 |
Классификация лимфаденопатии
|
|
|
|
 |
По характеру воспалительного процесса
§ серозное
§ серозно-геморрагическое
§ гнойное
По исходам
§ нагноение
§ рассасывание
§ склерозирование
Перечень инфекционных заболеваний с синдромом лимфаденопатии
| Формирование бубонов Чума Туляремия Доброкачественный лимфоретикулез Содоку и др. Наличие мезаденита Иерсиниоз Псевдотуберкулез Брюшной тиф Паратифы А и В Туляремия (абдоминальная форма) Туберкулез Токсоплазмоз и др. Первичный аффект в сочетании с регионарным лимфаденитом Риккетсиозы Клещевой энцефалит Иксодовые клещевые боррелиозы Сифилис Сибирская язва Герпетические инфекции и др. | Генерализованная лимфаденопатия Острый бруцеллез Инфекционный мононуклеоз Аденовирусная инфекция Корь Краснуха Листериоз Сепсис Брюшной тиф Токсоплазмоз ВИЧ-инфекция Хламидиоз Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ) и др. |
Перечень неинфекционных заболеваний с синдромом лимфаденопатии
| Формирование бубонов Гнойные лимфадениты Новообразования лимфатических узлов Лимфогранулематоз паховый и др. | Генерализованная лимфаденопатия Лейкозы Лимфосаркома Лимфогранулематоз Макроглобулинемия Вальденстрема Гистоцитоз синусов |
Алгоритм дифференциальной диагностики лимфаденопатии
| |||||||||||||
 |  |  |  | ||||||||||
 | |||||||||||||
 |
Характеристика лимфаденопатии при различных инфекционных заболеваниях
| Нозологическая форма | Лимфаденит | Полиаденопатия | ||||
| частота | нагноение | продолжи- тельность | первичный аффект | частота | продолжи- тельность | |
| Бактериозы | ||||||
| Туляремия | + | ± | з, х | часто | ± | о, з |
| Чума | + | часто | о | редко | ± | о |
| Доброкачественный лимфоретикулез | + | ± | з | часто | ± | з, х |
| Содоку | + | часто | о | + | - | - |
| Стрептобациллез | редко | редко | о | редко | - | - |
| Иксодовые клещевые боррелиозы | часто | - | о | часто | - | - |
| Рожа | часто | редко | о | - | - | - |
| Стрептококковая и стафилококковая инфекции | часто | часто | о | очаг инфекции | - | - |
| Сибирская язва | часто | - | о | + | - | - |
| Туберкулез | ± | ± | х | - | ± | х |
| Сифилис первичный | + | - | о, з | + | - | - |
| Сифилис вторичный | - | - | - | - | часто | х |
| Дифтерия | + | - | о | - | - | - |
| Хламидиоз урогенитальный | часто | ± | з | - | - | - |
| Псевдотуберкулез | ± | - | о | - | ± | о |
| Бруцеллез | - | - | - | - | часто | х |
| Листериоз | ± | - | о | - | ± | о |
| Риккетсиозы | ||||||
| Лихорадка цуцугамуши | + | - | о | + | ± | о |
| Марсельская лихорадка | ± | - | о | + | - | - |
| Клещевой риккетсиоз | ± | - | о | + | - | - |
| Вирусные инфекции | ||||||
| Инфекционный мононуклеоз | - | - | - | - | + | о, з, х |
| Аденовирусная инфекция | ± | - | о | - | ± | о |
| Краснуха | - | - | - | - | + | о |
| Корь | - | - | - | - | + | о |
| ЦМВИ | - | - | - | - | ± | з |
| Простой герпес | часто | - | о | - | - | - |
| Опоясывающий лишай | часто | - | о | - | - | - |
| Ящур | + | - | о | - | - | - |
| ВИЧ-инфекция | - | - | - | - | + | з, х |
| Протозоозы | ||||||
| Токсоплазмоз | + | - | х | - | ± | х |
| Трипаносомоз африканский | часто | - | о | + | часто | о |
| Трипаносомоз американский | часто | - | з | часто | + | о, з |
| Висцеральный лейшманиоз | - | - | - | - | часто | х |
| Глистные инвазии | ||||||
| Филяриатозы | + | - | х | - | - | - |
Примечания: + – наличие признака; - – отсутствие признака; ± – признак возможен; о – острая; з – затяжная; х – хроническая.
|
|
|
Алгоритм дифференциальной диагностики локализованной (регионарной) лимфаденопатии
 |
Дифференциально-диагностические признаки заболеваний,
Сопровождающихся
Синдромами первичного аффекта и регионарного лимфаденита
| Признаки | МЛ | КР | Ц | ВР | КЭ | ЭК |
| Сезонность | весенне-летняя | VII-IX | весенне-летняя | - | ||
| Инкубационный период (в днях) | 4-5 | 7-21 | 10-12 | 2-3 | ||
| Выраженность лихорадки и токсикоза | ++ | ++ | +++ | + | - | - |
| Сроки появления сыпи (дни болезни) | 2-4 | 2-4 | 4-7 | 2-3 | - | - |
| Характер сыпи | розеолы, пятна, папулы, везикулы | розеолы, петехии | розеолы, папулы | везикулы | - | - |
| Продолжительность лихорадки (в днях) | 8-10 | 7-10 | 14-20 | 5-8 | 3-14 | |
| Признаки менингита/энцефалита | - | - | - | - | +++ | - |
| Симптом “капюшона” | ++ | - | +++ | - | - | - |
| Трахеобронхит | - | - | ++ | - | - | - |
| Генерализованная лимфаденопатия | - | - | ++ | - | - | - |
Примечания: МЛ – марсельская лихорадка; КР – клещевой риккетсиоз; Ц – лихорадка цуцугамуши; ВР – везикулезный риккетсиоз; КЭ – клещевой энцефалит; ЭК – эритема клещевая.
|
|
|
|
|
|
