 |
Общий патогенез: причинно-следственная связь. Патологическая реакция, типовой патологический процесс, патологическое состояние.
|
|
|
|
Предмет, задачи, методы исследования патофизиологии
Патологическая физиология – наука о жизнедеятельности больного организма. Это наука, изучающая нарушенные функции больного организма.
Задачи патологической физиологии:
¨ изучение общей нозологии (общего учения о болезни),
¨ изучение вопросов этиологии (причин и условий возникновения болезней),
¨ изучение вопросов патогенеза (механизмов развития болезней),
¨ изучение реактивности и резистентности больного организма,
¨ разработка и обоснование методов профилактики и лечения болезней.
Объектом исследования патофизиологии является больной организм
Предметом изучения служит:
- выяснение общих и частных (конкретных) механизмов, лежащих в основе резистентности организма, возникновения, развития и завершения патологических процессов и болезней;
- изучение типовых патологических процессов, различная комбинация которых определяет клиническую картину различных заболеваний;
- выявление специфичных для отдельных органов и систем типовых форм нарушений функций и их восстановления.
Методы изучения патофизиологии
Патофизиология является главной экспериментальной дисциплиной в медицине, а ее основным методом служит патофизиологический эксперимент или моделирование.
Патофизиология использует четыре основных группы методов:
1. Эксперимент на живых объектах, осуществляющийся на различных видах животных, на отдельных органах, тканях, клетках и субклеточных структурах.
Формы осуществления эксперимента:
- метод выключения (например, при удалении поджелудочной железы развивается сахарный диабет);
- метод включения (например, при введении тиреоидных гормонов - тиреотоксикоз);
|
|
|
- метод раздражения (например, при раздражении блуждающего нерва возникает брадикардия);
- метод изолированных или «переживающих» органов (изолированное сердце, печень, легкие и т.д.);
- метод парабиоза – соединение и совместное функционирование двух животных (парабионтов), что позволяет выяснить ряд вопросов о гуморальной или нервной природе различных воздействий на организм;
- метод тканевых культур (эксплантации) позволяет изучать процессы малигнизации и оценивать эффективность противоопухолевых препаратов.
- метод сравнительной патологии – изучение в сравнительном (эволюционном) аспекте лихорадки, воспаления, гипоксии и т.д.
2. Клиническая патофизиология (лабораторно-инструментальные исследования непосредственно на больных людях).
Метод физического и математического моделирования.
Теоретическая разработка.
2. Общая этиология, классификация этиологических факторов. Этиотропный принцип профилактики и терапии болезней. Саногенез, виды, характеристика.
Этиология – это учение о причинах и условиях возникновения болезней.
Причина или этиологический фактор –
это такой предмет или явление которые, непосредственно воздействуя на организм, вызывают при определенных условиях то или иное следствие, т.е. болезнь и сообщают ей специфические черты.
Классификация этиологических факторов:
I. По происхождению:
å æ
Внешние или экзогенные: Внутренние или эндогенные:
1) механические (удар, сдавление, растяжение, падение и др.); 1) наследственные;
2) физические (действия звука и шума, изменения 2) конституциональные.
барометрического давления, влияние температуры,
электрического тока, ионизирующей радиации, факторов
космического полета);
3) химические (яды, кислоты, щелочи, соли тяжелых
металлов, гормоны, лекарственные препараты алкоголь,
|
|
|
недостаток витаминов, микроэлементов);
4) биологические (вирусы, бактерии, гельминты,
биологические препараты);
3) психогенные факторы – точкой приложения
этих факторов является кора головного мозга.
Вследствие неправильного поведения медицинских
работников развиваются ятрогенные заболевания.
Этиотропный принцип профилактики и терапии болезней
Выяснение главного этиологического (производящего, специфического) фактора, выделение условий, предрасполагающих к болезни или способствующих ее развитию и условий, препятствующих возникновению болезней и ее развитию, абсолютно необходимы для разработки эффективных мер профилактики заболеваний, снижения заболеваемости и оздоровления населения.
Этиология выделяет и теоретически обосновывает набор факторов риска каждого заболевания, и эта информация используется другими медицинскими дисциплинами - эпидемиологией для организации рациональной профилактики, терапией и хирургией – для обеспечения этиотропного лечения.
Кроме этиотропного существует также патогенетическое (лечение, направленное на разрыв причинно-следственных взаимоотношений и порочных кругов) и симптоматическое (устранение отдельных симптомов заболевания) лечение.
Механизмы выздоровления (саногенеза):
1. Срочные (неустойчивые, «аварийные») защитно-компенсаторные реакции (например, выделение глюкокортикоидов и катехоламинов при стрессе, защитные рефлексы (рвота, кашель)). Возникает в первые секунды или минуты после воздействия.
2. Относительно устойчивые защитно-компенсаторные механизмы, действующие в течение всего периода заболевания (увеличение резервных клеток – лейкоцитоз, эритроцитоз, включение резервных возможностей или запасных сил поврежденных и здоровых органов; включение регуляторных систем – например, устанавливается пониженная теплопродукция при повышении температуры окружающей среды; процесс нейтрализации ядов; реакции со стороны системы активной соединительной ткани).
3. Продолжительно устойчивые защитно-компенсаторные реакции (компенсаторная гипертрофия, репаративная регенерация, иммунитет, изменение пластических свойств ЦНС, охранительное и торможение, выработка условных рефлексов и усиление безусловных рефлексов). Эти механизмы сохраняются многие месяцы и годы после перенесенной болезни.
|
|
|
Классификация механизмов саногенеза:
å æ
Первичные Вторичные
(физиологические) (патофизиологические)
| существуют в здоровом организме и лишь при воздействии на организм чрезвычайного раздражителя начинают играть роль саногенетических. | Возникают в организме в процессе развития патологии, т.е. формируются на основе возникших в организме «поломов». |
â â â â â â
Адаптационные защитные компенсаторные защитные компенсаторные терминальные
(экстремальные)
Общий патогенез: причинно-следственная связь. Патологическая реакция, типовой патологический процесс, патологическое состояние.
Патогенез – это учение о механизмах развития, течения и исхода болезней, патологических процессов и патологических состояний.
К патогенезу относится то, что происходит после взаимодействия этиологического фактора и организма. Судьба этиологического фактора после возникновения болезни различна. В однихслучаях этиологический фактор, вызвавший повреждение исчезает, а болезнь развивается вследствие запущенных им причинно-следственных связей – структурных и функциональных нарушений, иногда взаимно – усиливающих друг друга (например, наследственные ферментопатии, опухоли, психические болезни). В других случаях важная роль этиологического фактора сохраняется на протяжении всей болезн и (например, инфекционные болезни).
Пусковым механизмом (начальным звеном) любого патологического процесса, заболевания является повреждение – следствие взаимодействия причинного (этиологического) фактора и организма. Возникшее повреждение является причиной для следующего повреждения – следствия, которое в свою очередь становится причиной следующего и т.д., т.е. возникает цепь причинно-следственных отношений.
Патологическая реакция –
неадекватный или биологический нецелесообразный ответ организма или его систем на воздействие обычных или чрезвычайных раздражителей (например, аллергические реакции; неадекватные психо-эмоциональные и поведенческие реакции).
|
|
|
Типовой патологический процесс –
закономерно возникающая в организме последовательность реакций на повреждающее действие патогенного фактора. Один и тот же патологический процесс может быть вызван различными этиологическими факторами и являться компонентом различных заболеваний, сохраняя при этом свои существенные отличительные черты. Примеры типовых патологических процессов: лихорадка, аллергия, отек, воспаление, нарушения периферического кровообращения и микроциркуляции и др.
Патологическое состояние –
это стойкое отклонение структуры и функции органа (ткани) от нормы, имеющее биологически отрицательное значение для организма; нарушения, мало меняющиеся во времени.
Основные понятия общей нозологии. Формы и стадии развития болезней. Исходы болезней.
Нозология – это учение о болезни. Общая нозология – это часть патологии, рассматривающая следующие вопросы:
- сущность болезни на разных этапах развития медицины;
- номенклатуру и классификацию болезней;
- формы возникновения, развития и течения болезней.
Норма – среднестатистическая величина какого-либо признака, свойственная большинству особей данного вида, пола, возраста.
Здоровье (ВОЗ) – состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов.
Предболезнь – это состояние организма на грани здоровья и болезни, которое может перейти в выраженную форму какой-либо болезни, либо через некоторое время закончиться нормализацией функций организма.
Болезнь – это качественно новый жизненный процесс, возникающий под влиянием действующих на организм вредоносных факторов и выражающийся в комплексе структурно-функциональных и метаболических изменений, снижении приспособительных (адаптационных) возможностей организма и ограничений работоспособности и социально-полезной деятельности.
Стадии (периоды) развития болезней:
I. Начало болезни:
1) Латентный период (скрытый период). В случае инфекционных заболеваний этот период называется инкубационным, при онкологических заболеваниях – предболезнью («предраком»).
2) Продромальный период (период предвестников). Для этого периода характерно наличие неспецифических симптомов болезни.
II. Стадия разгара болезни (собственно болезни).
Характеризуется наиболее выраженными (специфическими) общими и местными проявлениями, характерными для каждого конкретного заболевания.
|
|
|
III. Исход болезни:
- выздоровление (полное, неполное),
- переход в хроническую форму (чередование ремиссий и обострений),
- смерть (мозговая, соматическая).
|
|
|
