1Гчасть. 1. Пришеечные дефекты. 2. Коронковые дефекты. 3. Корневые дефекты. Рис. 28. Три формы клиновидных дефектов (А.С. Бурлуцкий): а - корневая; б • корешковая; в - пришеечная

1Гчасть

Лечение компенсированной генерализованной стираемости:

Задачей лечения этой 1руппы пациентов является восстановление анато­мической формы и функции зубов и внешнего вида пациентов без изменения межальвеолярной высоты. Методика ортопедического лечения больных определяется, в первую очередь, степенью стираемости зубов. При стирае­мости I степени лечение носит профилактический характер и заключается в создании трехпунктного контакта на встречных коронках или вкладках без изменения межальвеолярной высоты. При стираемости П степени появляет­ся необходимость восстановления анатомической формы зубов без увеличе­ния высоты нижней треп-! лица, поскольку последняя не изменена. Поэтому больные нуждаются в специальной подготовке, которая заключается в пе­рестройке альвеолярной части и изменении положения относительного фун­кционального покоя нижней челюсти с помощью лечебной накусочной пла­стинки. Для ускорения процессов перестройки альвеолярной части целесо­образно применять кортикотомию (компактестеотомию). После создания места для протезов восстановление анатомической формы зубов осуществ­ляется несъемными и съемными конструкциями.

При стирании зубов Ш степени ортопедическое лечение проводится не­сколькими способами. У одних больных осуществляется специальная под­готовка с целью перестройки альвеолярных частей с последующим протези­рованием культовыми коронками. У других больных проводится специаль­ная подготовка полости рта, пломбирование корней зубов по методике Эль-брехта и протезирование съемными протезами. У третьих пациентов осуще­ствляется специальная хирургическая подготовка, заключающаяся в уда­лении корней стертых зубов и части альвеолярного гребня. Протезирование у этих больных этапное: непосредственное и отдаленное.

Условно к повышенной стираемости зубов относят клиновидные дефек­ты — это дефекты пришеечной части зубов клиновидной формы. Этиология их неизвестна. Существуют различные теории возникновения клиновидных дефектов: механическая, химическая, эндокринная, полиэтиологическая.

Клиника:

Выделяют три формы патологии:

1. Пришеечные дефекты.

2. Коронковые дефекты.

3. Корневые дефекты.

Рис. 28. Три формы клиновидных дефектов (А. С. Бурлуцкий): а - корневая; б • корешковая; в - пришеечная

Клиническая картина

Клиническая картина, сопровождающая клиновидные дефекты зубов, ха­рактеризуется такими симптомами, как чувство оскомины после приема кис­лых фруктов, овощей, напитков; боль при механических или чувство ломоты в зубах при температурных воздействиях; нарушение эстетики вследствие обра­зования дефектов и их пигментации; нарушения гигиены полости рта в резуль­тате задержки остатков пищи. Сочетание всех этих признаков у одного пациен­та даже при генерализованных поражениях встречается довольно редко.

Лечение

Для замещения клиновидных дефектов используют композиционные ма­териалы, вкладки из золотого, серебряно-палладиевого сплава, фарфора, искусственные коронки.

ВОПРОС 15. Уменьшение высоты нижнего отделе лица при повышенной

стираемости твердых тканей зубов. Причины возникновения. Патогенез, диагностика, методы

ортопедического лечения.

Уменьшение высоты нижнего отдела лица при повышенной стираемости наблюдается только при генерализованной некомпенсированной форме и генерализованной субкомпенсированной форме и является следствием не­достаточного зубоальвеолярного удлинения, которое не компенсирует по­терю твердых тканей зубов.

Учитывая происходящие изменения в зубочелюстной системе при повы­шенной стираемости для правильного планирования подготовки полости рта и ортопедического лечения обязательны следующие методы обследова­ния больных:

1) подробное изучение анамнеза жизни и заболевания пациента;

2) рентгенография всех зубов;

3) электроодонтодиагностика всех зубов;

4) изучение диагностических моделей челюстей

5) рентгенография височно-нижнечелюстных суставов. При возможнос­ти желательно проводить электромиограф ическое обследование жеватель­ных мышц и рентгеноцефалометрический анализ лицевого скелета.

Лечение: Восстановление высоты нижней трети лица и положения нижней челюсти

у пациентов с некомпенсированной генерализованной повышенной стирае-мостью осуществляется одномоментно или постепенно. Одномоментно ме­жальвеолярная высота может быть увеличена в пределах 4-6 мм в области боковых зубов при отсутствии заболевания височно-нижнечелюстного сус­тава и жевательных мышц. Обязательным является сохранение свободного межокклюзионного расстояния не менее 2 мм.

Уменьшение межальвеолярной высоты более, чем на 6 мм вызывает необ­ходимость поэтапного восстановления ее на лечебных накусочных проте­зах для избежания патологических изменений жевательных мышц, височно-нижнечелюстного сустава и пародонта зубов. Изменение положения ниж­ней челюсти в сагиттальном направлении при ее дистальном сдвиге прово­дится одномоментно путем протезироваршя или же на лечебном аппарате с наклонной плоскостью и с последующим протезированием. Одномоментное

Ответы на экзаменационные вопросы __ II часть

перемещение нижней челюсти показано у больных, у которых стирание раз­вилось быстро и имеется привычка удерживать ее в выдвинутом положении. Изменение положения нижней челюсти должно осуществляться под рентге­нологическим контролем сустава. Также см. вопрос 7 раздел 7

⇐ Предыдущая96979899100101102103104105Следующая ⇒

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: