметкой на копии каждого приказа (выписки из приказа) командира части даты и статьи записи в книгу учета недостач и книгу учета утрат.
В приказе командира воинской части по итогам инвентаризации указываются положительные стороны в работе с медицинским имуществом, выявленные недостатки и мероприятия по их устранению.
По результатам инвентаризации председателем внутренней проверочной комиссии проводится разбор с детальным анализом положительных результатов деятельности медицинской службы воинской части, выявленных недостатков, причин их возникновения и предложений по устранению этих недостатков. Материалы разбора являются основой для разработки плана мероприятий по устранению выявленных комиссией недостатков, который разрабатывается начальником аптеки медицинской роты и утверждается начальником медицинской службы бригады.
|
|
|
Глава 8. Информационная основа управления медицинской службой
Медицинский учет, медицинская отчетность и статистический анализ медицинских данных – информационная основа управленческой деятельности начальника медицинской службы, органа управления медицинской службой
Содержание управленческой деятельности начальника медицинской службы в значительной мере определяется данными медицинского учета, отчетности, их статистическим анализом.
На основе донесений, представляемых подчиненной службой немедленно, ежедневно, еженедельно и т.д., данных медицинских отчетов о деятельности медицинской службы начальник медицинской службы, орган управления получает возможность оперативно реагировать на изменения медицинской обстановки, принимать своевременно решение по сложившейся обстановке и ставить дополнительные или новые задачи в планы работы медицинской службы, в содержание мероприятий по медицинскому обеспечению войск, выделять при необходимости дополнительные силы и средства для реализации принятого решения.
Начальник медицинской службы соединения (бригады) обязан организовывать и контролировать медицинский учет и отчетность в подчиненных воинских частях (подразделениях); проверять медицинские отчеты подчиненных медицинских подразделений, воинских частей; составлять медицинские отчеты и донесения за соединение и представлять их вышестоящему начальнику; осуществлять анализ основных статистических показателей состояния здоровья военнослужащих и деятельности медицинской службы соединения.
Медицинский учет и отчетность ведутся с целью:
получения медицинской службой статистических данных, необходимых для организации медицинского обеспечения частей и соединений Вооруженных Сил;
оперативного руководства и управления силами и средствами медицинской службы;
контроля за эффективностью, своевременностью и преемственностью проводимых медицинской службой лечебно-профилактических, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий;
|
|
|
изучения и научного обобщения результатов деятельности медицинской службы частей и соединений и опыта ее работы в целом;
своевременного информирования командования и вышестоящего медицинского начальника о состоянии медицинской службы и медицинского обеспечения войск.
Основными задачами медицинского учета и отчетности в воинских частях и соединениях в мирное время являются:
учет состояния и изменений в здоровье военнослужащих;
учет лечебно-профилактической деятельности медицинской службы;
учет инфекционной (эпидемической) заболеваемости, санитарно-эпидемического состояния воинской части и проведенных санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий;
учет исходов и сроков лечения военнослужащих в лазаретах медицинской роты, медицинских пунктах частей.
Медицинскому учету в воинской части в мирное время подлежат сведения, характеризующие состояние здоровья (физическое развитие, заболеваемость, увольняемость по болезни и смертность); деятельность медицинской роты медицинской службы бригады.
Документы медицинского учета предназначены для единообразной регистрации медицинских данных, обеспечения преемственности в обследовании, лечении и диспансерном динамическом наблюдении военнослужащих, имеют юридическое значение, могут быть использованы в интересах страховой медицины, являются информационной основой автоматизированной системы управления медицинской службой, а также обеспечивают выполнение других задач. Перечень форм и порядок ведения документов медицинского учета регламентируются Указаниями по ведению медицинского учета и отчетности в Вооруженных Силах Российской Федерации на мирное время (2001).
Принятой в Вооруженных Силах РФ системой медицинского учета определено ведение в воинских частях следующих документов медицинского учета:
медицинских книжек военнослужащих (форма № 1, 2, 3);
карт учета травм (ф. № 7);
карт эпидемиологического обследования инфекционного заболевания (ф. № 23);
процедурных карт (ф. № 8);
амбулаторных карт (ф. № 9);
историй болезней (ф. № 12);
книг учета больных в амбулатории (ф. № 5);
книг учета больных, находящихся на стационарном лечении (ф. № 13);
книг учета работы стоматологического кабинета (ф. № 19);
книг учета хирургических операций (ф. № 16);
книг учета специальных диагностических исследований (ф. № 17);
книг учета лабораторных исследований (ф. № 18);
паспорта медицинской роты (ф. № 33а).
Медицинская книжка военнослужащего (формы № 1, 2, 3) является важнейшим медицинским документом индивидуальной регистрации, она призвана обеспечивать преемственность и последовательность медицинского обслуживания путем сосредоточения в едином документе сведений о здоровье военнослужащего и всех видах лечебно-профилактических мероприятий, которым он подвергался. Медицинскую книжку заполняют на военнослужащего при первом медицинском обследовании; в нее вносят данные антропометрических измерений, обращений по поводу заболеваний и травм, данные об исходах заболеваний; сведения об амбулаторном и стационарном лечении; результаты диспансерных обследований и медицинских осмотров; сведения о проведенных профилактических мероприятиях и др. Медицинская книжка военнослужащего является, таким образом, документом, дающим наиболее полную характеристику состояния и изменений в здоровье военнослужащего за весь период его службы в Вооруженных Силах РФ.
|
|
|
Книга учета больных в амбулатории (ф. № 5) является основным учетным документом списочного типа, дающим характеристику амбулаторной помощи в медицинской роте. В книге ведется учет всех обратившихся за медицинской помощью к врачу, при этом указываются диагноз заболевания, очередность обращения, оказанная медицинская помощь и дальнейшее направление больного на лечение или консультацию, число дней трудопотерь.
Как показывает опыт работы медицинской службы Вооруженных Сил РФ, книга учета больных в амбулатории ведется во всех медицинских подразделениях воинских частей, так как является одним из главнейших источников составления установленной отчетности.
Карта учета травмы (ф. № 7) имеет оперативно-сигнализационное и учетно-статистическое назначение; заполняется на каждый случай травмы, повлекший за собой трудопотери. В карте указываются причина и обстоятельства травмы, место и время травмы, сроки и характер медицинской помощи и лечения, исходы травмы.
Карта эпидемиологического обследования инфекционного заболевания(ф. № 23) имеет оперативно-сигнализационную роль и наряду с этим освещает некоторые эпидемиологические вопросы: диагноз, бактериологические данные, очаги, контакты, предполагаемые источники заражения, проведенные противоэпидемические мероприятия в части и др.
История болезни заполняется на военнослужащих, находящихся на лечении в лазарете медицинской роты, ведется по сокращенной форме с кратким дневником течения заболевания.
Отчетная медицинская документация предназначена для статистической сводки материалов, собранных с помощью документов медицинского учета. Отчетные документы представляют собой целесообразную форму сводки данных о здоровье военнослужащих и деятельности медицинской службы за тот или иной временной период (месяц, квартал, год).
Различают внеочередные донесения, очередные (или срочные) медицинские донесения, медицинские отчеты.
Внеочередные медицинские донесения представляются согласно ДМ-4, 1998 г., начальником медицинской службы вышестоящему медицинскому начальнику немедленно при появлении случаев особо опасных инфекций, возникновении однородных множественных заболеваний, при несчастных случаях, связанных с медицинским обслуживанием, лечением и в других случаях.
В очередном донесении по медицинской службе (ф. 1/МЕД) представляются оперативные данные, которые необходимы для характеристики уровня и динамики заболеваемости личного состава по важнейшим классам и группам болезней (некоторые инфекционные и паразитарные болезни, болезни органов дыхания, болезни кожи и подкожной клетчатки, травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин) за месяц.
Медицинский отчет о состоянии здоровья личного состава и деятельности медицинской службы (ф. 3/МЕД) является основным статистическим документом, в котором всесторонне отражаются итоги работы медицинской службы за календарный год по медицинскому обеспечению частей и соединений. Цифровая часть годового медицинского отчета охватывает основные области деятельности медицинской службы и состоит из следующих самостоятельных разделов:
- работа медицинской роты, медицинского пункта и их лазаретов;
- состояние здоровья военнослужащих, проходящих военную службу по призыву;
- состояние здоровья военнослужащих, проходящих военную службу по контракту;
- общая характеристика случаев травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин;
- показатели работы стоматологического кабинета;
- заболеваемость, увольняемость, смертность военнослужащих.
Исходными данными для составления таблиц отчета являются данные, содержащиеся в названных выше документах медицинского учета.
Особую важность из перечисленных разделов отчета представляют таблицы раздела, которые содержат данные о заболеваемости, увольняемости и смертности военнослужащих в соответствии с классификацией болезней, травм и причин смерти военнослужащих, принятой в Вооруженных Силах РФ*. Эта классификация, отражая современное состояние медицинской и военно-медицинской науки, способствует научно обоснованному изучению патологии, встречающейся у военнослужащих, устанавливает единую, обязательную для всех военных врачей терминологию, обеспечивает одинаковое отнесение учтенных нозологических форм к тем или иным рубрикам болезней. Она составлена на основе Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (10-й пересмотр) с учетом патологии, регистрируемой в войсках. Обеспечивает также сравнимость показателей заболеваемости в лечебных учреждениях ВС РФ и в учреждениях здравоохранения МЗиСР РФ (Приказ Минздрава РФ от 1997 г. № 170 «О переходе органов и учреждений здравоохранения Российской Федерации на международную статистическую классификацию болезней и проблем, связанных со здоровьем X пересмотра»).
Использование указанной классификации болезней дает возможность проанализировать особенности первичной заболеваемости, госпитализации, трудопотерь, увольняемости и смертности военнослужащих по основным рубрикам и формам болезней.
Разделы медицинского отчета воинской части (соединения) сопровождаются текстовой частью отчета – объяснительной запиской. Содержание объяснительной записки определяется специально разработанной схемой. Объяснительная записка содержит анализ материалов о здоровье военнослужащих воинской части, деятельности ее медицинской службы и отражает важнейшие особенности медицинского обеспечения части (соединения) за отчетный период. Главное внимание в объяснительной записке уделяют анализу здоровья военнослужащих в отчетном году в сравнении с данными предыдущих лет, выяснению причин изменений в состоянии здоровья, оценке эффективности проводившихся медицинской службой лечебно-профилактических, санитарно- противоэпидемических (профилактических) мероприятий. Исходными данными для составления объяснительной записки являются цифровые данные отчета, а также ряд данных первичного медицинского учета, характеризующих деятельность медицинской службы части (соединения).
|
|
|
