Отопление, вентиляция и кондиционирование

Системы отопления, вентиляции и кондиционирования воздуха должны обеспечивать регламентируемые нормативными доку­ментами условия микроклимата и воздушной среды помещений ЛПУ.

Во всех отделениях и функциональных подразделениях должно предусматриваться центральное водяное отопление. Системы отопления должны обеспечивать равномерное нагревание и регламен­тируемую температуру воздуха в помещениях в течение всего отопи­тельного периода, исключать загрязнение воздуха, не создавать шума. Температура нагревательных приборов должна регулироваться автоматизированными тепловыми пунктами или специальными устройс­твами в системе отопления.

В помещениях постоянного пребывания больных и персо­нала размещение нагревательных приборов у внутренних стен запре­щается. Устройство и поверхности отопительных приборов должны обеспечивать свободный доступ для проведения влажной уборки и дезинфекции, использование ограждающих съемных декоративных ре­шеток допускается в детских отделениях и административно-хозяйс­твенных помещениях.

Теплоносителем в системах центрального отопления должна быть вода с предельной температурой в нагревательных при­борах 850С. Использование других жидкостей и растворов в качест­ве теплоносителя запрещается.

Радиационное панельное отопление должно устраиваться в операционных и реанимационных залах, предоперационных, наркоз­ных, родовых, палатах для больных с ожогами и сниженным иммуни­тетом, асептических блоках, боксах и полубоксах, а также в ин­фекционных и психиатрических отделениях. Радиационное панельное отопление допускается использовать для предупреждения перегрева помещений в летний период путем подачи в систему охлажденной во­ды.

Расчетные параметры микроклимата для помещений постоянного пребывания больных должны приниматься в соответствии с требованиями СНиП 2.08.02-89 "Общественные здания и сооружения". Температура, относительная влажность и скорость движения воздуха в палатах общего профиля должна соответствовать оптимальным зна­чениям для холодного периода года - 21-22С; 30-45%; 0,1 м/с и для теплого периода года - 23-24С; 30-35%; 0,15 м/с. Оптималь­ные и допустимые величины показателей микроклимата на рабочих местах персонала должны определяться в соответствии с ГОСТ 12.1.005-88 "Общие санитарно-гигиенические требования к воздуху рабочей зоны".

Системы вентиляции и кондиционирования воздуха долж­ны обеспечивать регламентируемую чистоту воздушной среды и опти­мальные условия микроклимата в помещениях путем удаления избытков тепла, влаги, вредных химических веществ, микроорганизмов и пы­ли, а также приготовления воздуха с заданными параметрами.

Отделения и функциональные подразделения ЛПУ должны оборудоваться приточно-вытяжной вентиляцией с механическим по­буждением. Во всех помещениях, кроме операционных, родовых, реа­нимационных залов и асептических блоков, помимо приточно-вытяж­ной вентиляции с механическим побуждением, должна предусматри­ваться естественная вентиляция путем устройства фрамуг, форточек и вытяжных вентиляционных каналов с гравитационным побуждением. В инфекционных отделениях должна оборудоваться приточная венти­ляция с механическим побуждением и подачей воздуха в коридор, а удаление воздуха должно осуществляться естественным путем из боксов, полубоксов и боксированных палат через индивидуальные каналы, исключающие перетекание воздуха по вертикали.

Самостоятельные (автономные) системы приточно-вытяжной вентиляции и кондиционирования воздуха должны предусматри­ваться для операционных блоков (отдельно для асептических и сеп­тических отделений), реанимационных залов и асептических блоков, палат ожоговых больных и интенсивной терапии, родовых, палат но­ворожденных и детей до 1 года (отдельно для физиологического и обсервационного отделений), рентгеновских и радиологических от­делений, кабинетов грязе- и водолечения, аптек, бактериологичес­ких лабораторий, санитарных пропускников и санитарных узлов. Ав­тономной приточно-вытяжной вентиляцией с преобладанием вытяжки должны оборудоваться лестнично-лифтовые узлы, шахты подъемников и бельесбросов.

Забор наружного воздуха для систем вентиляции и кондиционирования должен производиться из чистой зоны на высоте не менее 1 м от поверхности земли. Воздуховоды должны быть изго­товлены из материалов, позволяющих производить очистку и дезин­фекцию, не иметь механических повреждений и нарушений герметич­ности. Воздух, поступающий в помещения, должен быть профильтро­ван, а подаваемый в асептические блоки - дополнительно очищен на бактериальных фильтрах.

В кондиционируемых помещениях должны обеспечиваться регулируемые температура 18-25С, относительная влажность 55-60% и скорость движения воздуха 0,15 м/с, а также степень очистки воздуха от частиц 5 мкм и бактерий не менее 95%.

Помещения операционных и реанимационных залов, про­цедурных, лабораторий, аптек и других помещений, медико-техноло­гический процесс в которых сопровождается выделением в воздух вредных химических веществ, должны оборудоваться местными возду­хоотводами и вытяжными шкафами. Химический состав воздуха данных помещений должен отвечать требованиям, предъявляемым ГОСТ 12.1.005-88 к воздуху рабочей зоны и СанПиН 5179-90 (приложение 2.2).

Воздухообмен отделений и функциональных подразделе­ний должен предусматривать правильную организацию подачи и уда­ления воздуха и исключать перетекание воздушных потоков из "грязных" помещений в "чистые". Расчетные кратности воздухообмена по­мещений должны приниматься в соответствии с нормативными требо­ваниями "Пособия по проектированию учреждений здравоохранения" (приложение 2.3).

Воздухообмен в палатных секциях должен быть доста­точным и максимально ограничивать перетекание воздуха между па­латами, лечебно-диагностическими вспомогательными помещениями, между отделениями и между смежными этажами. Для исключения воз­можности поступления воздушных масс из лестнично-лифтовых узлов в палатные секции между ними в нейтральной зоне должен обеспечи­ваться подпор воздуха, а при входе - оборудован шлюз, оснащенный автономной вытяжной вентиляцией с механическим побуждением.

В коридорах палатных секций необходимо устройство приточной вентиляции с кратностью воздухообмена 0,5 объема кори­дора.

Для создания изолированного воздушного режима палат должны устраиваться припалатные шлюзы, оборудованные санитарным узлом и вытяжной вентиляцией с механическим побуждением. Коли­чество приточного воздуха в палату должно быть не менее 80 м3/час на одну койку.

Перед операционным блоком должен устраиваться шлюз с подпором воздуха, исключающий поступление воздушных масс из палатных секций, коридора, лестнично-лифтового узла и других по­мещений.

В операционном блоке должно быть организовано дви­жение воздушных потоков из операционных в прилегающие помещения, а из этих помещений в коридор зоны ограниченного режима, в кото­ром устраивается вытяжная вентиляция с механическим побуждением.

В операционных должен предусматриваться минимально необходимый воздухообмен из расчета 10 м3/ч на 1 м3 помещения. Объем приточного воздуха должен минимум на 20% быть больше уда­ляемого воздуха. Воздух рекомендуется подавать в верхнюю зону операционной ламинарными или слаботурбулентными потоками. Коли­чество удаляемого воздуха из нижней зоны операционной должно составлять 60%, из верхней зоны - 40%. При этом скорость движе­ния воздуха не должна превышать 0,15 м/с.

Для операционных, реанимационных, родовых залов и других асептических блоков и помещений должны оборудоваться ре­зервные (аварийные) системы вентиляции.