 |
Травмы носа. Первая помощь. Переломы костей носа. Диагноз устанавливается после осмотра специалиста и рентгенологического исследования (рентгенографии костей носа).
|
|
|
|
Травмы носа.
Повреждения мягких тканей лица, переломы костей носа и других костей лицевого и мозгового черепа обусловлены бытовым, производственным, спортивным и транспортным травматизмом. Характер повреждения определяется величиной действующей силы, ее направлением, особенностями травмирующего предмета. Травмируемые ткани лица легко подвергаются инфицированию с образованием нагноившихся гематом, флегмон и тромбозу венозных путей.
Ушибы. При ударе или падении на твердые предметы может возникнуть ушиб – повреждение мягких тканей носа, при этом возникает кровоизлияние. Ушибленные мягкие ткани носа выглядят отекшим и болезненны при ощупывании. Ушибы наружного носа наблюдаются часто, особенно у детей. Если одновременно нарушается целостность слизистой оболочки полости носа, то возникает носовое кровотечение, иногда достаточно сильное. При сохранении целости кожи и слизистой оболочки полости носа возможны кровоизлияния с образованием кровоподтеков и гематом, в особенности гематомы перегородки носа.
Первая помощь
· пострадавшему необходимо обеспечить покой, на нос можно положить холодный компресс;
· при носовом кровотечении необходимо оказать первую помощь. Обычно кровотечение небольшое и довольно быстро останавливается.
Обязательно при ушибе необходимо сделать рентгеновский снимок костей носа, чтобы убедиться в отсутствии перелома.
Раны носа встречаются довольно часто. Рана – нарушение целостности кожи, при ранении возникает кровотечение и боль. По глубине раны бывают поверхностные и глубокие, поверхностные раны сопровождаются незначительным кровотечением, при глубоких ранах кровотечение обильное. Возможен полный или частичный отрыв наружного носа.
|
|
|
Первая помощь:
· наложить стерильная повязка.
Первая помощь при глубоких ранах оказывается так же, как и при поверхностных ранах.
Если произошел полный или частичный отрыв наружного носа, следует вызвать «Скорую помощь». При частичном отрыве помощь оказывают как при ранении носа. Оторванный фрагмент следует завернуть в чистую влажную ткань, поместить в банку и обложить льдом. В данном случае медицинская помощь оказывается в специализированном отделении (оториноларингологическом).
Переломы костей носа.
Переломы костей носа возникают от ударов по носу спереди или сбоку. При ударе спереди обычно ломаются обе носовые кости, при этом отломки «западают» и деформируется спинка носа. При боковых ударах происходит смещение спинки носа в сторону или вдавление на боковой поверхности нос, со стороны нанесения удара.
При переломах костей носа происходит изменение формы наружного носа (деформация), боль, отек и кровоизлияния. Иногда отек маскирует изменение формы наружного носа. Одновременно могут быть ссадины или раны. Так как при переломах происходит разрыв слизистой оболочки носа, то возникает носовое кровотечение. Нарушается носовое дыхание и обоняние.
Диагноз устанавливается после осмотра специалиста и рентгенологического исследования (рентгенографии костей носа).
Первая помощь:
· для уменьшения отека на область носа нужно положить холодный компресс;
· при носовом кровотечении ввести в носовые ходы ватные тампоны (или любую доступную ткань, свернутую в виду томпона);
· Дальнейшая медицинская помощь оказывается в специализированном отделении (оториноларингологическом).
4. Травмы грудной клетки, общая характеристика, виды. Основные признаки травмы грудной клетки.
Понятие «травма груди» включает:
|
|
|
· механические повреждения мягких тканей грудной стенки;
· переломы ребер и грудины;
· повреждения органов грудной клетки (легких, крупных сосудов и органов средостения).
Все повреждения груди делятся на закрытые (без нарушения целостности кожных покровов) и открытые или раны, которые, в свою очередь, могут быть как проникающими в плевральную полость, так и не проникающими.
Закрытые повреждения груди по механизму их возникновения подразделяются на ушибы, сдавление и сотрясение с, возможными нарушением целостности костного каркаса (переломы ребер и грудины) и травмами легкого или органов средостения (сердца, трахеи, пищевода).
Ушибы груди составляют основную группу ее повреждений, характеризуется болевыми ощущениями разной силы, образованием синяка в месте ушиба, может сопровождаться затруднением дыхания. При тяжелых ушибах может происходить повреждение внутренних органов с нарушением их функций.
Сдавление груди возникает при действии на нее двух твердых тел в противоположных направлениях (буфера вагона, обвал горной породы и пр. ) Наиболее тяжелым и фатальным следствием этого повреждения является травматическая асфиксия (ограничение экскурсий грудной клетки или вовсе невозможность дыхательных движений). При этом на коже головы, шеи, верхней части грудной клетки появляются застойные точечные кровоизлияния (экхимозы). Такие же кровоизлияния имеются и на слизистой оболочке ротовой полости и на склерах. Причиной данных кровоизлияний является внезапное повышение внутригрудного давления и выход крови из сосудов плевральной полости в верхнюю полую вену, вены головы и шеи.
Переломы ребер возникают как при прямом, так и при непрямом механизме травмы. При переломе ребер происходит разрыв надкостницы, причем осколки сломанных ребер могут также повредить легкое. В редких случаях смещение костных отломков вызывает разрыв межреберных сосудов и париетальной плевры, что вызывает затекание крови в полость плевры. Внутриплевральные кровотечения с возникновением гемоторакса на почве закрытых повреждений легкого встречаются довольно часто.
При переломах ребер возникает локальная боль, усиливающаяся при дыхании и движении грудной клетки (кашель и т. д. ), локальная болезненность при пальпации, усиление болей в месте перелома при встречной нагрузке на неповрежденные отделы грудной клетки (переднезаднее или латеро-латеральное сдавление) и костная крепитация (хруст костных отломков).
|
|
|
Переломы грудины, как правило, происходят в результате прямого механизма травмы. Они могут сочетаться с переломами средних отделов ребер. Пострадавшие жалуются на боль в месте перелома, усиливающуюся при форсированных движениях грудной клетки, иногда на чувство удушья и загрудинные боли.
Подкожной эмфиземой называют проникновение воздуха в мягкие ткани грудной клетки. Основной признак подкожной эмфиземы — подкожная крепитация («хруст снега») при пальпации. В мягкие ткани грудной клетки воздух может попасть снаружи через рану грудной стенки. Чаще же всего подкожная эмфизема возникает при проникновении воздуха изнутри в результате повреждения обоих листков плевры, легкого, бронхов, трахеи, пищевода. Подкожная эмфизема является грозным признаком, указывающим на тяжесть повреждения.
|
|
|
