Основания и цели применения принудительных мер медицинского характера

Принудительные меры медицинского характера являются принудительным психиатрическим лечением и применяются судом на основании заключения судебно-психиатрической экспертизы к лицам, страдающим определенными психическими расстройствами и совершившим деяния, предусмотренные статьями Особенной части УК, а также к алкоголикам и наркоманам, виновным в совершении преступления.

УК РФ 1996 г. достаточно определенно сформулировал основания применения принудительных мер медицинского характера.

Согласно ст. 97 УК РФ такими основаниями являются:

а) совершение деяния, предусмотренного Особенной частью УК и

б) определенными категориями лиц.

К числу таких лиц относятся, во-первых, те, которые признаны невменяемыми. Эти лица в силу болезненного состояния психики не способны осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) либо руководить ими (ст. 21 УК). Применение наказания к лицам, признанным невменяемыми, было бы несправедливым и нецелесообразным, т. к. своих целей - достижения социальной справедливости, исправления и специального предупреждения - наказание в данном случае не достигает. Судебная практика свидетельствует, что среди лиц, направляемых на принудительное лечение, невменяемые составляют подавляющее большинство.

Во-вторых, принудительные меры медицинского характера применяются к лицам, которые совершили преступление в состоя­нии вменяемости, а затем до суда, во время судебного разбиратель­ства либо в период исполнения наказания заболели психическим расстройством, делающим невозможным назначение или исполнение в отношении них наказания. [22, с.6]

В том же случае, когда у лица после совершения им преступ­ления наступило временное психическое расстройство, например, реактивное состояние в связи с расследованием уголовного дела и угрозой наказания, принудительная мера медицинского характера назначается до выхода лица из болезненного состояния, т. е. до вос­становления способности осознавать фактический характер и обще­ственную опасность своих действий (бездействия) и руководить ими. При выздоровлении лица и прекращении применения принудитель­ного лечения суд возобновляет приостановленное уголовное дело или принимает решение о продолжении исполнения неотбытой части наказания, к которому лицо ранее было приговорено.

В соответствии со ст. 103 УК РФ время, в течение которого к лицу применялось принудительное лечение в психиатрическом стационаре, засчитывается в срок наказания из расчета один день пребывания в стационаре за один день лишения свободы. К сожа­лению, вопрос о зачете пребывания в психиатрическом стационаре в срок наказания, не связанного с лишением свободы, в уголовном законодательстве не регламентирован.

В-третьих, принудительные меры медицинского характера применяются к лицам, совершившим преступление в состоянии психического расстройства, не исключающего вменяемости (ст. 22 УК РФ). Такие лица подлежат уголовной ответственности и наказанию, однако их психическое состояние учитывается судом при назначе­нии наказания и может служить основанием для назначения принудительных мер медицинского характера. Принудительное лечение психического расстройства применяется к указанным лицам наряду с уголовным наказанием. Осужденным к лишению свободы — в местах лишения свободы, а осужденным к иным наказани­ям — в учреждениях органов здравоохранения, где им оказывается амбулаторная психиатрическая помощь. [10, с.22]

Применение принудительных мер медицинского характера к лицам, страдающим психическими расстройствами, не исключаю­щими вменяемость, и учет психических аномалий при назначении наказания является новацией УК РФ 1996 г. Реализация этого по­ложения на практике позволит существенно повлиять на эффектив­ность уголовного наказания и возможность реабилитирующего воз­действия на осужденного.

В-четвертых, категорией лиц, к которым применяются прину­дительные меры медицинского характера, являются лица, совершив­шие преступление во вменяемом состоянии, но нуждающиеся в принудительном лечении от алкоголизма или наркомании. Такие лица, безусловно, подлежат уголовной ответственности и наказа­нию. Принудительное лечение применяется к ним наряду с уголов­ным наказанием.

Заболевание алкоголизмом или наркоманией устанавливается судебно-психиатрической или судебно-наркологической эксперти­зой и выражается в наличии физиологического и психического непрео­долимого влечения к потреблению алкоголя или наркотиков, утра­те способности контролировать и ограничивать себя в этом отно­шении.

Принудительные меры медицинского характера четырем ука­занным категориям лиц назначаются только в случае, когда психи­ческие расстройства связаны с возможностью причинения этими лицами иного существенного вреда либо с опасностью для себя или других лиц (ч. 2 ст. 97 УК РФ).

Применение принудительного лечения является правом суда, а не его безоговорочной обязанностью. Оно может применяться толь­ко в двух случаях: когда лицо, помимо совершения им общественно опасного деяния в связи с психическим расстройством (алкоголиз­мом, наркоманией), способно причинить еще и другой существен­ный вред (например, уничтожить имущество, поджечь дом, лишить жизни) или по своему состоянию и поведению представляет опас­ность для самого себя или других лиц (вспышки агрессивности, не­управляемость, бредовые состояния, расстройство влечений и т. п.). Таким образом, суды, решая вопрос о применении принудительных мер медицинского характера, должны исходить не только из оцен­ки психического состояния лица в момент совершения общественно опасного деяния, но и уметь прогнозировать его поведение с точки зрения потенциальной общественной опасности (или отсутствия таковой). [17, с.11]

Если перечисленные выше лица по своему психическому со­стоянию не представляют опасности для себя или других лиц, суд может принять решение о нецелесообразности применения к ним принудительных мер медицинского характера и передать необхо­димые материалы о состоянии их здоровья в органы здравоохране­ния для решения вопроса о добровольном лечении таких лиц или помещении их в психоневрологические учреждения социального обеспечения (интернаты) в порядке, установленном законодатель­ством РФ о здравоохранении.

Принудительные меры медицинского характера содержат в себе два критерия - юридический и медицинский.

К юридическому относятся основания, цели, виды, порядок назначения, исполнения, продления, изменения и прекращения при­нудительных мер медицинского характера, которые регламенти­руются уголовным и уголовно-процессуальным законодательством.

Медицинский критерий определяется самим содержанием этих мер, задачами излечения нуждающихся в принудительном лечении лиц или улучшения их психического состояния, а также тем, что выводы о диагнозе психического расстройства, о наличии алкого­лизма или наркомании, рекомендации по назначению и проведению лечения, профилактике психических расстройств и необходимых социально-реабилитационных мероприятий дают врачи-психиатры.

Таким образом, хотя юридический аспект в принудительных мерах медицинского характера преобладает, они по своей сути оста­ются медицинскими и целей уголовного наказания не преследуют.

Несмотря на то, что принудительные меры медицинского ха­рактера являются разновидностью мер государственного принуж­дения и назначаются судом, к мерам уголовного наказания они не относятся, поскольку применяются на основании определения суда, а не приговора, не содержат элемента кары, не выражают отрица­тельной оценки от имени государства общественно опасных действий лиц, страдающих психическими расстройствами, не направлены на исправление указанных лиц и восстановление социальной справед­ливости, длительность их применения зависит от состояния боль­ного, они не влекут судимости.

В УК РФ 1996 г. впервые в уголовном законодательстве нашей страны сформулированы цели применения принудительных мер медицинского характера.

К ним относятся, во-первых, излечение психических расстройств, которыми страдают лица, совершившие общественно опасное деяние, или такое улучшение их психическо­го состояния, при котором они перестают представлять обществен­ную опасность; во-вторых, предупреждение совершения такими лицами новых деяний, предусмотренных статьями Особенной части УК.

Следовательно, принудительные меры медицинского характера направлены на защиту как интересов лиц, страдающих психичес­кими расстройствами и совершивших преступление или обществен­но опасное деяние, излечение таких лиц или как программу-мини­мум - улучшение их психического состояния и социальную адап­тацию, так и интересов общества — предупреждение возможных общественно опасных действий с их стороны в будущем.

В отличие от наказания суд, назначив принудительные меры медицинского характера, не устанавливает их продолжительность, так как не в состоянии определить срок, необходимый для излече­ния или улучшения состояния здоровья лица.

Условия и порядок исполнения принудительных мер медицинского характера определяются уголовно-процессуальным законода­тельством, Законом РФ "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" от 2 июля 1992 г., ведомственными актами органов здравоохранения.

Основными принципами психиатрической помощи при применении принудительных мер медицинского характера являются законность, гуманность, соблюдение прав человека и гражданина.

В зарубежном уголовном праве принудительные меры медицинского характера действуют, как правило, под видом мер безопасности. Мера безопасности в отличие от наказания не преследует целей воздаяния или устрашения, а направлена на устранение "опасного состояния" лица, совершившего либо могущего совершить общественно опасное деяние.