 |
Правила, средства и способы транспортной иммобилизации.
|
|
|
|
Ø При проведении транспортной иммобилизации руководствоваться правилами:
! Перед проведением транспортной иммобилизации провести обезболивание.
! Одежду и обувь не снимать – они служат дополнительной мягкой прокладкой.
! При наложенном жгуте не закрывать его бинтами – он должен оставаться виден.
! Шину перед наложением необходимо отмоделировать – подогнать под размеры и форму иммобилизируемой области.
! Под шину подложить мягкую прокладку (сено, ветошь, вата) – особенно в местах костных выступов.
! Длина шины должна перекрыть два смежных с местом перелома сустава – выше и ниже его, а при переломах плеча и бедра – три сустава.
! Шина должна зафиксировать конечность в средне-физиологическом положении – при котором тонус мышц-антагонистов взаимно уравновешен, мышцы максимально расслаблены и костные отломки находятся в состоянии покоя. Оно представляет собой:
§ для локтевого сустава – сгибание под углом 900; коленного – 165-1700;
§ для плеча – отведение его от туловища на 25-300 (достигается вкладыванием в подмышку ватно-марлевого валика);
§ для предплечья – положение, среднее между пронацией и супинацией (чтобы ладонь была обращена к себе);
§ для голеностопного сустава – сгибание под углом 900;
§ для кисти – 2-5-й пальцы разведены, согнуты; 1-й палец отведён, полусог- нут и противопоставлен остальным; кисть в положении тыльного сгибания
(достигается вкладыванием в кисть ватно-марлевого шара).
! Шина должна быть хорошо фиксирована к конечности на всём протяжении.
! В холодное время года конечность с наложенной шиной следует утеплить.
Ø Средства и способы транспортной иммобилизации:
| Локализация повреждения | Средства и способы иммобилизации |
| Кисть | 1. Шина лестничная до верхней трети предплечья с фиксацией кисти на ватно-марлевом валике или изгибе шины в виде дуги; 2. Фанерная шина с прибинтованным к дистальному её концу ватно-марлевым валиком. |
| Предплечье | Шина лестничная от кончиков пальцев до верхней трети плеча. |
| Плечо | Шина лестничная от кончиков пальцев на всю длину конечности и до края лопатки здоровой стороны. |
| Ключица | 1. Восьмиобразной повязкой через подмышки и спину. 2. Ватно-марлевыми кольцами, стянутыми сзади резиновой трубкой с дополнительным подвешиванием руки на косынке. |
| Стопа, голено-стопный сустав | Шина лестничная на стопу и голень до верхней трети. |
| Голень | Три шины лестничные – задняя и две боковые на стопу и голень до верхней трети бедра. |
| Бедро, тазобедренный и коленный суставы | 1. Шина Дитерихса – наружный костыль до подмышки, внутренний – до паха, по задней поверхности шина Крамера от пятки до угла лопатки. 2. Три шины лестничные: задняя – от пальцев стопы до угла лопатки; наружная и внутренняя – такой же длины, как косты-ли шины Дитерихса. |
| Череп, головной мозг | Голову уложить на ватно-марлевый круг (под него подложить мягкую подстилку), повернуть набок – на здоровую сторону. |
| Челюсти | 1. Стандартной подбородочной шиной: при повреждении ниж-ней челюсти – поддерживающая повязка, верхней – давящая. 2. Пращевидной повязкой или повязкой «уздечка». |
| Грудь | Лейкопластырная повязка: шириной – захватывая сектор повреждённых рёбер плюс по одному межреберью выше и ниже его; длиной – от грудины до позвоночника. |
| Живот | Полусидя, под колени валик, создать упор для стоп, на брюш-ную стенку наложить широкую повязку – выполняет иммоби-лизирующую функцию. |
| Позвоночник | 1. Шейный отдел: а) ватно-марлевым или картонно-марлевым воротником Шанца; б) двумя шинами Крамера по Башмакову: сагитальная – с головы на шею и спину; фронтальная – с одно-го надплечья через голову на другое. 2. Нижне-грудной и поясничный отделы: укладыванием на жёсткую поверхность, носилки реечные складные, носилки вакуумные, иммобилизирующий матрас «Кокон». |
| Таз | На жёсткой поверхности в положении «лягушки»: под колени валик, колени развести, создать упор для стоп, таз циркулярно стянуть косынкой, ноги связать в трёх местах – выше и ниже коленей и в области голеностопов. |
|
|
|
|
|
|
Заключение:
Повреждения опорно-двигательного аппарата имеют особую актуальность для практики медицины катастроф. Среди всех травм, полученных при катастрофах, они имеют наибольшее распространение. Особенно часто они встречаются при стихийных бедствиях – землетрясениях, ураганах и смерчах, селях и оползнях; катастрофах на транспорте, на производстве, в строительстве.
Представляют собой сложный вид патологии, отличающийся тяжестью состояния и высокой вероятностью осложнений. Тяжёлое состояние наблюдается в 18-20% всех травм опорно-двигательного аппарата.
Средним медицинским работникам необходимо уметь быстро и правильно оценить характер повреждений, определить степень угрозы для жизни, предвидеть возмож-ные осложнения, владеть принципами и методами их недопущения и устранения.
Незнание особенностей клиники и медицинской тактики при данной патологии может привести к необоснованно высокой летальности и инвалидизации.
Контрольные вопросы и задания:
1. Назвать достоверные (абсолютные) признаки переломов костей.
2. Перечислить диагностические признаки вывихов в суставах.
3. Объяснить механизм изменения длины конечности: а) при переломах;
б) при вывихах в суставах.
4. Назвать возможные осложнения: а) при переломах костей; б) при вывихах
в суставах.
5. Какие причины могут привести к исчезновению пульса на периферии
конечности при переломах и вывихах? Как действовать в этом случае?
6. Прокомментировать содержание и последовательность доврачебной помощи
при переломах.
7. В чём заключается сущность средне-физиологического положения?
Как оно реализуется для: а) кисти; б) предплечья; в) локтевого сустава; г) плеча;
|
|
|
д) стопы; е) коленного сустава?
8. Назвать необходимые границы иммобилизации для: а) кисти; б) предплечья;
в) плеча; г) стопы; д) голени; е) бедра.
9. Что представляет собой способ иммобилизации при переломе костей таза?
10.Назовите известные Вам современные средства транспортной иммобилизации
позвоночника: а) шейного отдела; б) грудного и пояснично
|
|
|
