 |
Этиология, патогенез наследственных (генных) болезней.
|
|
|
|
1. Аутосомно-доминантный тип наследования.
При этом типе наследования патологический ген, находящийся в одной из аутосом, доминирует над нормальным геном-аллелем и проявляет себя в гетерозиготном состоянии, при этом пенетрантность гена приближается к 100%; больные выявляются в каждом поколении.
Особенности передачи аутосомно-доминантных заболеваний следующие:
- Лица мужского и женского пола поражаются в равной степени.
- Передача патологического признака возможна от любого из родителей.
- Частота поражения среди потомков составляет 50%.
- Встречается в каждом поколении (при условии 100% пенетрантности).
v Болезнь Альцгеймера.
Прогрессирующее слабоумие, начинающееся после 40 лет; характеризуется выраженной дегенерацией гиппокампа и ствола головного мозга. Патогенез заболевания связан с наличием патологического гена в 21-й хромосоме, кодирующего синтез белка – предшественника β-амилоида, или гена пресенилина –1 в 14-й хромосоме, или гена пресенилина-2 в 1-й хромосоме. У лиц с такими генами образутся удлиненный пептид β-амилоид, который откладывается в виде агрегированных скоплений (сенильных бляшек) в коре головного мозга и других его структурах. Болезнь характеризуется быстрым или медленным, но неуклонным прогрессированием расстройств памяти, распадом интеллекта, эмоциональной нестабильностью, утратой условных рефлексов и др. неврологическими расстройствами.
v Хорея Гентингтона.
Развивается у мужчин – носителей патологического гена в 4-й хромосоме. Характеризуется гибелью ГАМК-эргических нейронов и преобладанием дофаминергических нейронов. Проявляется подергиванием мышц, нарушением психики. У женщин из-за усиливающего влияния гена одной из Х-хромосом на ген, находящийся в 4-й хромосоме (феномен геномного импритинга), заболевание не проявляется.
|
|
|
v Ахондроплазия.
Характеризуется нарушением развития конечностей в длину (укорочение), повышенной ломкостью костей (размеры туловища нормальные, интеллект сохранен).
v Болезнь Виллебранда (нарушение гемостаза)
v Нейрофиброматоз Реклингхаузена
v Полипоз толстой кишки
v Поликистоз почек
v Семейная гипрхолестеринемия
v Брахи-, син- и полидактилия
Аутосомно-рецессивный тип наследования.
При этом типе наследования патологический ген проявляет себя только в гомозиготном состоянии. Больные выявляются не в каждом поколении.
Особенности передачи аутосомно-рецессивных заболеваний следующие:
- Лица мужского и женского пола поражаются в равной степени.
- Родители больного фенотипически здоровы, являются гетерозиготами, носителями патологического гена.
- Риск рождения больного ребенка – 25%.
- Нередко родители являются родственниками, носителями одного и того же патологического рецессивного гена.
§ Альбинизм – недостаток ферменты тирозиназы, нарушается образование меланина;
§ Галактоземия
§ Талассемия
§ Гипофизарная карликовость
§ Микроцефалия
§ Некоторые формы шизофрении и эпилепсии
Наследование, сцепленное с полом.
Характеризуется тем, что патологический ген находится в половой хромосоме – чаще в Х-хромосоме и может быть как рецессивным, так и доминантным.
q Дальтонизм
q Мышечная дистрофия Дюшена
q Сидеробластная анемия
q Фавизм
q Почечный несахарный диабет
q Гемофилия А
Y-сцепленно – признак передается от отца всем мальчикам. На Y-хромосоме локализованы гены, детерминирующие развитие семенников, отвечающих за сперматогенез, за рост тела, конечностей, зубов, оволосение ушной раковины.
Кодоминантный тип наследования.
|
|
|
При этом типе наследования проявляют себя оба гена (патологический рецессивный и нормальный)..
7. Промежуточный тип наследования. При этом ни один ген не доминирует.
8. Смешанный тип. При этом типе наследования ген, ответственный за развитие патологического признака, проявляет себя у одного больного как доминантный, а у другого - как рецессивный.
9. Голандрический тип. Гены, ответственные за развитие патологического признака, локализованы в хромосоме Y. Примеры признаков: гипертрихоз ушных раковин, избыточный рост волос на средних фалангах пальцев кистей, азооспермия. Передача признака от отца всем сыновьям. Дочери никогда не наследуют признак от отца.
8. Митохондриальный тип. Митохондрии передаются с цитоплазмой яйцеклеток. Спермии не имеют митохондрий, поскольку цитоплазма элиминируется в процессе созревания мужских половых клеток. В яйцеклетке содержится около 25000 митохондрий. Каждая митохондрия содержит кольцевую хромосому. Генные мутации в митохондриальной ДНК обнаружены при атрофии зрительного нерва Лебера, митохондриальных миопатиях, прогрессирующих офтальмоплегиях. Болезни, обусловленные данным типом наследственности, передаются от матери и дочерям, и сыновьям в равной степени. Больные отцы болезнь не передают ни дочерям, ни сыновьям.
Методы исследования наследственных болезней
Клинико-генеалогический метод.
Этот метод основан на прослеживании какого-либо нормального или патологического признака в ряде поколений с указанием родственных связей между членами родословной. Составление родословных начинается от пробанда, которым называется лицо, первым попавшее в поле зрения врача-генетика. Братья и сестры пробанда называются сибсами. Обычно родословная составляется по одному или нескольким признакам. Метод включает 2 этапа: составление родословной (сбор сведений о семье) и генеалогический анализ.
Близнецовый метод.
Суть этого метода состоит в сопоставлении внутрипарной конкордантности (идентичности) одно- и двуяйцевых близнецов, живущих в разных и одинаковых условиях, по анализируемому патологическому признаку. Монозиготными близнецами (однояйцевые, идентичные) называются индивиды, выросшие из одной зиготы, разделившейся на ранних стадиях дробления на 2 части. Дизиготные близнецы (двуяйцевые, неидентичные) появляются за счет оплодотворения двух одновременно развившихся яйцеклеток. Какой-либо качественный признак может встречаться либо у обоих близнецов данной пары, либо у одного из них. В первом случае пара называется конкордантной, во втором – дискордантной. Степень конкордантности по наследственно обусловленным признакам будет выше у однояйцевых близнецов. Метод позволяет судить о соотносительной роли наследственности и среды в изменчивости разных признаков организма.
|
|
|
Популяционно-статистический метод.
Данный метод заключается в составлении родословных среди большой группы населения, в пределах области или целой страны, в исследовании генетических изолятов. Изолят – это группа людей, от 500 человек до нескольких тысяч, живущая изолированно от всего остального населения страны. Генетический изолят характеризуется тем, что браки заключаются только в его пределах, с высокой частотой эндогамных браков, что ведет в конце концов к генной изоляции от остального народа страны. В результате происходит передача аномальных рецессивных генов из гетерозиготных в гомозиготные пары, что сопровождается увеличением числа наследственных болезней.
Цитогенетический метод.
Суть метода состоит в микроскопическом исследовании структуры и числа хромосом клеток (лейкоцитов, эпителия и др.). Метод включает анализ кариотипа и анализ полового хроматина.
|
|
|
