Оценка сократительной способности мышц челюстно-лицевой области.

Изучение сократительной способности ряда мышц, расположенных в челюстно-лицевой области, позволяет определить степень нарушения их функциональной полноценности. Сократительная способность мышц оценивается пальпаторно по величине мышечного усилия (табл. 4).

Выделяют 4 степени нарушения функциональной полноценности мышц:

тяжелая – полное отсутствие всяких движений;

средняя – едва заметная фибрилляция мышц;

легкая – недостаточно полное тяговое усилие;

удовлетворительное состояние – полный объем движений.

 

В ряде случаев сократительную способность мышц оценивают по 3-х бальной системе:

плохая – 50%;

удовлетворительная – 70%;

хорошая – 100%.

 

Таблица 4

Схема обследования сократительной способности мышц челюстно-лицевой области

Мышцы	Диагностические тесты (специальные упражнения)
Мимические мышцы
Круговая мышца глаза	Указательные пальцы помещают у наружного края орбит, в височные ямку, слегка натягивая кожу кнаружи, и просят больного максимально зажмурить глаза.
Круговая мышца рта	Указательными пальцами фиксируют кожу в углах рта, слегка натягивая ее кнаружи, и просят больного максимально сжать губы в трубочку.
Мышца языка	Указательный палец (обернув марлевой салфеткой) положить на кончик языка пациента и попросить вытолкнуть его; Пациент высовывает язык, врач с помощью марлевой салфетки указательным и большим пальцами захватывает и удерживает кончик языка и просит больного втянуть язык обратно.

Определение функциональной полноценности мышц небно-глоточного кольца

Функциональную полноценность мышц небно-глоточного кольца определяют с помощью метода спирометрии. Выполняя 3 глубоких выдоха в спирометр, определяют жизненную емкость легких (ЖЕЛ). Затем делают то же самое, но с зажатым носом. В норме показатели ЖЕЛ должны быть идентичными. Разница свидетельствует об утечке воздуха при наличии функциональной неполноценности небно-глоточного затвора.

Выделяют 3 степени функциональной неполноценности небно-глоточного затвора: легкая – до 500 мл, средняя – 500-1000 мл и тяжелая – более 1000 мл.

Абсолютная сила жевательных мышц, жевательное давление и методы их

Определения.

Напряжение, развиваемое мышцей при максимальном сокращении, называется абсолютной мышечной силой. Ее величина вычисляется путем умножения площади физио­логического поперечного сечения мышцы на коэффициент Вебера. По Веберу мышца с поперечным сечением 1 см² может развить при своем сокращении силу в 10 кг. Поперечное сечение m. temporalis равно 8 см², m. masseter – 7,5 см², m. pterigoideus medialis – 4 см². Таким обра­зом, общая площадь поперечного сечения мышц, поднима­ющих нижнюю челюсть, составляет 19,5 см², следовательно, их абсолютная сила на одной стороне равна 195 кг (19,5 х 10), а для всех мышц она равняется 390 кг.

Точность приведенного расчета неоднократно подверга­лась сомнению, так как в составе жевательных мышц име­ются пучки волокон, расположенные под углом друг к дру­гу. При сокращении, например, двух волокон, расположен­ных указанным образом, общая сила будет равна не ариф­метической сумме, а равнодействующей сил, направленных под углом друг к другу.

Силу жевательной мускулатуры чаще всего определяют с помощью гнатодинамометра или с помощью специальных жевательных проб.

Гнатодинамометрия. Попытки измерить абсолютную силу жевательной мускулатуры предпринимались еще в 17 веке. Борелли, по-видимому, был первым, кто пытался это сделать. Через 100 лет примерно то же самое было сдела­но Зауэром. По Борелли, величина абсолютной силы мышц, поднимающих нижнюю челюсть, оказалась равной 100 кг, а по Зауэру – лишь 20 кг. Абсолютная сила мышц для данного субъекта характери­зуется определенной величиной. Жевательное же давление при одном и том же усилии мышц, поднимающих нижнюю челюсть, будет различным на коренных и передних зубах. Это объясняется тем, что нижняя челюсть представляет со­бой рычаг второго рода с центром вращения в суставе. Среди исследователей жевательного давления следует упомянуть Блека. Он создал для этих целей два аппа­рата: один – для определения давления в полости рта (гнатодинамометр) и второй – для определения силы, необходимой для раздавливания отдельных видов пищи вне полости рта. Первый аппарат Блека, названный гнатодинамометром, похож на обыкновенный роторасширитель, щечки которо­го раздвинуты упругой пружиной. Гнатодинамометр снаб­жен шкалой с указателем, который при сдавлении щечек зу­бами передвигается, указывая силу давления в определен­ных единицах. Этот аппарат послужил прототипом для мно­гих других подобных приборов (рис. 1). Были предложены гнатодинамометры более сложного устройства, восприни­мающая часть которых имеет электронные датчики (И.С. Рубинов, Л.М. Перзашкевич, Д.П. Конюшко). По Эккерману, у женщин на резцах жевательное давле­ние равно 20-30 кг, на зубах мудрости — 40-60 кг, у мужчин на резцах — 25-40 кг, на зубах мудрости – 50-80 кг. Из приведенных данных видно, что жевательное давле­ние на различных участках зубной дуги распределяется неодинаково.

 

Рис. 1. Гнатодинамометр Блека; 2. Гнатодинамометр Тиссенбаума;

3. Гнатодинамометр Габера;

4. Электронный гнатодинамометр И.С. Рубинова и Л.М. Перзашкевича.

 

 

⇐ Предыдущая1234Следующая ⇒

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: