 |
Министерство здравоохранения Республики Беларусь
|
|
|
|
Министерство здравоохранения Республики Беларусь
Учреждение образования
«Гомельский государственный медицинский университет»
Лаборатория практического обучения
Обсуждено на заседании лаборатории практического обучения
Протокол № от
МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА
для проведения занятия со студентами
I курса лечебного факультета, медико-диагностического факультета, факультета иностранных студентов.
по дисциплине: «Первая помощь»
Тема 7. Оказание первой помощи при травмах головы и грудной клетки
(занятие 1)
Время 2 часа
Гомель, 2021
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПО ТЕМЕ ЗАНЯТИЯ
1. Травмы головы, общая характеристика, виды. Признаки черепно-мозговой травмы.
2. Оказание первой помощи при травмах головы.
3. Особенности оказания первой помощи при травмах глаза и носа.
4. Травмы грудной клетки, общая характеристика, виды. Основные признаки травмы грудной клетки.
5. Понятие об открытом пневмотораксе. Оказание первой помощи при травмах грудной клетки.
6. Особенности наложения повязки при открытой травме грудной клетки, ране с инородным телом.
7. Транспортировка пациентов и пострадавших с травмами головы, грудной клетки.
ХОД ЗАНЯТИЯ
Теоретическая часть проводится в учебном кабинете, практическая часть отрабатываются в учебном модуле «Первая помощь» с целью отработки и закрепления практических навыков.
1. Травмы головы, общая характеристика, виды. Признаки черепно-мозговой травмы.
Травма головы – собирательное понятие, объединяющее разнообразные повреждения мягких тканей, костей и внутренних органов головы:
|
|
|
· повреждение только мягких тканей головы (скальпа) без повреждений костей черепа и вещества мозга;
· повреждение костей черепа и головного мозга (как при наличии сопутствующих повреждений мягких тканей головы, так и без них).
Повреждение мягких тканей обозначается как ушиб (ушибленная рана) и составляет 80% всех травм головы. Повреждение костей черепа и внутричерепного содержимого (головного мозга, мозговых оболочек, сосудов, черепных нервов) обозначается как черепно-мозговая травма (ЧМТ).
ЧМТ принято разделять на закрытые и открытые. Закрытая ЧМТ представляет собой механическое повреждение черепа и головного мозга без повреждения целостности глубоких мягких тканей (поверхностное повреждение кожи головы). К открытой ЧМТ следует относить повреждения черепа и головного мозга, при которых имеются раны покровов мозгового черепа (повреждения всех слоёв кожи). В свою очередь открытые ЧМТ бывают проникающие и непроникающие. Классификация основана на наличии или отсутствия нарушения целостности твердой мозговой оболочки.
Классификация закрытых ЧМТ:
· сотрясение головного мозга;
· ушиб головного мозга: лёгкой, средней, тяжёлой степени тяжести;
· сдавление головного мозга на фоне ушиба и без ушиба:
o гематомой;
o гидромой;
o костными отломками;
o отёк (набухание);
o пневмоцефалия.
При этом очень важно определить:
· состояние черепа: без или с повреждением костей;
· вид и локализация перелома;
· состояние покровов черепа: ссадины; ушибы;
· сопутствующие повреждения и заболевания: интоксикации (алкоголь, наркотики и др. ).
Как правило, распознать открытую ЧМТ не сложно. Несколько сложнее дело обстоит со случаями при закрытых травмах. Основными признаками, указывающими на наличие опасной черепно- мозговой травмы, могут быть симптомы, заключающиеся в следующих опасных проявлениях:
|
|
|
· проявления сильной сонливости;
· развитие общей слабости, сильной головной боли;
· возможна резкая потеря сознания;
· появление необоснованного головокружения;
· развитие тошноты, и даже обильной рвоты;
· возможна ретроградная амнезия (состояние, которое стирает из памяти человека те события, которые спровоцировали получение самой травмы, либо события, предшествующие таковой).
Местные, или очаговые, симптомы связаны с локальным повреждением структуры головного мозга:
· расстройства двигательной сферы (парезы или параличи);
· расстройства чувствительности;
· судороги;
· расстройства речи;
· нистагм (непроизвольные колебательные движения глаз высокой частоты);
· анизокория.
Частой травмой головы является вывих нижней челюсти.
Вывих нижней челюсти – это противоестественное сдвигание суставной головки нижней челюсти человека за границы привычного анатомического ложа. В результате чего речь становится невнятной, нет возможности сомкнуть или открыть рот (в зависимости от локации вывиха) появляется слюнотечение, болевые ощущения, изменения контуров лица.
Причиной возникновения вывиха чаще всего становятся резкие движениями челюсти самопроизвольные или при воздействии внешней силы: избыточное размыкание рта во время крика, зевоты, еды, а также резкое открывание челюстей при рвоте, пении, смехе, травмах.
Признаки вывих нижней челюсти:
· рот невозможно закрыть;
· человек не может внятно разговаривать и обычно объясняется с помощью жестов;
· выявляется напряжение мышц, уплощение щек;
· при попытках закрыть рот насильственно болевые ощущения усиливаются, а нижняя челюсть совершив несколько пружинистых движений, остается на месте.
Различают полный вывих, где полностью нарушено сопряжение суставных поверхностей и неполный (подвывих) нижней челюсти, где контакт суставов в некоторой мере сохранен.
При подозрении на вывих, надлежит незамедлительно обратиться за медицинской. Часто повторяющиеся, т. е. привычные вывихи люди вправляют сами. При этом надо помнить о соблюдении мер осторожности и соблюдении реабилитационного периода. При старых вывихах нижней челюсти возможно понадобится хирургическое вмешательство.
|
|
|
Первая помощь при вывихе нижней челюсти.
Рот при вывихе челюсти закрыть невозможно, поэтому нужно прикрыть его впитывающей тканью для того, чтобы устранить излишки слюны. Также необходимо зафиксировать челюсть повязкой, косынкой. Доставить пострадавшего в стационар или вызвать скорую помощь, при невозможности доставки самостоятельно.
|
|
|
