Артериальная септостомия – проводится детям с интактной МПП в случае появления

17.2 Медикаментозная терапия:

1) продленная подача кислорода в дозе 3-5 л в минуту – в случае если Sat O2 ≤88%, в случае наличия доказанных симптомов легочного сердца, правожелудочковой недостаточности, эритроцитоза (Нт ≥ 55%).

 

№	название препарата, форма выпуска	дозировка, кратность введения	длительность применения
	Антикоагулянты, антиагреганты:
1.	Варфарин	0,05 – 0,34 мг/кг/сутки в 1-2 приема	21 день, далее амбулаторно длительно под контролем МНО; целевой уровень МНО – 1,5-2,5
2.	Курантил
3.	ацетилсалициловая кислота	1 мг/кг/сутки однократно	21 день, далее амбулаторно длительно под контролем АЧТВ, уровня гемоглобина
	Терапия вазодилататорами:
1.	Нифедипин (блокатор кальциевых каналов); терапия показана только пациентам с положительным ответом на вазодилатотрный тест, проводимый при катиетеризации полостей сердца)	0,6-0,9 мг/кг/сутки в 3 приема	21 день, далее амбулаторно длительно под контролем уровня АД
2.	Амлодипин (блокатор кальциевых каналов) терапия показана только пациентам с положительным ответом на вазодилатотрный тест, проводимый при катетеризации полостей сердца)	2,5 мг в сутки	21 день, далее амбулаторно длительно под контролем уровня АД
3.	Эпопростенол	1-2 мг/кг/мин методом титрования в через центральный венозный катетер	под постоянным монитори- рованием параметров гемодинамики
4.	Силденафил	0,5-1 мг/кг разовая доза 3-4 раза в день	21 день, далее амбулаторно длительно под контролем уровня АД
5.	Бозентан (траклир) – блокатор эндотелиновых рецепторов	внутрь 62,5 мг/сутки в течение	21 день, далее амбулаторно длительно под контролем уровня АД
	Монооксид азота	ингаляционно	в отделение интенсивной терапии, либо при проведение вазодилататорного теста
	Инотропная поддержка:
1.	Дигоксин	в поддерживающих дозах, дозирование в соответствие с табл.№ 3.	длительно под контролем ЭКГ 1 раз в 5-7 дней;
	Мочегонные препараты:
1.	фуросемид	перорально 1-2 мг/кг каждые 12 часов, максимум 4 мг/кг/день; в/в, в/м 1 мг/кг 3-4 раза в день;	10-14 дней, при необходимости дольше под контролем уровня электролитов
2.	торасемид	10 мг торасемида эквива- лентно 40 мг фуросемида	10-14 дней, при необходимости дольше под контролем уровня электролитов
3.	гидрохлортиазид	2 мг/кг/сутки в 2 приема	10-14 дней, при необходимости дольше под контролем уровня электролитов
4.	спиронолактон	новорожденные 1-3 мг/кг/день разделенный на 2 дозы; дети 1,5-3,5 мг/кг/день в 1-4 приема	10-14 дней, при необходимости дольше под контролем уровня электролитов
	Антибактериальная терапия в случае присоединения инфекционного процесса:
1.	амоксиклав, аугментин (амоксициллин + клавулоновая кислота)	из расчета 20-50 мг/кг сутки) в 2-3 приема перорально;	5-7 дней
2.	макролиды: спирамицин   сумамед	1,5 млн Е./10 кг/сутки – 2 раза в день; в суточной дозировке 10 мг/кг в 1 день; 5 мг/кг со 2 по 5-ый день приема, курсом 3-5 дня);	5-10 дней   3-5 дней
3.	цефуроксим   зиннат (цефуроксим)	70-100 мг/кг/сутки в 2 приема, в/в, в/м 30-50 мг/кг/сутки	5-10 дней;   5-10 дней
4.	цефотаксим, цефтриаксон, цефтазидим, цефоперазон	70-100 мг/кг/сутки в 2 приема, в/в, в/м	5-10 дней
5.	цефепим	70-100 мг/кг/сутки в 2 приема, в/в, в/м	5-10 дней
6.	амикацин	15 мг/кг/сутки в 3 приема	5-7 дней;
7.	меронем	15-20 мг/кг/сутки каждые 6-8 часов	7-10 дней
8.	тиенам	15-20 мг/кг/сутки каждые 6-8 часов	7-10 дней
9.	ванкоген	15-30 мг/кг/сутки в 1-2 приема	7-10 дней
	Эубиотики, преобитики
1.	линекс	1 к. 3 раза в день	10 дней;
2.	лактон	1 к. 1 раз в день	10 дней;
3.	бифиформ беби		10 дней

 

15.1 Профилактические мероприятия:

15.2 Дальнейшее ведение:

1) низкая дозированная аэробная нагрузка;

2) диета с ограничением натрия;

3) рутинная иммунизация против гриппа, пневмококковой пневмонии;

4) профилактика РСВ (респираторно-синцитиальный вирус) – инфекции – пальвизумаб;

5) Профилактика инфекционного эндокардита в течение 6 месяцев.

6) Избегать переохлаждения, контакта с вирусными инфекциями;

7) Продолжить прием подобранной базисной терапии;

8) В случае улучшения либо стабилизации состояния на фоне проводимой терапии блокаторами кальциевых каналов (у пациентов с положительными результатами вазодилаторного теста по данным катетеризации полостей сердца) – повторная катетеризация полостей сердца с последующей коррекцией терапии;

9) Контроль ЭХОКГ 1 раз в месяц;

18. Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения:

1. Нормальный уровень АД;

2. ЧСС;

3. ЭКГ;

4. Уровень диуреза;

5. Увеличение толерантности к физической нагрузке;

6. Уровень давления в легочной артерии;

19. Критерии эффективности лечения и окончания пребывания на этапе:

1. СН ФК 1-2 степени на момент выписки (отсутствие отеков, одышки и тахикардии в покое и при умеренной физической нагрузки);

2. Уменьшение степени легочной артериальной гипертензии;

3. Повышение толерантности к физическим нагрузкам;

4. Нормотермия.

5. Отсутствие нарушений ритма сердца.

 

 

04.012 Общий анализ крови (6 параметров)		100%
04.022 Общий анализ мочи		100%
Время свертываемости		100%
Длительность кровотечения		100%
05.006 Определение белковых фракций		100%
05.003 Определение мочевины		100%
05.014 Определение калия/натрия		100%
Определение кальция, магния
Определение хлоридов
05.004 Определение креатинина		100%
05.012 Определение билирубина		100%
05.009 Определение АЛТ, АСТ		100%
Определение катехоламинов плазмы		100%
05.016 Тимоловая проба		100%
05.208 Определение сывороточного железа		50%
Определение трансферрина, ферритина, НЖСС		50%
05.001 Коагулограмма 1 (протромбиновое время, фибриноген, тромбиновое время, ачтв, фибринолитическая активность плазмы, гематокрит)		100%
Определение МНО		50%
факторы коагуляции факторы светрываемости (VIII, VII, II V), антитромбин III, протеин S, протеин C.		100%
агрегация тромбоцитов		100%
08.033 ИФА на ВПГ, ЦМВИ, хламидии, микоплазмы, при необходимости в парных сыворотках		50%
08.28 ИФА Анализ всех маркеров гепатита		70%
ИФА на ВИЧ		100%
ИФА на гормоны щитовидной железы (Т3, Т4, ТТГ, АТ к ТПО)		100%
ИФА на маркеры системных заболеваний (ANA, ENA, ANCA, волчаночный антикоагулянт, РФ,)		100%
Иммунограмма		100%
06.011, 06.022, 06.010 Бак. посев с определением чувствительности возбудителя к антибиотикам		100%
Кал на дисбактериоз		50%
Кровь на стерильность		10%
Кровь на гемокультуру		10%
12.002 ЭКГ		100%
09.003 Эхокардиография		100%
09.01 УЗДГ сосудов шеи, головы, конечностей		10%
09.004 УЗИ органов брюшной полости		100%
УЗИ плевральной полости		100%
НСГ		40%
11.002 Рентгенография органов грудной клетки		100%
Холтеровское мониторирование ЭКГ		100%
СМАД		50%
ЭЭГ		20%
Спирография		50%
Нагрузочные тесты (тредмил)		10%
КТ одной области в режиме контрастирования и без контраста		100%
ЯМРТ одной области в режиме контрастирования и без контраста		50%
Катетеризация правых отделов сердца		100%
03.015 Консультация физиотерапевта		100%
Консультация врача ЛФК		100%
Консультация невролога		40%
Консультация гематолога		80%
Консультация аритмолога		50%
Консультация офтальмолога		100%
Консультация ЛОР-врача		50%
Консультация кардиохирурга		100%
Консультация инфекциониста 1		30%
Консультация эндокринолога		30%
Постуральный дренажный массаж		100%
Лечебная физкультура, индивидуально, пассивная		50%
ЛФК индивидуальное		70%
ЛФК групповое		50%
Ингаляционная терапии		100%
Лекарственный электрофорез		20%
Лазеротерапия		10%
Механотерапия		10%
и

 

Основные медикаменты в отделении:

Код Генерическое название

Вероятность Количество Цена стоим.

 

	Нифедипин	10%
	Амлодипин	10%
	силденафил 1 т. 25 мг, 1 т. 50 мг	80%
	Ревацио (силденафил), 10 мг/ампула для в/в введения	30%
	Бозентан 1 т. 62,5 мг, 1 т. 125 мг	80%
	Эпопростенол 1,5 мг/10 мл	30%
	Иллопрост (ВЕНТАВИС (VENTAVIS)) р-р д/ингаляций 10 мкг/1 мл: амп. 2 мл 30 или 90 шт.	40%
	Цефтриаксон, пор д/и 0.5г фл Hoffma	30% 30%
	Цефуроксим 1,0 гр	30% 30%
	Цефтазидим 1,0 гр	30% 30%
	Тиенам 1,0 гр	30% 30%
	Ванкомицин	20% 30%
	Азитромицин 1 т. 125 мг	30% 30%
	Амикацин 1 фл. 500 мг	30% 30%
	Амоксициллин, суспензия 125 мг/5 мл	30% 30%
	Линекс 1 к.	100%
	Флуканазол 1 к. 50 мг	50% 50%
	Ацикловир 1 т. 200 мг	30%
	Осельтамивир 1 к. 75 мг	25%
	Виферон 1 св. 150 000 МЕ, 500 000 МЕ	50%
	Триметазидин, тб 20мг	100%
	Дигоксин, тб фл пл	100%
	Дигоксин в ампулах	40%
	Фуросемид, тб 40мг	80%
	Фуросемид, амп 20мг	100%
	Торасемид	30%
	Спиронолактон, тб 25мг	100%
	Контрикал 1 амп. 5000 Ед	30%
	Милдронат, амп	80%
	Актовегин, амп 200мг	40%
	Дипиридамол, тб 25мг	100%
	Варфарин 1 т. 2,5 мг	50%
	Ацетилсалициловая кислота	100%
	Калия, магния аспарагинат, тб	30%
	Декстроза, р-р д/и 5% фл 400мл	100%
	Натрия хлорид, 0.9% р-р д/инфуз меш п/проп 250мл	100%
	Инсулин человеческий, растворимый, биосинтетически	80%
	Аскорбиновая кислота, амп	100%
	Каптоприл, бл. N1	80%
	Фозикард 1 т. 10 мг	30%
	Шприц 2 мл, 2А с иглой 2мл уп	100%
	Шприц инсулиновый, 1мл бл	50%
	Шприц 5 мл, 5Б с иглой 5мл уп	100%
	Шприц 10 мл, с иглой 0.8 х 38мм	100%
	Вата нестерильная, г	100%
	спирт 70%	100%
	Перчатки, пара	100%
	система для инфузии	100%

 

Таблица: Дозы дигоксина в зависимости от возраста.

возраст	общая доза дигитализации мкг/кг/24 часа	ежедневная поддерживающая доза мкг/кг/сутки
PO	IV	PO	IV
недоношенные новорожденные				3-4
доношенные новорожденные			8-10	6-8
< 2 лет	40-50	30-40	10-12	7,5-9
2-10 лет	30-40	20-30	8-10	6-8
Ø 10 лет	0,75- 1,5 мг	0,5 – 1,0 мг	0,125 -0,5 мг	0,1-0,4 мг

 

⇐ Предыдущая123

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: