 |
Схема обследования функциональных способностей мышц челюстно-лицевой области с помощью диагностических тестов (специальных упражнений)
|
|
|
|
Мимические мышцы и их функции
| Мышца | Функция |
| Лобная мышца | Расширяет глазную щель, поднимает бровь, образует горизонтальные морщины на лбу. |
| Мышца, сморщивающая бровь | Сближает (хмурит) брови, образует вертикальные морщины на переносице, создает выражение страдания. |
| Мышца, опускающая межбровный промежуток (гордецов) | Опускает вниз кожу в участке корня носа, образует вертикальные складки и морщины на переносице. |
| Круговая мышца глаза | Смещает бровь вниз, смыкает веки, зажмуривает глаз, сглаживает горизонтальные морщины на лбу, обеспечивает слезотечение. |
| Мышца, поднимающая угол рта | Поднимает угол рта, смещает его в сторону. |
| Скуловая мышца | Поднимает угол рта, смещает его в сторону, обеспечивает оскал верхних зубов, мимику смеха, образует носогубную складку. |
| Мышца, поднимающая верхнюю губу | Поднимает верхнюю губу, расширяет ноздрю, образует носогубную складку, обеспечивает оскал зубов верхней челюсти. |
| Мышца носа | Суживает ноздрю, опускает крыло носа. |
| Мышца смеха | Смещает угол рта в сторону, оскаливает зубы, образует ямку на щеке, обеспечивает мимику смеха |
| Щечная мышца | Надувает щеку, принимает участие в выдувании воздуха, смещает угол рта наружу, прижимает внутреннюю поверхность щеки к зубам. |
| Мышца, опускающая угол рта | Тянет угол рта вниз и в сторону, выравнивает носогубную складку, обеспечивает выражение печали |
| Круговая мышца рта | Сжимает губы, закрывает рот, обеспечивает вытягивание губ вперед, втягивание их внутрь (свист, поцелуй) |
| Мышца, опускающая нижнюю губу | Опускает и смещает нижнюю губу в сторону, оскаливает нижние зубы, выпячивает нижнюю губу, открывает рот, обеспечивает выражение отвращения |
| Подбородочная мышца | Тянет кожу подбородка вверх и латерально, способствуя поднятию верхней губы, образованию ямки на подбородке, закрывает рот, принимает участие в свисте |
Жевательные мышцы:
|
|
|
- включают 3 группы мышц-антагонистов: 1) мышцы, опускающие и поднимающие нижнюю челюсть; 2) мышцы, выдвигающие и возвращающие обратно нижнюю челюсть; 3) мышцы, смещающие в стороны нижнюю челюсть;
- обладают значительной мощностью, что связано с особенностью их строения и выполняемой функцией (мощные пучки с малым рычагом или амплитудой движения); сила, с которой здоровые зубы дробят пищу, может достигать 50-80 кг на 1 см2);
- при сокращении жевательной мускулатуры значительно улучшается местное кровообращение в челюстно-лицевой области, стимулируются процессы регенерации тканей, устраняется мышечная атрофия и восстанавливается амплитуда движений в височно-нижнечелюстном суставе;
- однако при выполнении специальных упражнений быстро развивается чувство утомления, в связи с чем, не рекомендуется в начале курса физической реабилитации повторение упражнений для жевательной мускулатуры более 10-15 раз.
Мышцы языка:
- мышечные волокна языка вплетаются в мышечные образования дна полости рта, небных дужек, глотки;
- при сокращении мышц языка стимулируется кровообращение в ротовой, глоточной и подчелюстной области, а также носоглотки, стимулируется выделительная функция слюнных желез, а также предупреждается смещение языка в сторону рубцов (при его резекции).
Мышцы мягкого неба и глотки:
- участвуют в образовании небно-глоточного кольца и формируют небно-глоточный затвор, который обеспечивает герметичное разъединение полости рта от полости носа во время глотания пищи и во время речи (благодаря чему пища при глотании не попадает в дыхательные пути, а во время речи нет гнусавости);
- при сокращении (выполнении специальных упражнений) стимулируется кровообращение в верхней части небно-глоточного кольца (небных дужек, мышц, поднимающих и опускающих мягкое небо), обеспечивается восстановлении акта глотания и формирование нового динамического речевого стереотипа и стереотипа дыхания (что важно, например, после реконструктивных операций по поводу несращения верхней губы и мягкого неба).
|
|
|
Мышцы шеи:
- не относятся непосредственно к мышцам челюстно-лицевой области, но используются для стимуляции паравертебрального кровотока и кровотока в бассейнах наружной и внутренней сонных артерий.
2. Особенности строения и функции височно-нижнечелюстного сустава.
- височно-нижнечелюстной сустав состоит изсуставной ямки, суставной головки и межсуставного хряща (диска), который обеспечивает комбинированное поступательное и вращательное движение суставной головки;
- сустав является парным (2 точки фиксации соединены одной костью), одноосным, сложным, инконгруэнтным (т.е. не соответствует по сферичности сочленяющихся суставных поверхностей – малая суставная головка и большая суставная впадина с широкой капсулой сустава), комбинированный (что позволяет осуществлять движения нижней челюсти в 3-х плоскостях, вокруг 3-х осей);
- строение и форма отдельных элементов сустава зависят от возрастных особенностей, а также от характера прикуса
- по выполняемой функции приближается к шаровидным суставам.
Диагностические тесты (специальные упражнения) для оценки функционального состояния мышц челюстно-лицевой области.
Для оценки функционального состояния и функциональных способностей мышц, расположенных в челюстно-лицевой области, существует ряд диагностических тестов – специальных упражнений (табл. 3). Учитывая, что мимические мышцы очень сильно переплетаются между собой, диагностические тесты предусматривают оценку состояния не каждой отдельной мышцы, а определенной группы мимических мышц, выполняющих сходные функции. При выполнении всех специальных упражнений обязательно уточняется наличие болевых ощущений.
Таблица 3
Схема обследования функциональных способностей мышц челюстно-лицевой области с помощью диагностических тестов (специальных упражнений)
|
|
|
| Мышцы (группы мышц) | Диагностические тесты (специальные упражнения) |
| Мимические мышцы | |
| Лобная мышца | 1. Поднять брови вверх. 2. Нахмурить брови. 3. Сильно зажмурить глаза одновременно, поочередно. |
| Мышца, сморщивающая бровь | |
| Мышца, опускающая межбровный промежуток (гордецов) | |
| Круговые мышцы глаз | |
| Мышцы, поднимающие и опускающие угол рта | 4. Верхнюю губу поднять к носу. 5. Нижнюю губу опустить к подбородку. 6. Собрать губы в трубочку. 7. Движения губами, сложенными в трубочку вправо-влево. 8. Максимально улыбнуться, обнажив зубы. |
| Скуловая мышца | |
| Мышцы, поднимающие верхнюю губу и опускающие нижнюю губу | |
| Мышца смеха | |
| Круговая мышца рта | |
| Щечные мышцы | 9. Надувание щек одновременно и попеременно, 10. Губы сомкнуть, рот открыть и втянуть щеки. |
| Мышца языка | 11. Высовывание языка и втягивание. 12. Кончиком языка провести по верхней губе слева направо и наоборот. 13. Кончиком языка провести по нижней губе слева направо и наоборот. 14. Щелчки языком. 15. Круговые движения кончиком языка по внутренней поверхности щеки справа, слева. |
| Мышцы глотки и небно-глоточного кольца | 16. Выполнить 6-8 глотательных движений. |
| Жевательные мышцы | 17. Медленное открывание рта*. 18. Движения нижней челюстью вперед-назад, в стороны, круговые. |
* Примечание: Степень открывания рта определяют при помощи треугольника или окклюзионного измерителя. При их отсутствии можно воспользоваться линейкой или ввести пальцы больного между центральными резцами верхней и нижней челюстей. В норме величина максимального открывания рта составляет 4 см (3-4 поперечно расположенных пальца). Выделяют 3 степени нарушения открывания рта: легкая – 2-3 см, средняя – 1-2 см, тяжелая – до 1 см.
|
|
|
