 |
Гранулематозное воспаление
|
|
|
|
Определение. Для гранулемотозного всопаления характерно образование из клеток узелков или гранулем, которые чаще всего имеют небольшие размеры и могут быть обнаружены при микроскопическом исследовании.
Морфогенез. Образование гранулем состоит из трех стадий:
1. накопление моноцитов в очаге повреждения,
2. превращение моноцитов в макрофаги с образованием макрофагальной гранулемы,
3. превращение макрофагов в эпителиоидные клетки (эпителиодноклеточная гранулема) или в гигантские клетки (гигантоклеточная гранулема).
Этиология. Инфекционные гранулемы при инфекционных болезнях (туберкулез, брюшной тиф, проказа и др.). Неинфекционные гранулемы вокруг инородных тел.
Патогенез: незавершенный фагоцитоз,стимуляция макрофагальной системы.
Течение может быть острым, но чаще хроническим.
Исход гранулемы некроз (неблагоприятный), склероз (благоприятный).
Значение гранулематозного воспаления состоит в отграничении организма от возбудителя.
24. Опухоли: определение, предрасполагающие факторы, предопухолевые процессы, морфология, типы роста, свойства, классификация.
Опухоль – патологический процесс, характеризующийся бесконтрольным размножением и ростом клеток, что связано с изменениями в генетическом аппарате клеток.
Свойства опухоли: автономный рост опухоли, атипизм опухоли – новые свойства опухоли, которые отличают ее от нормальной ткани, катаплазия – процесс появления новых свойств.
Виды атипизма:
1.морфологический (тканевой и клеточный) атипизм. Тканевой атипизм характеризуется нарушением формы и величины морфологических структур, нарушении соотношений стромы и паренхимы, беспорядочном расположении волокнистых структур. Тканевой атипизм характерен для зрелых, доброкачественных опухолей. Клеточный атипизм означает, что опухоль построена из клеток разной величины и формы.
|
|
|
2.биохимический атипизм – выражается изменением метаболизма опухолевых клеток,
3.иммунологический атипизм – проявляется новыми антигенными свойствами.
Виды роста опухолей
Различают:1.уницентрический и мультицентрический рост, 2.экспансивный, инфильтрирующий и аппозиционный рост, 3.экзофитный и эндофитный рост.
По отношению к окружающим тканям рост может быть экспансивным или инфильтрирующим. При экспансивном росте опухоль растет, отодвигая ткани, сдавливая их, но не разрушая. Окружающая опухоль ткань атрофируются и опухоль окружается как бы капсулой. Опухоль при таком росте имеет четкие границы и растет медленно. Такой рост характерен для зрелых, доброкачественных опухолей.
Аппозиционный рост опухоли происходит за счет превращения нормальных клеток в опухолевые, что наблюдается в опухолевом поле в самых начальных стадиях роста злокачественных опухолей.
При инфильтрирующем росте происходит прорастание клеток опухоли между здоровыми тканями, что ведет к разрушению тканей. Это рост быстрый, границы опухоли при таком росте неясные. Такой рост характерен для незрелых, злокачественных опухолей.
По отношению к поверхности органа и к просвету полого органа рост может быть эндофитным или экзофитным. Эндофитный рост – опухоль растет в толщу органа или в стенку полого органа.
Экзофитный рост – опухоль растет на поверхности органа или в просвет полого органа, заполняя его просвет.
Опухоли делят на зрелые, или доброкачественные и незрелые, или злокачественные.
Доброкачественные, или зрелые опухоли состоят из дифференцированных клеток, что приближает их по строению к нормальной ткани (гомологичные опухоли). Характерен тканевой атипизм, экспансивный, медленный рост. Такие опухоли не дают метастазов. Доброкачественные опухоли могут малигнизироваться, т.е. переходить в злокачественные.
|
|
|
Злокачественные, или незрелые опухоли состоят из мало- или недифференцированных клеток. Они очень слабо похожи на ткань, из которой произрастают или совсем не похожи (гетерологические опухоли). В незрелых опухолях выражен как тканевой, так и особенно клеточный атипизм. Злокачественные опухоли имеют инфильтрируюший, быстрый рост, что может приводить к разрушению тканей. Злокачественные опухоли дают метастазы, рецидивируют, оказывают общее и местное влияние на организм.
Метастазирование – процесс переноса опухолевых клеток в различные органы и ткани с развитием новых опухолевых очагов – метастазов. Виды метастазов:
1.лимфогенные метастазы возникают при метастазировании по лимфе в регионарные и отдаленные лимфоузлы.
2.гематогенные метастазы чаще всего возникают в легких, печени, костях, головном мозге, почках.
3.контактные метастазы происходят при переносе опухолевых клеток по серозным оболочкам (брюшина, перикард).
4.смешанные метастазы – сочетание нескольких форм метастазирования.
Метастазы, как правило растут быстрее, чем первичная опухоль.
Рецидив опухоли – появление ее на том же месте после хирургического удаления. Опухоль развивается из отдельных клеток, которые не были полностью удалены.
Переходное место между зло- и доброкачественными опухолями занимают опухоли с местным инвазивным ростом, которые не дают метастазов.
Морфогенез опухолей. Разделяют стадию предопухолевых изменений и стадию формирования и роста опухоли.
Среди предопухолевых изменений выделяют:
• фоновые изменения – это процессы, которые могут привести к нарушению регенерерации: дистрофия, атрофия, гиперплазия, метаплазия.
• собственно предрак - тяжелая дисплазия. Дисплазия – это процесс, при котором нарушается пролиферация и дифференцировка клеток.
Классификация опухолей
Международная классификация опухолей построена по гистогенетическому принципу, т.е. классифицируют опухоли в зависимости от происхождения из той или иной ткани. По этой классификации выделяют 9 групп опухолей.
|
|
|
I. Эпителиальные органонеспецифические опухоли.
II. Эпителиальные органоспецифические опухоли.
III. Мезенхимальные опухоли.
IV. Опухоли меланинобразующей ткани.
V. Опухоли нервной системы и оболочек мозга.
VI. Опухоли системы крови.
VII. Тератомы.
VIII. Опухоли АПУД-системы (АПУДОМЫ).
IX. Опухоли спорного и неясного генеза.
25. Эпителиальные опухоли: виды, локализация, примеры, морфология.
26. Рак пищевода: предрасполагающие факторы, предраковые процессы, морфология, осложнения.
27. Мезенхимальные опухоли: виды, морфология, значение.
28. Опухоли соединительной, жировой и мышечной тканей, виды, морфология, значение.
|
|
|
