Отделение здорового ребенка

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

ЧИТИНСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

 

 

ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ

К РАЗМЕЩЕНИЮ, ПЛАНИРОВКЕ,

ОБОРУДОВАНИЮ И ЭКСПЛУАТАЦИИ

ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ

УЧРЕЖДЕНИЙ

 

 

Учебное пособие

 

Чита 2005

УДК 616.6 (079.3)

Елизарова Т.В., Михайлова Л.А.

Гигиенические требования к размещению, планировке, оборудованию и эксплуатации лечебно-профилактических учреждений: Учебное по­собие.- Чита: ИИЦ ЧГМА, 2005.- 57 с.

Настоящее учебное пособие предназначено для студентов лечеб­ного, педиатрического и стоматологического факультетов, изучающих раздел "гигиена лечебных учреждений".

Пособие содержит сведения о размещении, планировке, оборудо­вании и содержании лечебных учреждений.

Рецензенты:

зав. кафедрой инфекционных болезней

с курсом эпидемиологиидоцент ЧГМА,

к.м.н., доцент Кижло Л.Б.;

Зам. руководителя Территориального управления по надзору

в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека

по Читинской области Дубина Л.Е..

© Елизарова Т.В., Михайлова Л.А., 2005 ©ЧГМА, 2005

Содержание

1.Введение…………………………………………………………………………4

2. Гигиенические требования к выбору земельного участка под

строительство больниц…………………………………………………………..4

3. Гигиенические требования к планировке и застройке участка……………...8

4.Гигиенические требования к поликлинике……………………………...............9

5.Детская поликлиника…………….………………………………....................12

6.Гигиенические требования к планировке и оборудованию стационаров…...13

6.1.Гигиенические требования к приемному отделению…………………….....13

6.2.Гигиенические требования к палатным секциям………………..….............14

6.3.Гигиенические требования к хирургическим отделениям………………….16

6.4.Гигиенические требования к инфекционному отделению………………......18

6.5.Гигиенические требования к детскому отделению……………………….....20

7.Гигиенические требования к акушерскому стационару………………………..21

8.Требования к санитарно-техническому оборудованию палатных секций и операционного блока………………………………………….............................23

8.1.Отопление, вентиляция и кондиционирование………………………………23

8.2.Водоснабжение, удаление твердых и жидких отходов…………...…………25

8.3.Естественное и искусственное освещение………………………………….27

8.4.Внутренняя отделка помещений………………………………………….....29

9. Санитарно-противоэпидемический режим работы в лечебных учреждениях..........................................................................................................30

10. Требования к правилам личной гигиены больных, медицинского и обслуживающего персонала лечебного учреждения………………………..31

11. Гигиенические требования к условиям труда медицинского персонала…31

12. Гигиенические требования к организации питания больных в лечебных учреждениях…………………………………………………………………….32

Список используемой литературы…………………………………………….34

Приложения…………………………………………………..…………………35

ВВЕДЕНИЕ

Лечебно-профилактические учреждения представляют собой специфические "экологические зоны повышенного риска". Здесь длительное время на ограниченном пространстве в системе "человек – госпитальная среда" пребывают вместе медицинский персонал и больные, обладающие повышенной восприимчивостью к действию неблагоприятных факторов внешней среды.

В настоящее время во многих лечебно-профилактических учреждениях условия пребывания больных и условия труда персонала не соответствуют действующим санитарным правилам и гигиеническим нормативам в силу ряда причин, к которым относятся: старая постройка, использование неприспособленных зданий, произвольные переоборудование и перепрофилизация отделений, кабинетов, вспомогательных помещений и др. Из-за нарушений персоналом медико-технологических и гигиенических требований нередко проявляется отрицательное действие факторов химической, физической и биологической природы даже в лечебно-профилактических учреждениях, построенных в последние годы, устройство и оборудование которых отвечает санитарным правилам.

В результате, в лечебно-профилактических учреждениях по-прежнему регистрируется высокий уровень внутрибольничных инфекционных заболеваний среди больных, удлиняются сроки их лечения, что приводит к условному уменьшению коечной емкости стационаров, а также к увеличению количества дней нетрудоспособности и "сокращению" штатного персонала среди медицинских работников.

Регистрируемое ежегодно количество внутрибольничных инфекционных заболеваний не отражает истинного положения дел, так как имеют место сокрытие случаев внутрибольничной инфекции среди больных и слабый контроль за состоянием здоровья персонала. Это связано прежде всего с низким уровнем организации и выполнения профилактической работы в лечебно-профилактических учреждениях, отсутствием системы объективного оперативного контроля и профилактики внутри госпитальных инфекционных заболеваний, а также с упущениями в проведении первичных и периодических медицинских осмотров персонала. Все перечисленное порождает терпимость медицинского персонала к возникновению внутри госпитальных заболеваний среди больных и сотрудников, нарушению санитарных правил и противоэпидемического режима.

Должное качество госпитальной среды обеспечивается сочетанием оптимальных объективных (санитарно-топографических, архитектурно-планировочных, санитарно-технических, медико-технологических и др.) и социально-субъективных факторов (организация лечебной и профилактической работы, укомплектованность по штату и квалификация медицинского персонала, объем и качество выполнения санитарно-противоэпидемических, профилактических мероприятий и др.).

В целях повышения качества лечебно-диагностического процесса в системе "человек – госпитальная среда" и эффективности предупредительных мер в лечебно-профилактических учреждениях и подготовлено настоящее пособие.

 

ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К ВЫБОРУ ЗЕМЕЛЬНОГО УЧАСТКА ПОД СТРОИТЕЛЬСТВО БОЛЬНИЦ.

 

Существуют следующие типы лечебных учреждений: поликлиники, стационары, диспансеры, реабилитационные центры и др.

Место расположения ЛПУ зависит от вида (типа) лечебного учреждения.

Поликлинические учреждения должны быть максимально приближены к населению, поэтому поликлиники размещаются в селитебной зоне и радиус обслуживания должен составлять 1,5 – 2 км для городских населенных пунктов, а для сельских пунктов может быть увеличен до 4 км. Радиус обслуживания обеспечивает предел пешеходной доступности. Радиус обслуживания детских поликлиник 800 метров.

Специализированные больницы (психиатрические, онкологические, туберкулезные, реабилитационные и другие), для которых характерны длительное пребывание больных, особый внутренний режим и дополнительные площади участка, целесообразно размещать в зеленой пригородной зоне с соблюдением разрыва не менее 1000 м до территории жилой застройки. Благоприятные природные условия являются дополнительным лечебным фактором.

Обще соматические больницы можно размещать, в пределах населенного пункта в зеленой зоне либо в пригородной зоне. В первом случае для больницы отводят самостоятельный квартал, находящийся на тихих улицах или на окраине города вблизи зеленых массивов.

Выбор участка производится в соответствии с генеральным планом застройки населенного пункта. Учитывается необходимость удобных подъездных путей и подходов, возможности использования общественного пассажирского транспорта, общегородских инженерных коммуникаций (водопровод, канализация, теплосети, электрификация). В случае их отсутствия следует предусмотреть местные коммунальные устройства (артезианские скважины, местные очистные сооружения).

Территория ЛПУ, должна быть удалена от источников шума (аэродромы, железная дорога, главные городские магистрали). Уровень шума не должен превышать гигиенических нормативов.

Участок под застройку удаляется от источников загрязнения воздуха, почвы, воды (поля ассенизации, общегородские свалки, бойни, скотомогильники, кладбища и т.д.).

Запрещается размещение ЛПУ на участках, ранее использовавшихся для устройства перечисленных объектов.

При расположении ЛПУ в селитебной зоне населенного пункта палатные корпуса размещаются не ближе 30 метров от красной линии застройки и 30-50 метров от жилых зданий в зависимости от этажности зданий

Строительство больниц и других лечебных учреждений в плане города не должно допускаться на крупных магистральных улицах с интенсивным транспортным движением. Проезжая часть улиц, прилегающих к больничному участку должна иметь бесшумные покрытия в целях снижения шума при движении транспорта. Остановки городского транспорта не рекомендуется устраивать непосредственно перед больничным участком, они относятся на 50 метров. На улицах прилегающих к ЛПУ устанавливаются знаки, запрещающие подачу звуковых сигналов

Размеры земельных участков ЛПУ должны определяться коечной емкостью стационаров, местом их расположения в населен­ном пункте и соответствовать требованиям "Планировки и застройки городских и сельских поселений" - СНиП 2.07.01-89 (таблица 1).

 

 

Таблица 1.

 

Количество коек	Размеры земельных участков в м2 на 1 койку
Больницах общего типа	Детских больницах
	60-80	- - - -

Площадь земельных участков ЛПУ, размещенных в насе­ленном пункте, при соответствующем обосновании допускается уменьшать на 25%. В пригородной зоне размеры земельных участков специализированных ЛПУ или отделений должны увеличиваться: ин­фекционных - на 15%, туберкулезных - на 25%, восстановительного лечения - на 20 %.

Размер территории ЛПУ зависит и от типа застройки. Существует централизованный, децентрализованный и смешанные типы застройки.

Централизованная система застройки - это наиболее выгодная в экономическом отношении застройка. Все отделения находятся в одном здании вместе с лечебно-вспомогательными и административно-хозяйственными помещениями. Здание лечебного корпуса многоэтажное с вертикальной коммуникацией посредством целой системы лифтов. Данная система предусматривает вертикальную связь отделений, сокращение всех графиков движения, не дублируются лабораторно-диагностические, физиотерапевтические, рентгенологические, поликлинические отделения.

В тоже время нельзя предусмотреть изоляцию отделений, а,следовательно, провести весь комплекс мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций. Создать оптимальные условия инсоляции и проветривания. Площадь земельного участка в расчете на одну койку должна быть 100 м²

Децентрализованная (павильонная) система застройки - размещение всех отделений и вспомогательных служб в отдельно стоящих зданиях. Такая система застройки

обеспечивает хорошую изоляцию отделений наиболее выгодные условия в отношении инсоляции и аэрации. С гигиенической точки зрения это самый оптимальный тип застройки, но экономически очень дорогой. Отрицательным является то, что при данном типе застройки требуется значительная площадь участка, имеется большая разбросанность всей застройки, что увеличивает протяженность сетевых устройств, удлиняются пути передвижения больных. Поэтому в настоящее время данная система используется при строительстве инфекционных, психиатрических, детских больниц. Рекомендуемая площадь земельного участка в расчете на одну койку 300 –400 м².

Блочный (смешанный) тип застройки - эта система застройки широко применяется и характеризуется тем, что выделяются только вспомогательные службы (служба приготовления пищи, прачечная, патологоанатомическая). Здание планируется в виде блоков, что обеспечивает изоляцию отделений, но не является оптимальным в отношении ориентации и аэрации. Рекомендуемая площадь земельного участка – 145 м² / на одну койку.

Участок лечебного учреждения благоустраивается, озеленяется, ограждается и освещается.

На территории ЛПУ должны быть организованы и выделены функциональные зоны: зона корпусов для инфекционных и неинфекцион­ных больных, зона административных и хозяйственных зданий, зона поликлини­ки, садово-парковая, а также отдельные зоны корпусов детского, акушерского, кожно-венерологического, психиатрического, радиоло­гического и патологоанатомического отделений. На участке предполагаемой застройки не планируется построек и сооружений, не связанных функционально с отделениями и подразделениями ЛПУ.

Инфекционное, детское, акушерское, психиатрическое, кожно-венерологическое, радиологическое и патологоанатомическое отделения, входящие в состав ЛПУ, размещаются в отдельных зданиях.

Патологоанатомический корпус с ритуальной зоной максимально изолируется от лечебно-диагностических корпусов, и не просматривается из окон жилых и общественных зданий, распо­ложенных вблизи ЛПУ.

Поликлиника размещается ближе к пери­ферии участка и имеет самостоятельные подъезд и вход удобные для посетителей.

Расстояния между корпусами и другими зданиями на территории ЛПУ должны обеспечивать оптимальные условия инсоля­ции, освещенности, проветривания. Разрывы между палатны­ми корпусами составляют 2,5 высоты противостоящего зда­ния, но не менее 24 м. Ориентация окон помещений в ЛПУ должна быть в соответствии с требованиями СНиП 2.08.02-89 "Общественные здания и сооружения". Для помещений длительного пребывания боль­ных рекомендуется ориентация окон на Ю и ЮВ, для операционных и реанимационных залов - на С и СЗ (приложение1).

Санитарные разрывы между корпусами для неинфекцион­ных больных и корпусами для инфекционных больных, радиологичес­ким, патологоанатомическим отделениями, мусоросжигательной печью производительностью до 100кг/час планируются не менее 30 м; а расстояния от лечебно-диагностических корпусов до площадки с му­соросборниками - не менее 25 м, до вивария - не менее 50 м.

К территории ЛПУ устраиваются удобные подъ­ездные пути с твердым покрытием. Предусматриваются раздельные въезды в зоны лечебных корпусов для неинфекционных больных, па­тологоанатомического отделения, хозяйственную зону, зону лечебных корпу­сов для инфекционных больных. На выезде из "грязной" зоны инфек­ционных корпусов оборудуется крытая площадка с подвод­кой горячей и холодной воды для дезинфекции транспорта.

Внутренние проезды и пешеходные дорожки предусматриваются с твердым покрытием с двух сторон зданий не ближе 5 м от стен лечебно-диагностических корпусов.

Перед главными входами в ЛПУ оборудуются площадки для посетителей размером не менее 50 м² и временные стоянки автотранспорта индивидуального пользования, размещаемые не ближе 40 м от внешнего ограждения территории ЛПУ.

Территория ЛПУ по периметру должна иметь ограждение высотой не менее 1,6 м (психиатрического стационара – не менее 2,5 м) и полосу зеленых насаждений шириной не менее 15 м из двухрядной посадки деревьев и ряда кустарников.

При выборе участка учитывается:

- Состояние грунта. Лечебно-профилактические учреждения располагаются на сухой слегка возвышенной местности желательно на южном склоне, богатой растительностью, с низким стоянием грунтовых вод (2 м)

- Роза ветров. Участок располагается с наветренной стороны в отношении производственных предприятий и других источников загрязнения воздуха и должен хорошо проветриваться.

- Рельеф участка. Не рекомендуется выбирать под застройку низкие участки. Территория предполагаемой застройки должна иметь уклон 5-10 %, что позволит стекать атмосферным осадкам и не будет происходить заболачивание местности.

- Форма участка. Наиболее удобная форма для размещения больничного комплекса – прямоугольная, с соотношением сторон 2:3 или 1:2. Длинная ось располагается в направлении с востока на запад. В этом случае создаются наиболее благоприятные условия для южной ориентации палат и санитарных разрывов между зданиями.

 

ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К ПЛАНИРОВКЕ И ЗАСТРОЙКЕ УЧАСТКА

В основу планировки больничного участка положен принцип функционального зонирования – это разделение площади земельного участка по определенным функциям. Зонирование обеспечивает правильное расположение зданий, удобные и короткие графики движения и изоляцию отдельных зданий.

Территория земельного участка планируется следующим образом: 15% территории отводится под здания, 20% под дорожки, 60% под зеленые насаждения

На земельном участке ЛПУ выделяются следующие зоны:

-лечебных неинфекционных корпусов,

-хозяйственная,

-садово-парковая,

-патологоанатомическая(ПАЛ),

-поликлиническая,

-инфекционная,

-радиологическая,

-акушерско-гинекологическая,

-педиатрическая.

 

Зона лечебных неинфекционных корпусов планируется со своим въездом и отделяется от других зон зелеными насаждениями. Эта зона включает корпуса лечебного учреждения. Она размещается таким образом, чтобы из окон корпуса не было видно ПАЛ и хозяйственного корпуса.

 

На территории хозяйственной зоны размещают - службу приготовления пищи, прачечную, дезинфекционную. Эта территория предусматривает собственный въезд и находится в 15 метрах от лечебных корпусов. В этой зоне в 25 метрах от службы приготовления пищи оборудуют контейнерную площадку с твердым покрытием и подъездом со стороны улицы для сбора и временного хранения отходов. Размеры площадки должны превышать площадь основания контейнеров на 1,5 метра во все стороны.

 

Патологоанатомический корпус с ритуальной зоной максимально изолируется от палатных корпусов и не должен просматриваться из окон лечебных помещений, а также жилых общественных зданий расположенных вблизи территории лечебного учреждения. Расстояние от патологоанатомического корпуса до палатных корпусов пищеблока должно быть не менее 30 метров. Ритуальную зону лечебного учреждения необходимо оборудовать отдельным въездом выездом.

 

Садово-парковая зона включает зеленые насаждения и газоны, ее площадь составляет не менее 60% от общей площади участка. В целях предупреждения снижения естественной освещенности и инсоляции в помещениях учреждений деревья высаживают на расстоянии не ближе 15 метров, а кустарник- 5 метров от здания. Зеленые насаждения оказывают благоприятное влияние на микроклимат, уменьшают запыленность воздуха, снижают уровень шума, выделяют фитонциды, способствуют ионизации воздуха имеют большое психогигиеническое значение. Зеленый цвет листьев смягчает раздражающую яркость солнечного освещения, присутствие в воздухе бальзамических и других пахучих веществ действует успокаивающее на человека. Зеленые насаждения защищают от солнечной радиации, благодаря чему радиационная температура и температура поверхности почвы на озелененном участке оказывается в два раза ниже, чем на участке без зеленых насаждений. Они благоприятно влияют на температурно-влажностный режим воздуха в палатах, окна которых выходят в сад и являются фактором, уменьшающим в два три раза количество пыли и микроорганизмов в атмосферном воздухе.

Зеленые насаждения при децентрализованной системе застройки больниц предпочтительно располагать в виде прикорпусных садиков это обеспечивает хорошее их использование и одновременно изоляцию больных. При централизованной системе застройки целесообразнее иметь общий больничный сад.

В зоне зеленых насаждений оборудуются беседки, тенты, навесы для дневного сна и пребывания больных на воздухе, площадками для аэрогелиотерапии, площадками для игр и гимнастики, дорожки для прогулок, скамейки для отдыха больных, фонтаны, что позволит использовать эту территорию в лечебно-оздоровительных целях.

Больничный сад, располагается, как правило с южной стороны, перед палатами, не ближе 4-5 метров от лечебных зданий. На одного больного приходится по 25-30 м² сада.

Посадка полос кустарниковых зеленых насаждений должна предусматриваться между всеми функциональными зонами ЛПУ, а также между "чистой" и "грязной" половинами территории инфекционного отделения

Зеленые насаждения на больничных участках располагаются таким образом, что бы имелись места с густой сомкнутой кроной для пребывания больных в жаркие часы дня и места с разреженной посадкой деревьев и негустой кроной для прогулок и отдыха в вечерние часы.

Породы деревьев, используемые для озеленения в основном лиственные с широкой кроной.

Функциональные зоны отделяются друг от друга полосой зеленых насаждений шириной не менее 3-5 метров. Вокруг патологоанатомического корпуса предусматривается зеленая полоса шириной не менее 10 метров.

 

Поликлиническая зона - предназначается для поликлиники и отделяется от зоны лечебных корпусов, имеет собственный отдельный вход и находится на границе с лечебными корпусами.

 

Транспортная зона. В данной зоне предусматриваются пешеходные и автомобильный дорожки, располагающиеся в 5-8 м от корпусов.

Кроме того, на территории участка может быть детское, родильное, радиологическое и прочие отделения. Требования к ним аналогичны как и зоне лечебных корпусов.

 

ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К ПОЛИКЛИНИКАМ

 

Поликлиники предусматриваются для городов с населением 10000 человек и более; амбулатории – для населенных пунктов с населением более 2000 человек.

При проектировании здания поликлиники необходимо учитывать требования к разделению потоков посетителей (больных и посетителей отделения профилактики, детей) и к рациональному зонированию внутреннего пространства.

 

Размещение.

Поликлиника тщательно изолируется от стационара и размещается в отдельно стоящих зданиях или зданиях, примыкающих к стационару. Женские консультации, не входящие в состав поликлиники, размещаются при родильных домах или встраиваются в жилые, административные здания. Детское отделение поликлиники планируется с отдельным наружным входом и не сообщается с поликлиническим отделением для взрослых. При поликлиниках, обслуживающих население края, области предусматриваются пансионаты для приезжающих больных. Вход для больных в поликлинику обосабливается от входа в больницу. Перед входом оборудуется площадка для отдыха посетителей из расчета 0.5 м² на одно посещение в смену. Для поликлиники отводится площадка, близко расположенная к улице. Вблизи размещаются подъездные пути.

 

Планировка, набор помещений.

Планировка должна обеспечить короткие и прямые графики длядвижения больных, удобство сообщения.

В поликлинике выделяют следующие отделения:

 

1. лабораторно-диагностическое отделение включает клинико-диагностическую лабораторию, рентгенодиагностические кабинеты, кабинеты функциональной диагностики, отделение физиотерапии и лечебной физкультуры

· лаборатория для сдачи анализов, должна иметь отдельный вход и располагаться на 1 этаже.

· отделения функциональной диагностики - где проводятся исследования сердечно-сосудистой системы (ЭКГ и т.д.), дыхательной, пищеварительной и других систем.

В отделении планируются диагностические кабинеты и помещения для ожидания.

 

Рентгенодиагностические кабинеты целесообразно размещать на стыке стационара и поликлиники. Над рентгеновскими кабинетами нельзя располагать «мокрые» помещения, откуда возможна протечка воды сквозь перекрытия. Нельзя располагать палат для больных над рентгеновскими кабинетами. Рентгеновские кабинеты целесообразно размещать так, чтобы окна процедурных помещений находились в стороне от основных пешеходных путей и других корпусов больницы. Если эти условия невыполнимы, то необходимо устройство защиты от рентгеновского излучения в направлении оконных проемов с соответствующими расчетами в каждом конкретном случае.

В планировочном отношении в рентгенодиагностическом кабинете предусматривается процедурная, пультовая, фотолаборатория. При рентгеновском кабинете предусматривается ожидальня для больных.

Площадь процедурной будет зависеть от мощности оборудования используемого лечебным учреждением (34-48 м².)

Процедурная рентгенодиагностического кабинета предназначается для непосредственного проведения исследований и может быть универсальной. Помещение процедурной и размещение оборудования с учетом конструктивных особенностей должны планироваться так, чтобы был обеспечен свободный подход к штативам и подъезд для каталки с больными. Маршруты движения максимально приближают к прямолинейным без обхода оборудования и мебели.

Комната управления предназначается для организации защищенного от рентгеновского излучения рабочего места рентгенолаборанта при дистанционном управлении работой рентгеновского аппарата. Здесь размещается пульт управления, главный рубильник аппарата и рабочая мебель. Между процедурной и комнатой управления устраивается смотровое окно с защитным от рентгеновского излучения стеклом. Оно должно располагаться так, чтобы рентгенолаборант мог видеть больного при производстве снимков. Проход больных через комнату управления не разрешается. Между процедурной и комнатой управления желательно предусмотреть громкоговорящую связь. Защита от рентгеновского излучения смежных с рентгеновскими кабинетами помещений обеспечивается применением

баритовой штукатурки, свинца или бетона в ограждающих конструкциях самих процедурных

 

2.физиотерапевтическое отделение– предназначается для проведения физиопроцедур и размещается на первом этаже. Физиотерапевтические процедуры включают электросветолечение, теплолечение, грязелечение и др. Данное отделение может быть общим для посетителей поликлинического отделения, дневного стационара и стационара. Входы для больных стационаров и посетителей поликлинического отделения должны быть отдельными.

Физиотерапевтическое оборудование устанавливается в изолированных кабинках, каркасы которых выполняются из деревянных стоек либо из металлических (никелированных) труб, свободных от заземления. В кабине разрешается размещать не более одного аппарата. Кабина должна иметь следующие размеры: высота стоек 2.0 метра, длина 2.2 метра, ширина 1.8 метра. При использовании аппаратов индуктотермии, микроволновой терапии, УВЧ-генераторов мощностью более 200 Вт ширина кабины принимается не менее 2 метров.

Аппараты для проведения УВЧ и СВЧ терапии с дистанционным, в том числе и с универсальным расположением конденсаторных пластин излучателей («Экран-1»,»Экран-2», «Импульс-3», «Волна-2», «Луч-58» и др.) требуют организации специально выделенных помещений либо кабин, экранированных тканью с микропроводом.

Лазерные установки 3 и 4 класса опасности должны размещаться в отдельных помещениях. Стены в них должны изготавливаться из несгораемых материалов с матовой поверхностью. Двери помещений должны закрываться на внутренние замки с блокирующими устройствами, исключающими доступ в помещение во время работы лазеров. На двери должен быть знак лазерной опасности и автоматически включающееся световое табло «Опасно, работает лазер». Лазерные установки 1 и 2 класса опасности разрешается размещать в общих помещениях.

 

3. Основные помещения поликлиники.

В состав поликлиники входят кабинеты участковых терапевтов и врачей узких специальностей, которые объединяются в отделения.

· Терапевтическое отделение. Здесь располагаются участковые терапевты. При кабинетах планируются помещения для ожидания – из расчета 1,2 м² на больного, ожидающего приема, кабинеты участковых врачей из расчета 14 м².

· Хирургическое отделение должно иметь свой вход. В состав хирургического кабинета входит - перевязочная, малая операционная, процедурная, кабинет хирурга. Эти помещения должны быть непроходными, располагаться в тупике.

В состав поликлиники входят специализированные отделения. Они планируются с самостоятельным наружным входом и располагаться преимущественно на первом этаже. К ним относятся дерматовенерологическое, фтизиатрическое, психиатрическое, акушерско-гинекологическое, наркологическое, инфекционное и травматологическое отделения.

Изолированные ожидальни устраиваются при акушерско-гинекологическом, туберкулезном, дерматовенерологическом и психиатрическом кабинетах. Зоны кабинетов психиатра, фтизиатра, дерматовенеролога, акушер-гинеколога включают процедурные, должны быть непроходными. В ожидальне при кабинете дерматовенеролога, уролога должен быть туалет для сбора мочи. Кабинеты фтизиатра, дерматовенеролога, инфекциониста должны иметь отдельные входы.

Площадь специализированных кабинетов (хирург, уролог, травматолог, онколог, ортопед, фтизиатр, дерматовенеролог, акушер-гинеколог) – 18 м². Площадь кабинетов терапевта, невропатолога, психиатра, подросткового врача – 12 м². Длина глазного кабинета должна составлять 5 м для определения остроты зрения.

Врачебные кабинеты ориентируют на север, ожидальни при кабинетах – на юг. Если под ожидальни используют коридоры, то их ширина должна составлять 3,2 м при двустороннем и 2,8 м при одностороннем расположении кабинетов.

Стоматологические кабинеты специалистов хирургического и терапевтического профиля должны иметь процедурные.

4.Вспомогательные помещения – вестибюль с гардеробом и регистратурой. Они проектируются при главном входе.

Желательно разделить потоки входящих и выходящих из поликлиники больных.

.

ДЕТСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА

 

Детская поликлиника обеспечивает в обслуживаемом районе:

- профилактическую работу путем наблюдения за новорожденными,

- проведения профилактических осмотров и диспансеризации детей,

- осуществления профилактических прививок,

- организации сбора грудного молока и контроля за деятельностью молочно-раздаточных пунктов,

- лечебную помощь детям на дому и в поликлинике.

Поликлиника может быть самостоятельной или объединенной с детской больницей. На прилегающей к детской поликлинике территории предусматривается прогулочная площадка (1-2 шт) с не отапливаемой верандой и мини стадионом (беговая дорожка круговая длиной до 100 метров, прыжковая яма, шведская стенка, бревно и др.).

Детская поликлиника полностью изолируется от стационара и отделений для взрослых. Она предусматривает прием не только больных, но преимущественно здоровых детей. В основе архитектурно-планировочных решений детских поликлиник находится их зонирование в соответствии с тремя функциональными основными группами: общими помещениями, лечебно-профилактическими подразделениями и служебно-бытовыми помещениями.

Общие помещения включают:

вестибюль - регистратурную группу помещений (вестибюль, с аптечным киоском, регистратуру, помещение само записи, гардероб, помещения помощи на дому)

Лечебно-профилактические:

к лечебно- профилактическим подразделениям относят: отделение здорового ребенка, отделение врачебного приема, отделение восстановительного приема.

Служебно-бытовые помещения:

к ним относятся кабинет главного врача, главной медицинской сестры, комната сестры хозяйки, канцелярия, бухгалтерия, конференц-зал, автоклавная и др. помещения.

Планировочные решения поликлиники.

Вход в поликлинику с детьми организуется через приемно-смотровые боксы, в которых может быть осуществлена немедленная изоляция детей имеющих симптомы инфекционных заболеваний. Приемно- смотровые боксы размещаются при вестибюле.

Отделение здорового ребенка

Отделение для профилактического осмотра и антропометрии. Поступление детей осуществляется через фильтр, где медсестра опрашивает родителей о состоянии ребенка, осматривает кожу и слизистые оболочки ребенка, измеряет температуру. Детей с повышенной температурой, признаками острого заболевания направляют в из фильтра в бокс. Врач осматривает ребенка в боксе. Бокс имеет отдельный наружный выход для больных. Детей без признаков острого заболевания направляют из фильтра в общее отделение.

Прививочные – должны иметь отдельный вход, начинаются с бокса, где проводится предварительный осмотр.

 

12345Следующая ⇒

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: