Ортопедическое лечение. Бихевиоральная терапия. Физиотерапия. Психотерапия

Ортопедическое лечение

Ортопедическое лечение заболеваний височно-нижнечелюстных суста­вов включает мероприятия, направленные на восстановление межальвео­лярной высоты, нормализацию положения нижней челюсти, устранение де­формаций окклюзионной поверхности зубных рядов и преждевременных окклюзионных контактов, протезирование частичной и полной потери зу­бов. К ортопедическим мероприятиям относят также избирательное пришли-фовывание зубов, когда устраняются точечные контакты и создаются плот­ные фиссуро-бугорковые контакты зубов.

Ответы на экзаменационные вопросы______ П часть               ______

Средствами ортопедического лечения являются съемные пластмассовые кап­пы, накусочные пластинки, протезы. Каппы и накусочные пластинки применя­ются при смещении нижней челюсти и нарушении взаимоотношения элементов сустава. При боковом смещении нижней челюсти каппу накладывают на боко­вые зубы той стороны, куда произошло смещение нижней челюсти. Каппа дол­жна быть такой толщины, чтобы после ее наложения на зубной ряд оставалось свободное межокклюзионное пространство в положении покоя нижней челюс­ти. При снижении межальвсолярной высоты ее восстанавливают с помощью каппы. Нормализацию положения нижней челюсти в сагиттальном направле­нии лучше проводить на накусочной пластинке с наклонной плоскостью. Не­обходимо помнить, что изменение положения нижней челюсти в передне-заднем направлении возможно лишь в пределах 2-3 мм.

С помощью каппы можно разгрузить мениск от повышенного давления мыщелка и снять спазм жевательной мускулатуры. Для этого необходимо перерастянуть мышцы, вызвав запредельное их торможение. В этих случаях высота каппы должна соответствовать свободному межокклюзионному рас­стоянию плюс 2 мм.

Бихевиоральная терапия.

Суть в том, что мышца наказывается за ее действие, Этот метод создан И. П. Павловым. Этот метод называется еще биоадаптивной обратной свя­зью. На мышцу накладывается электрод, который чувствует ее активность. Ему задается программа: мышца может напрягаться до определенного пре­дела, если она напряглась сильнее, то ее ударяет разряд тока. И так в тече­ние 2-3 недель. В коре возникает очаг торможения, пациент условно рефлек-торно перестает напрягать мышцы. Эти условные рефлексы фиксируются и прекращают спазмирование мышцы. После этого электрод снимается.

Следующая методика. Пациент садится перед двумя мониторами. На од­ном из них электромиограмма его жевательных мышц, которая ограничена сверху и снизу горизонтальными линиями. На другом мониторе - компью­терная игра: пациент играет и периодически поглядывает на электромиог-рамму. Играя, пациент начинает переживать и электромиограмма зашкали­вает (зубцы ее начинают заходить за горизонтальные линии), так как паци­ент напрягает жевательные мышцы. Пациент старается расслабиться. Так он играет и контролирует себя. Считают, что достаточно 30 двадцатими­нутных сеансов, чтобы расслабить мышцы.

Миогимнастика применяется для нормализации движения нижней челюс­ти, усиления определенных мышечных групп, восстановления сохранности движения в обоих суставах. При выборе комплекса упражнений прежде всего решают вопрос о том, какие мышцы нужно тренировать, чтобы устранить смещение нижней челюсти.

Медикаментозное лечение направлено на устранение боли и снятие спаз­ма жевательных мышц. Для устранения боли применяют

Ненаркотические аналгетики - реопирин, ортофен, бутадион, пироксикам, вольтарен. Они действуют противовоспалительно и хорошо купируют боль, но при длительном применении угнетающе действуют на белый росток крови.

Миорелаксанты - сердалук сегодня занимает первое место, но он лучше Для крупных мышц.

Для мелких мышц лучше использовать транквилизаторы, они тоже обла­дают миорелаксирующим действием, а так же успокаивающим действием, что для невротических лиц полезно (элениум, седуксен, феназепам).

Применяют новокаиповые блокады.

Физиотерапия

Физиопроцедуры полезно назначать до начала ортопедического лечения, когда определяются напряжение, скованность, боль в суставах и мышцах, ог­раничение открывания рта. Для лечения применяют следующие методы:

1. Электрофорез йода, лидазы, ронидазы.

2. Диадинамическая терапия — лечение постоянным импульсным током низкого напряжения и малой частоты.

3. УВЧ.

4. Лечение ультразвуком.

5. Светолечение.

6. Лечение теплом.

7. Массаж.

Психотерапия

К психотерапевтическим методам следует отнести плацеботерапию - ис­пользование специальных таблеток, в которых нет фармакологически ак­тивного вещества. Они состоят из прессованного крахмала. А пациенту го­ворят, что это сильный миорелаксант с действием транквилизатора. Это оказывает хороший эффект.

К разделу психотерапии относится аутотренинг.

⇐ Предыдущая84858687888990919293Следующая ⇒

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: