Ответственности и стандартов
ЛЕЧЕНИЯ В настоящее время в здравоохранении разрабатываются и внедряются в практику отраслевые стандарты и протоколы лечения соматических и психических заболеваний, по которым будет проводиться оценка качества, стоимости лечения и определяться объемы финансирования здравоохранения. Выстраивается вертикаль (пирамида) стандартов — учрежденческий, региональный, федеральный. Если вертикаль продолжить вверх, то надо признать существование стандартов Всемирной организации здравоохранения и Создателя. Стандарт ВОЗ выражен в определении понятия здоровья — это «...состояние полного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней или физических дефектов». В соответствии с этим определением лечение заболеваний следует проводить по всем направлениям — соматическому, психическому, социальному и духовному. Алгоритм и механизмы саногенеза можно сравнить со стандартом лечения, который «разработал» Создатель. Этот алгоритм существовал до появления человечества и всегда будет существовать, распространяясь на все живое — на людей, животных и растения, т.е. он самый масштабный, выходит за пределы ресурсов человека и человечества. Специалистам, разрабатывающим и утверждающим стандарты лечения, полезно иметь во внимании уже существующие, заданные свыше стандарты. Рядовые граждане, являющиеся по определению Ноmо sарiens, разумными, должны и обязаны отвечать за выполнение стандарта здорового образа жизни, соответствующего протокола и алгоритма. Их личный вклад в свое здоровье имеет большее значение, чем мероприятия здравоохранения. Огромный, уже имеющийся у каждого человека и человечества бесплатный ресурс улучшения состояния здоровья в условиях дефицита финансирования здравоохранения просто необходимо реализовать.
Интеграция биологических, медицинских и других наук алгоритмами и механизмами саногенеза Изучение саногенеза не входит в программы подготовки врачей, поэтому учебно-методической литературы на эту тему недостаточно. Эта книга подготовлена на основе изучения и творческой переработки трудов известного хирурга и писателя Н.М.Амосова, Д.С.Саркисова, неврологов-реабилитологов О.Г.Когана и В.Л.Найдина, руководств по фитотерапии, ботанике, гомеопатии, генетике, эндокринологии, гигиене и др. В рамки какой-либо специальности данная информация не укладывается. Это попытка мультидисциплинарного подхода к систематическому изложению сложных биологических процессов, объединенных смыслом — восстановлением здоровья. В формате этой книги мы сосредоточимся на смысловой последовательности, алгоритме механизмов саногенеза, лечения и образа жизни, не углубляясь в частные вопросы, для объяснения которых нужно привлекать специальные знания. Для систематического изложения воспользуемся самой короткой и простой схемой саногенеза, составленной по трудам академика Н.М.Амосова: Вещество Нагрузка - гормон - ген - фермент < Процесс В схеме всего 6 основных, узловых элементов, которые, как звенья одной цепи, связаны между собой и образуют кольцо, функционирующее по принципу обратной связи. Схема предельно упрощена до узловых моментов для облегчения изложения смысловых связей между звеньями. Некоторые промежуточные звенья опущены. Для развития саногенетического мышления нужно научиться понимать эти связи и перемещаться по схеме слева—направо и справа—налево, знать подходы к оказанию целенаправленного влияния на каждое звено. Начнем объяснение алгоритма саногенеза справа. Если обвести круговой линией слова «вещество» и «процесс», то схематично организм (тело) человека можно представить как совокупность веществ и процессов, происходящих между ними.
Вещество Понятие «вещество» охватывает все вещества (субстраты), образующие организм, — молекулы, органоиды клеток, клетки, межклеточную среду и т.д. Если они не повреждены, по количественным и качественным характеристикам соответствуют физиологическим нормам, то это один из факторов сохранения и восстановления здоровья. Если каких-то веществ не хватает — белков, жиров, углеводов, витаминов, микроэлементов и т.д., то эти дефициты будут причиной патологических процессов и препятствием для восстановления здоровья. Поэтому первым условием для выздоровления и сохранения здоровья является обеспечение организма всеми веществами — энергетическими и пластическими материалами, необходимыми для нормальной жизнедеятельности. Эти вещества известны. Их нормы определены гигиенистами, биохимиками, физиологами и другими специалистами. Основным методическим подходом для обеспечения ими является питание. Таким образом, через питание, подбор продуктов можно оказать положительное влияние на реализацию саногенеза. Питанию посвящено много исследований. Эту тему можно развить в разных направлениях, обсудить модные направления диетотерапии, раздельное питание, вегетарианство, сыроедение, посты и т.д. Основным принципом питания в настоящее время специалисты по питанию считают его сбалансированность. Оно должно содержать весь комплекс необходимых организму веществ, сбалансированный по количественным и качественным характеристикам. Дефициты и избытки каких-либо компонентов пищи не желательны, так как их усвоение лимитируется минимальным компонентом. Для пояснения воспользуемся метафорой. Например, для строительства дома нужны кирпич и раствор в опреде ленных количественных соотношениях. Если раствора куб, а кирпичей всего 100 штук, то выложить можно только 100 кирпичей. Оставшийся раствор засохнет, будет мешать. Следовательно, потребуются время и средства на то, чтобы его куда-то удалить. Аналогична судьба невостребованных организмом продуктов.
Кроме обеспечения необходимыми продуктами нужно также обеспечить усвоение пищи, т.е. позаботиться о том, чтобы были здоровыми зубы, присутствовали бы слюна, ферменты, участвующие в расщеплении пищевых веществ, чтобы процессы пищеварения и всасывания в кишечнике, транспорт питательных веществ с током крови, поступление в печень и т.д. происходили в нормальных режимах. Терапевтические подходы для коррекции нарушений питания возможны к каждому патогенетическому механизму: —при отсутствии аппетита его можно активизировать —можно применить препараты, повышающие аппетит —при недостаточности ферментов возможна замести — при наличии показаний можно использовать препара Пища является не только источником пластических и энергетических субстратов для организма, но и источником регуляторных, защитных и вредных веществ. При глубоком анализе влияния питания на организм нужно рассматривать все эти аспекты. Процесс Звеном саногенеза, обозначенным понятием «процесс», являются эндогенные процессы регуляции деятельности организма. Организм является сложной саморегулирующейся системой. Имеется несколько систем регуляции — гормональная, нейромедиаторная, метаболическая, пептидная и др. Информацию клеткам организма передают гормоны, медиаторы, метаболиты, регуляторные пептиды. Их действие имитируют лекарства. Например, вегето-, нейро- и психотропные препараты реализуют свое фармакологическое действие на уровне синаптической передачи. Оказывая психотропными препаратами блокирующее, стимулирующее или модулирующее влияние на высвобождение медиаторов в синапсы или на их взаимодействие с рецепторами, удается корригировать определенные патогенетические механизмы психических расстройств и добиваться редукции психопатологических проявлений.
Используя психофармакотерапию, полезно знать, что медиаторы и рецепторы синтезируются в организме. Их синтез запрограммирован в геноме, но субстратное и энергетическое обеспечение этого синтеза происходит через пищу и питание. Например, известно, что исходным «сырьем» для синтеза серотонина является незаменимая аминокислота триптофан, которая поступает в организм с пищевыми продуктами, в основном с животными белками. Продуктами, способствующими синтезу серотонина, являются сыр, творог и другие молочные продукты, мясо, рыба, яйца, а также соя, толокно и др. В синтезе серотонина участвуют ферменты гидроксилаза и декарбоксилаза. Коферментом декарбоксилазы является витамин B6. Поэтому при депрессиях кроме назначения антидепрессантов, ингибиторов обратного захвата серотонина нужно позаботиться о том, чтобы серотонин в организме (нервных клетках) пациентов синтезировался, сохранялся в гранулах, высвобождался в синаптическую щель. Дофаминергические синаптические процессы принимает очень большое участие в патогенезе многих нервных, эндокринных и психических расстройств, в том числе симптомов психозов разной этиологии,— эндогенных (шизофрении), экзогенных (эпилепсия), вследствие зависимости от алкоголя и наркотиков и др. Терапия психозов нейролептиками позволяет корригировать дофаминергические процессы. Применение нейролептиков нужно соотносить с обменом дофамина и его регуляцией. Исходным продуктом для синтеза дофамина является аминокислота фенилаланин. Эта незаменимая аминокислота поступает в организм с белками пищи. Богаты фенилаланином горох, фасоль, чечевица, соя, твердые сыры, творог, мясо и другие продукты. Мясная пища способствует повышению синтеза медиаторов и гормонов белковой природы, поэтому она обладает некоторым активизирующим и стимулирующим действием. В то время как вегетарианская диета приводит к уменьшению образования медиаторов и гормонов и способствует уменьшению функциональной активности систем регуляции и уменьшению возбудимости, насыщенности и напряженности аффективных расстройств. В процессе превращения фенилаланина в дофамин принимают участие ферменты фенилаланингидроксилаза, тирозингидроксилаза, дофадекарбоксилаза. Дофамин превращается в норадреналин ферментом дофаминоксидазой. В названных ферментах коферментами являются витамины В6 и С. При психозах с чрезмерным повышением и разобщением функций мозга, проявляющихся галлюцинациями, бредом, двигательным возбуждением и др., для возвращения к нормальному состоянию желательно уменьшение синтеза медиаторов. При депрессиях, характеризующихся снижением активности мозга, замедлением мышления и движений, наоборот, требуется повышение синтеза и накопление медиаторов. Клетки воспринимают «информационные» молекулы гормонов, медиаторов, метаболитов и пептидов рецепторами (аналогами воспринимающих антенн), от структурного и функционального состояния которых зависят их способность взаимодействовать с «информационными» молекулами и ответ клеток на «химические» сигналы. Синтез рецепторов также контролируется геномом. Структурно рецепторы являются белковыми молекулами, поэтому субстратом для их синтеза служат белки, поступающие в организм с пищей. Таким образом, питание оказывает опосредованное влияние на количественные и качественные характеристики синтеза и медиаторов, и рецепторов. Через питание можно оказывать влияние на патогенетические механизмы психических, нервных и эндокринных расстройств. Например, существуют рекомендации при резистентных к лечению затяжных депрессиях и навязчивостях применять методику лечебного голодания.
Прекращение поступления в организм белков вызывает повышение распада белков в организме, причем в первую очередь функционально или структурно не полноценных. Можно схематично предположить, что при этом уменьшается количество рецепторов, не чувствительных к медиаторам и препаратам, а при возобновлении питания активизируется синтез новых белков, в том числе гормонов, ферментов, рецепторов и др., который вызывает структурное и функциональное «обновление» всех механизмов саморегуляции. Поэтому появляются положительные перемены в состоянии больных и повышается чувствительность к препаратам. Известны приемы повышения эффективности лечения антидепрессантами назначением средств, повышающих синтез белка (анаболиков), и малых доз гормонов щитовидной железы. Результатом применения этих средств являются повышение синтеза белков и активация механизмов саногенеза. Фермент Это звено алгоритма саногенеза отражает большую роль ферментов в реализации саногенетических процессов. Ферменты, или энзимы, являются ускорителями и исполнителями всех биохимических реакций в организме. Само собой ничего не делается. Любую работу кто-то должен выполнять. Ферменты являются «работниками» организма, которые непосредственно участвуют в реакциях расщепления сложных веществ на простые, в переносе фрагментов молекул от одного вещества к другому, в синтезе новых веществ, в энергодающих окислительно-восстановительных реакциях и других процессах обмена веществ и регуляции. Ферменты являются мишенью для фармако- и фитотерапевтических воздействий. Мы знаем психотропные препараты, оказывающие свое непосредственное действие на ферменты. Например, антидепрессанты, угнетающие активность фермента моноаминооксидазы (МАО). Названный фермент разрушает 3 медиатора — серотонин, дофамин и норадреналин. Если этот фермент заблокировать пиразидолом, моклобемидом (аурориксом) или нуредаиом, то разрушение медиаторов уменьшится и появится возможность к их накоплению, повышению их концентрации в синапсах. А это проявится ослаблением симптомов депрессии — повышением настроения и активности. Препараты, снижающие активность ангиотензинпревращающего фермента, способствуют уменьшению образования ангиотензина — вещества, участвующего в сужении сосудов, и благодаря этому у больных гипертонией снижается повышенное давление. «Ферментный» механизм действия характерен для тетурама, кофеина, аце-тальдегида, алкоголя и др. Для восстановления здоровья часто бывает нужно исправлять нарушения обмена веществ — избирательно ускорять или замедлять. Это звено саногенеза доступно для целенаправленной коррекции через следующие подходы. Известно, что ферменты являются белками разной степени сложности, а кроме белков в их структуру включаются витамины, микроэлементы и другие небелковые вещества. Для того, чтобы активизировать механизмы саногенеза, рекомендуются полноценное питание, содержащее достаточное количество белков, аминокислот, витаминов, микроэлементов, а также витаминные препараты, содержащие комплексы витаминов и микроэлементов. При дефиците ферментов, участвующих в пищеварении, ферменты назначаются в порядке заместительной терапии — фестал, дигестал, панзинорм, мезим и др. В эти процессы интегрируются биологически активные вещества из пищевых добавок. Ген Центральным звеном саногенеза является геном. В нем «содержится» и хранится вся информация о том, что должно и может происходить в организме. В геноме человека около 23 000 генов. Человек получает их от родителей в момент зачатия и живет с ними всю жизнь. Организм и личность могут меняться — приобретать и утрачивать какие-то физические свойства, поведенческие и профессиональные навыки, но их изменчивость ограничена геномом. Тех признаков, для появления которых нет генов, у человек никогда не появится. Например, белый человек при всем желании не может стать негром, и наоборот. Люди не могут превращаться в животных или в растения, потому что информационного обеспечения этих превращений в человеческом геноме нет. Геном является верхним пределом возможностей человека. Но нижнего предела нет. Даже имеющиеся гены могут не реализоваться, если признаки, проявления которых они контролируют, окажутся невостребованными. Гены активируются гормонами, а гормоны синтезируются «в ответ» на запрос организма. Известно, что во всех клетках организма один и тот же набор генов. Однако клетки весьма сильно отличаются друг от друга, например нервные, мышечные, эпителиальные и т.д. Это объясняется тем, что в каждой клетке из всей совокупности генов одномоментно активными бывают около 10% генов. Ансамбль активных генов определяет специфику ее строения и функционирования. Этот факт имеет большое психотерапевтическое значение. Если у больного 90% генов не активны, то это большой резерв для развития нужных пациенту качеств, в том числе для укрепления здоровья. Нас интересуют подходы к синтезу генов и их активации. Структурно геном представляет собой молекулу ДНК — дезоксирибонуклеиновой кислоты. Это длинная цепочка, образованная всего 4 элементарными веществами — нуклеотидами. Имеется 2 пуриновых нуклеотида - аденин и гуанин и 2 пиримидиновых - тимин и цитозин. Строительными материалами для ДНК являются нуклеотиды. Их пищевые источники — натуральные (несинтетические), клеточные продукты, особенно молодые, быстрорастущие растения и животные. На этом основаны рекомендации употреблять пророщенные зерна, молодую зелень, побеги, мясо молодых животных. Если процесс деления клеток идет быстро, значит, он обеспечен необходимыми для этого веществами, в том числе нуклеотидами для синтеза ДНК. Нуклеотиды функционально объединяются в триплеты (тройки). Триплет является первой структурно-функциональной единицей наследственности, так как он «кодирует» включение определенной аминокислоты при синтезе белка, «закодированного» в определенном гене. Несколько триплетов образуют ген. Ген кодирует один признак или один фермент. Если ген утрачивается, то и признак, за который он «отвечает», также утрачивается. Часть алгоритма саногенеза, следующая после гена, обрывается. Говоря о ДНК, следует отметить, что это самое ценное и важное вещество в природе. Это единственная молекула организма человека, которая является бессмертной, продолжает жить на земле и после смерти ее «хозяина». Достигается это тем, что эта молекула через сперматозоид от отца или через яйцеклетку от матери передается в организм их ребенка и продолжает свою жизнь в нем, а из организма ребенка — в организм внуков и т.д. Она, как эстафета, передается через все поколения. Ее необходимо беречь от повреждений. Сохранность ДНК обеспечивает свойство, принципиально отличающее живые организмы от неживых веществ. В живом организме, в частности человеческом, постоянно происходит процесс самообновления клеток. Все клетки, образующие организм, живут гораздо меньше, чем организм в целом. Клетки крови, например, живут около суток. Они погибают, но вместо них образуются новые клетки, с такими же свойствами, так как информация об этих свойствах «находится» в одних и тех же генах. Клетки слизистой оболочки желудка обновляются в течение 3-4 дней, кишечника - 5-7 дней. Кожа на лице полностью обновляется каждые шесть недель. Каждые 2 года отрастают новые ногти. Каждые 7 лет полностью обновляется печень. Ни одна часть тела не может быть старше 10 лет. Паспортный возраст человека непрерывно увеличивается до 70—80—90—100 лет и больше, но его клетки все время остаются молодыми, потому что постоянно заменяются новыми. Неделящиеся клетки, например нервные, обновляются по частям. Заменяются молекулы, органоиды, мембранные структуры и в итоге — вся клетка. Аналогичный процесс идет на уровне человечества. Люди, прожив свой век, биологически умирают, но остаются их потомки, и человечество, в целом, бессмертно. Эта информация очень оптимистична. Получается, что можно долго сохранять молодость, здоровье и жизнь, так как информационное обеспечение этого «бессмертия» у нас имеется в форме замены старых, поврежденных клеток на молодые и новые. Реализацию этой возможности ограничивает сохранность генов в ДНК. В связи с этим необходимо знать причины потери генов, или генотоксические факторы. Не менее важно знать причины и механизмы изменения (мутации) генов, так как они способствуют возникновению новых типов клеток, с другим генотипом, т.е. чужих для организма, в том числе раковых. Генотоксические факторы Человек живет в естественных природных и искусственных бытовых и производственных условиях. Подвергается множеству воздействий, разрушающих гены. Эти генотоксические факторы нужно хорошо знать, чтобы их избегать. Их принято классифицировать на 4 группы. 1. Термические генотоксические факторы. Известно, что чем выше температура в какой-то среде, тем выше скорость физических и химических реакций, но меньше их избирательность и точность. В этом легко убедиться, наблюдая за нагревающейся водой. Аналогичные нарушения точности биохимических реакций, сопряженных с функционированием ДНК, возникают в клетках при повышении температуры тела. Подтверждают это положение наблюдения онкологов. У людей, имеющих привычку есть очень горячую пищу, чаще возникают онкологические заболевания полости рта и пищевода. У людей, живущих в жарких странах, а также работающих в «горячих» цехах, открытые участки кожи лица быстрее стареют и также подвержены появлению опухолей. Особенно нежелательно тепловое воздействие на клетки - переносчики ДНК: на сперматозоиды у мужчин и яйцеклетки у женщин. Полезно знать, что длительность жизни сперматозоидов около 80 дней. Поэтому, если мужчина готовится стать отцом, то ему следует в течение трех месяцев до зачатия не болеть инфекционными заболеваниями, сопровождающимися интоксикацией и лихорадкой. Лучше воздержаться от сауны и жаркой бани. На область промежности и мошонки никогда не назначают тепловых процедур. Если памперсы способствуют повышению температуры в промежности ребенка, то это фактор риска бесплодия и онкологических заболеваний. Женские яйцеклетки, принимающие участие в оплодотворении, меняются с каждым менструальным циклом, но ткань, в которой они образуются, также весьма чувствительна к тепловым и химическим воздействиям. Поэтому женщинам детородного возраста, планирующим рождение детей, следует запрещать работу во вредных условиях, в том числе с перегреванием, облучением, вибрацией, токсичными веществами. 2. Лучевые генотоксические факторы. Ультрафиолетовое, рентгеновское и радиоактивное облучения повреждают гены. Например, радиацию классифицируют на проникающую и непроникающую. Если она проникающая, т.е. проходит на какую-то глубину в ткани и в клетки, то электромагнитные волны «сталкиваются» с молекулами и энергия облучения способствует активизации определенных молекул, образованию ионов, появлению в клетке новых, генетически не предусмотренных, химически и физически активных веществ, которые, вступая в реакции с внутриклеточными веществами, приводят к повреждению генов. Облучение может вызвать гибель и перерождение клеток. Радиоактивные вещества содержатся в некоторых строительных материалах — бетоне, кирпиче (больше в красном), граните, асфальте, мраморе. Экологически безопасны деревянные дома. Необходимо знать об излучениях, исходящих от экранов телевизоров и компьютеров, особенно старых моделей. Известно, что идущие от экрана переменные электромагнитные поля частотой 60 герц могут вызвать глазные заболевания, в том числе катаракту, злокачественные опухоли, снизить иммунитет. Это крайне опасно для детей, потому что у них вилочковая железа оказывается в зоне облучения. В 90-е годы существовали ограничения времени работы за компьютером для беременных женщин — не более двадцати часов в неделю. При несоблюдении этого ограничения вероятность выкидыша повышалась на 80% и чаще рождались дети с дефектами мозга. С тех пор компьютеры усовершенствовались, защита от облучений стала более надежной, но лучше проявить осторожность и контролировать вредные факторы. Мобильные телефоны являются великим и очень нужным достижением науки и техники. Однако, пользуясь удобствами, которые они предоставляют, не следует забывать о нежелательном влиянии электромагнитных волн, излучаемых множеством генераторов и ретрансляторов. Все люди, даже не имеющие мобильных телефонов, круглосуточно облучаются электромагнитными волнами определенного диапазона. Во время разговора облучение пользователя многократно усиливается. Информации об этом пока мало. Но в любом случае лучше проявить осторожность и разговаривать по мобильному телефону как можно меньше и реже. 3. Химические генотоксические факторы. Довольно много веществ считаются опасными в плане повреждения генов. К ним относят компоненты древесного и табачного дыма. Для исключения этих факторов лучше не курить, не готовить и не есть шашлыки, не пить алкогольсодержащие жидкости. Вредны выхлопные газы автомобилей, вещества, использующиеся в производстве резины (сажа), обуви, смолы, лаки, асбест, никель. Интоксикации, возникающие при бактериальных и вирусных инфекциях, могут стать причиной повреждения генов. Если беременные женщины перенесут инфекционные заболевания, например коревую краснуху, то у детей, которых они вынашивают, повышается риск развития врожденных пороков. Гигиенисты призывают к бдительности при использовании пластмасс и моющих средств. Все пластмассы - полимеры. При нагревании они разрушаются и образуются мономеры, часто очень токсичные. В настоящее время пластмассовая посуда, чайники, утюги и другие нагревающиеся пластмассовые предметы очень широко распространены. По мере длительности их использования они стареют и образование вредных веществ увеличивается. Пластиковое покрытие стен, полов, мебели также должно быть под экологическим контролем. Моющие средства становятся все более эффективными. Пользуясь ими, надо учитывать, что жир является обязательным компонентом клеточных мембран — структур, образующих «стенки», «перегородки», канальцы и органоиды клеток, и необходим для осуществления барьерных функций. При повреждении защитных барьеров в клетку попадает много веществ, которых в норме в ней не должно быть, среди них встречаются и такие, которые добираются до генов и повреждают их. Если моющие средства очень хорошо растворяют пищевые жиры, близкие по составу жирам организма человека, то контакт с этими средствами не желателен. Посуду и белье рекомендуется споласкивать не менее 5 раз, чтобы устранить опасные последствия длительного контакта с моющими средствами. «Полуестественные» продукты питания, полученные с использованием новых технологий, включающих модифицированные гены, стали поводом для протестных реакций экологически мыслящих людей. Они правы в том, что необходимо полностью исключить риск нарушений генома человека. 4. Эндогенные генотоксические вещества. Они образуются в организме человека при стрессах, очень интенсивных и длительных нагрузках. В этих аварийных для организма ситуациях повышается потребность в энергообразовании. В стрессовой ситуации необходимо совершать действия для устранения опасности — либо «вступать в борьбу» с источником опасности, либо «бежать» от него. И для борьбы, и для бегства нужна энергия. Поэтому основной и приоритетной потребностью у человека при стрессе является потребность в энергии и энергоресурсах. В качестве «топлива» начинают использоваться не только углеводы, но и жиры, и белки, являющиеся структурными элементами клеток. Часть клеток «приносится в жертву» энергообеспечению, например клетки иммунной системы, синтезирующие антитела. По этой причине из-за стрессов снижается иммунитет. Усиливаются окислительные процессы. Появляются недоокисленные и «переокисленные» вещества, которые оказывают повреждающее действие на клеточные мембраны и на гены. Поэтому чем больше у человека тяжелых стрессов (дисстрессов), тем он быстрее «изнашивается», раньше стареет, меньше живет, у него чаще возникают инфекционные и онкологические заболевания. - Главный принцип медицины — «не навреди» (nоn nосеrе). Выполнение национального проекта «Здоровье» должно включать устранение генотоксических факторов. Дорогие соотечественники, у нас есть разум и воля, мы можем использовать эти бесплатные ресурсы для сбережения своего здоровья, не теряя времени и терпения на ожидание каких-то мер от рыночного государственного аппарата.
Воспользуйтесь поиском по сайту: ©2015 - 2024 megalektsii.ru Все авторские права принадлежат авторам лекционных материалов. Обратная связь с нами...
|