 |
Нарушение кровообращения и лимфообращения.
|
|
|
|
Нарушение центрального кровообращения.
Возникает при патологии сердца. Проявляется это сердечной недостаточностью.
Сердечная недостаточность имеет 2 формы:
1. Компенсированная форма - проявляется при физической нагрузке: бледность кожи, посинение губ, отеки, тахикардия.
2. Декомпенсированная форма – все эти симптомы появляются в покое.
Нарушение периферического кровообращения.
1) артериальная гиперемия, полнокровие это увеличение притока крови по артериям при нормальном оттоке по венам. Внешне выглядит так - покраснение кожи, увеличение напряжения ткани(тургор), пульсация артерий, кожа теплая на ощупь Виды артериальной гиперемии:
1. Физиологическая артериальная гиперемия бывает при активном функционировании органа, в работающих мышцах, в беременной матке.
2. Патологическая – возникает при патологии, функция органа снижена.
Значение артериальной гиперемии:
1. Обеспечивает органы кислородом, лейкоцитами, хорошо удаляет из ткани продукты распада,
2. Отрицательная роль – может быть причиной кровоизлияний, кровотечений, распространение опухоли.
2) Венозная гиперемия – полнокровие, увеличение кровенаполняемости органа за счёт нарушенного оттока по венам при нормальном притоке.
Причины:
1 Уменьшение просвета вены за счёт тромба, эмбола, атеросклеротической бляшки.
2 У людей с недоразвитием эластического каркаса вен и клапанов. У таких людей возникает варикозное расширение вен.
3 Сердечная недостаточность, патология дыхания.
Ишемия – уменьшение кровенаполнение органа за счёт снижения притока крови по артериям. Причины:
1.Психогенное воздействие, вызывающее спазм сосудов, курение тоже вызывает спазм сосудов.
|
|
|
2.Уменьшение просвета артерий за счёт тромба, эмбола, сдавление рубцом.
Внешне ткань бледная, слабеет пульсация, температура кожи снижена.
Значение ишемии – ведет к снижению функции, опасна ишемия мозга, сердца, почек. Ишемия мозга ведёт расстройству чувствительности, нарушению движения, внимания, памяти, параличи, парезы.
Ишемия миокарда ведет к сердечной недостаточности.
Ишемия почек ведёт к почечной недостаточности.
Инфаркт – некроз ткани, связанный с острым прекращением кровоснабжения, чаще бывает в органе, где плохо развиты коллатерали.
Виды инфаркта
1. Белый инфаркт – зона ишемии имеет белый цвет, т.к. кровь не поступает.
2. Красный – в зону ишемии приливает кровь по коллатералям.
3. Белый инфаркт с геморрагическим венчиком – зона ишемии белая, по краям диапедез эритроцитов (пропитывание кровью ткани). Коллатерали – дополнительное, окольное кровообращение.
Тромбоз.
Тромбоз – процесс прижизненного свертывания крови внутри сосуда, в полости сердца.
Причины:
2) изменение свойств сосудистой стенки.
3) нарушение состояние крови, вязкость,
4) расстройство кровотока (застой)
Виды тромбов:
1) белые – состоит из лейкоцитов, тромбоцитов и белка крови фибрина;
2) красные – из выше названых и эритроциты,
3) смешанные – головка – белый тромб, тело – смешанный, хвост – красный.
Тромбы бывают:
1) пристеночные;
2) обтурирующие.
Эмболия.
Эмболия – перенос кровью или лимфой частиц, не встречающихся в норме, закупорка сосудов.
Эмболия бывает: экзогенная – попадает снаружи, эндогенная – попадает изнутри.
Эмболия бывает:
1. воздушная
2. газовая
3. инородными телами – пули, осколки снарядов
4. бактериальная, микробная, паразитарная
5. жировая
6. клеточная, тканевая
7. тромбоэмболия
Воздушная эмболия – при попадании воздуха, и повреждение сосудов шеи. Смертельно опасна эмболия легочного ствола в области бифуркации.
|
|
|
Газовая эмболия – при быстром переходе высокого барометрического давления к нормальным значениям, растворенные в крови газы превращаются в пузырьки и закупоривают сосуды.
Бактериальная эмболия – перенос сгустков микробов, грибов, паразитов, приводит к распространению инфекции (сепсис).
Жировая эмболия – при травме брюшной полости, размозжении жировой ткани.
Клеточная эмболия – при переносе клеток раковой опухоли и там возникает новая опухоль – метастазы.
Нарушение микроциркуляции.
Возникает при патологии капилляров. Самое частое явление – сладж – склеивание эритроцитов в капиллярах в виде монетных столбиков.
Нарушение лимфообращения.
Слоновость – стойкий лимфатический отек, проросший соединительной тканью.
Лекция № 6.
ОПУХОЛИ
Опухоль – это патологический процесс, в основе которого лежит нерегулируемое размножение клеток, не достигших созревания.
Внешний вид и размеры опухоли могут быть разнообразными – в виде узлов различной величины, формы, консистенции, могут диффузно прорастать в ткани, не иметь границ, могут подвергаться некрозу, внутрь может откладываться известь, опухоль может разрушать сосуды, вследствие чего возникают кровотечения и кровоизлияния.
Опухоль, как и любая ткань, состоит из паренхимы и мезенхимы. Если в опухоли преобладает паренхима, она имеет мягкую консистенцию, если больше стромы – то плотная.
Клетки опухоли отличаются от нормальных структур ткани. Это отличие называется атипизм.
Виды атипизма.
1. Тканевой атипизм – нарушение соотношения тканевого строения в органе. Ткани может быть много или мало, либо появляется ткань, не соответствующая этому органу. Например, миома матки.
2. Клеточный атипизм – клетки теряют способность к дифференцировке, созреванию. Клетки останавливаются на одной из стадий развития. От степени дифференцировки зависит степень злокачественности.
3. Анаплазия – изменение клеток в сторону эмбриональной стадии развития.
4. Биохимический атипизм – это нарушение всех видов обмена, особенно белкового. Опухолевая ткань активно поглощает белки и аминокислоты (азотсодержащие соединения) для своего роста. Пациент в таком состоянии худеет и развивается раковая кахексия.
|
|
|
5. Иммунологический атипизм – клетки начинают отличаться своей антигенной структурой и теряют часть иммунитета, которая отвечает за отличие в организме чужеродного белка.
6. Функциональный атипизм появляется как результат всех вышеуказанных атипизмов.
Рост опухолей.
1. Экспансивный рост –опухоль сдавливает основную ткань, которая превращается в капсулу. Есть четкая граница при оперативном лечении.
2. Инвазивный рост – опухоль диффузно прорастает в ткани, не имея четких границ. Это более характерно для злокачественных опухолей.
3. Экзофитный рост – растет наружу или в просвет полости.
4. Эндофитный рост – рост опухоли в стенку.
Отличие доброкачественной опухоли от злокачественной.
Доброкачественные опухоли состоят из зрелых дифференцированных клеток. В них нет клеточного атипизма, есть тканевой. Характерен медленный экспансивный рост, не дают метастазов, не оказывают отрицательного влияния на организм в целом, но могут озлокачествляться – малигнизировать.
Злокачественные опухоли состоят из незрелых недифференцированных клеток и атипичной стромы. Характерен клеточный и тканевой атипизм.
ряд признаков, отличающих злокачественную опухоль:
1. Инвазивный, инфильтрирующий рост.
2. Клеточный атипизм.
3. Метастазирование.
4. Рецидивирование.
5. Отрицательное действие на организм.
6. Нерегулируемый рост.
Метастазирование – перенос током крови клеток злокачественной опухоли и где она остановится, та будет новая опухоль. Пути метастазирования:
гематогенный,
лимфогенный,
контактный,
по периневральным пространствам,
смешанный.
Рецидивирование – появление опухоли на том месте, где она была удалена хирургическим путем или с помощью облучения.
Высокая степень регенерации называется дисплазия. Наивысшая степень дисплазии называется предрак. К нему относят хронический гастрит, рецидивирующая язва желудка, хронический бронхит, эрозия шейки матки, лейкоплакия (ороговение слизистой). По отношению к этой категории больных необходимо плановое и активное наблюдение – диспансеризация.
Рост опухоли ускоряет:
1. УФО 2.травма опухоли 3.беременность.
|
|
|
