 |
Перегревание организма, первая медицинская и доврачебная помощь.
|
|
|
|
Перегревание – состояние, возникающее под влиянием высокой температуры окружающей среды и факторов, затрудняющих теплоотдачу, что приводит к повышению температуры тела. Основной причиной перегревания является нарушение механизмов терморегуляции. Способствующие факторы: повышенная влажность окружающей среды, плохая вентиляция помещения, тяжёлая физическая работа, тёплая одежда, несоблюдение питьевого режима.
Тяжёлой формой перегревания является «тепловой удар». Он сопровождается выраженной гипертермией тела (до 40-420) и расстройством функций многих органов и систем – в первую очередь нервной и сердечно-сосудистой.
Иногда он наступает внезапно, но чаще ему предшествует «продромальный» период длительностью в 20-30 минут. Отмечаются: слабость, чувство жара, сухость во рту, жажда, головная боль, головокружение, шум в ушах, мелькание и потемнение в глазах, учащение дыхания и пульса, тошнота, шаткая походка, носовое кровотечение,
Далее наступает обморочное состояние с той или иной степенью потери сознания (от лёгкого оглушения до комы), отмечаются судорожные подёргивания, психо-моторное возбуждение. Кожа гиперемирована, сухая, горячая наощупь.
В некоторых случаях отмечаются бред, галлюцинации. Пульс слабый, дыхание – частое, поверхностное, прерывистое, затем замедленное. В тяжёлых случаях больные, не приходя в сознание погибают.
Первая медицинская и доврачебная помощь:
Þ Переместить пострадавшего в прохладное место, в тень, на свежий воздух, снять затрудняющую потоотделение одежду.
Þ Стремиться к снижению температуры тела любыми методами – смачивание тела холодной водой, накрывание холодным влажным материалом, обдувание вентилятором, «опахивание» с помощью подручных предметов, пузыри со льдом на области сердца и крупных сосудов (шею, паховые области), холодные компрессы на голову.
|
|
|
Þ Возмещение потери жидкости – в/в инфузии раствора хлорида натрия, после восстановления сознания – соле-щелочное питьё, минеральная вода.
Þ Стабилизация сердечной деятельности и дыхания – на ватке нашатырный спирт, введение кордиамина, кофеин-бензоат натрия, ингаляция кислорода.
Þ При судорогах и психомоторном возбуждении в/м феназепам.
Þ После стабилизации сердечной деятельности и дыхания доставка в стационар.
Заключение:
Данная тема является очень актуальной. Среди всех травм термические ожоги занимают третье место.
Особенно высока частота термических поражений при таких катастрофах, как: дорожно-транспортные, железнодорожные, авиационные, кораблекрушения, некоторые стихийные бедствия. Так, среди погибших при землетрясениях около 60% имели ожоги той или иной степени, а среди госпитализированных они составляли около 15%.
Сохранение жизни пострадавших и результаты последующего лечения при данной патологии во многом зависят от своевременности и качества медицинской помощи на месте происшествия. Особая в этом роль принадлежит среднему медицинскому персоналу.
Научить будущих средних медицинских работников правильно и осмысленно оказывать доврачебную медицинскую помощь при термических поражениях с учётом специфики условий катастроф – основная задача настоящего занятия.
Контрольные вопросы и задания:
1. Назвать факторы, определяющие тяжесть термической травмы?
2. Какие внешние признаки свидетельствуют о «глубоких» ожогах?
3. Назвать источники заживления ожоговой раны при: а) «поверхностных»
ожогах? б) «глубоких»?
4. Как называется совокупность общих изменений при термической травме?
5. Перечислить основные клинические проявления: а) ожогового шока?
|
|
|
б) периода «ожоговой токсемии»; в) периода «септикотоксемии»?
6. Какими признаками проявляется ожог верхних дыхательных путей?
7. Как рассчитывается: а) прогностический индекс по «правилу сотни»?
б) прогностический индекс Франка?
8. Перечислить не менее 5 – 6-ти наименований медицинского имущество из
состава оснащения БЭДМП, которое будет востребовано при оказании
доврачебной помощи обожжённым: а) лекарственные средства; б) медицинские
предметы и аппараты.
9. Чем отличаются напалмовые ожоги?
10.Мероприятия доврачебной медицинской помощи при тепловом ударе?
Тема № 2: Сестринский процесс при отморожениях, общем охлаждении
(«замерзании») в условиях ЧС.
Учебные вопросы:
1. Виды холодовой травмы.
2. Клинические проявления отморожений.
3. Первая медицинская и доврачебная помощь при отморожениях.
4. Клиника общего охлаждения («замерзания»).
5. Первая медицинская и доврачебная помощь при общем охлаждении.
Виды холодовой травмы.
Различают местную и общую реакцию организма на воздействие низкой температуры – отморожение и общее охлаждение («замерзание»).
Ø Отморожение – патологическое состояние тканей, возникающее на ограничен-
ном участке тела под воздействием низкой температуры окружающей среды.
Сущность его заключается в развитии внутрисосудистого стаза крови, тромбозов
сосудов – это нарушает местное кровообращение вплоть до некроза.
Чаще поражаются дистальные отделы конечностей – пальцы, кисти, стоп, а также, выступающие части лица – нос, уши, щёки.
Ø Общее охлаждение («замерзание») – холодовая травма, сопровождающаяся
острым и значительным снижением температуры тела.
При длительном охлаждении организма наступает истощение механизмов тепло-регуляции – температура тела прогрессивно падает, угнетаются биохимические процессы, а следовательно и жизненные функции вплоть до полного их угасания.
Как отморожения, так и общее охлаждение могут развиваться не только при отрицательной, но и при невысокой положительной температуре.
Возникновению холодовой травмы способствует ряд факторов:
§ Метеоусловия – сырость, промокшие одежда и обувь, ветер, усиливающие теплоотдачу и ухудшающие теплозащитные свойства одежды и обуви.
|
|
|
§ Механическое затруднение кровообращения – тесная одежда и обувь, вынужденное неподвижное положение (человек оказался под завалом в ограниченном пространстве).
§ Снижение местной устойчивости тканей к охлаждению – травмы и сосудистые заболевания конечностей, ранее перенесённые отморожения.
§ Общее ослабленное состояние – ранение, кровопотеря, шок, бессознательное состояние, голод, физическое утомление, радиационные и химические поражения, алкогольное опьянение.
|
|
|
