 |
Фиброма в полости рта. 63. Ортопедические методы лечения на пародонтологическом приеме. 64. Основные методы обследования стоматологического больного на терапевтическом приеме.
|
|
|
|
Фиброма в полости рта
Считается, что она может возникнуть в любом возрасте, но в клинической практике чаще встречается в возрасте 30-40 лет. Растет довольно медленно. Локализация в полости рта может быть самая разная – на деснах, губах, слизистой щек, нёба, на языке. Бывает мягкой или плотной консистенции. Исходя из этого клинически и выделяют ее две формы – твердую и мягкую фибромы, хотя их гистологическая картина одинакова. При микроскопическом исследовании фиброма представляет собой коллагеновые волокна, их количество может быть различно, также в тканях фибромы есть фиброциты и фибробласты. Фиброма покрыта тонким эпителием, способным к ороговению. Его травмирование провоцирует появление очагов воспаления.
Фибромы на деснах имеют способность поддаваться диффузной кальцификации или оссификации. Такие фибромы обычно называют периферическими оссифицированными фибромами или же оссифицированным фиброзным эпулисом.
Отличать обычную фиброму следует от фиброматозного гингивита. Для фиброматозного гингивита характерны отечные десны, по плотности близки к хрящевой ткани, часто очень сильно разрастаются и могут полностью покрывать коронковые части зубов, это разрастание часто провоцирует приём некоторых медицинских препаратов.
Лечение фибромы – удаление хирургическим путем, после удаления фиброма практически не рецидивирует.
63. Ортопедические методы лечения на пародонтологическом приеме.
Среди методов, используемых : Избирательное пришлифовывание. Временное шинирование. Ортопедические приемы. Применение постоянных шинирующих аппаратов и протезов. Непосредственное протезирование и шинирование. Метод избирательного пришлифовывания. Показания: Суперконтакты при: вторичной деформации зубных рядов при вторичной частичной адентии; патологической стираемости;
|
|
|
заболевании пародонта с наклоном зубов, поворотом зубов вокруг оси, образованием диастем и трем. Синдром болевой дисфункции нижнечелюстного сустава. Отсутствие физиологической стираемости. Проводится избирательная пришлифовка: После кюретажа, медикаментозного лечения и временного шинирования. Перед лоскутной операцией и открытым кюретажем (т. е. до хирургического вмешательства). Проводится в 4-5 посещений в зависимости от суперконтактов: 1 пос. Копировальная бумага ставится на верхней челюсти, нижнюю челюсть при этом надо двигать назад - дистальная окклюзия. Пришлифовка проводится по 3 классу каплевидным или пламевидным бором, т. е. заострить бугор, но не снимать сам бугор. После этого - ремтерапия, фтор-лак, защитные пасты. 2 пос. Через 3-5 дней до недели. Выверить суперконтакты на нижней челюсти в центральной окклюзии по 1 классу, бугры не снимать, а шлифовать до 45 градусов, увеличить величину окружности экватора. Затем - клык и резцы с вестибулярной стороны. 3 пос. Через 10 дней проверить верхние зубы в центральной окклюзии по 2 классу. 4 пос. Через 5-7 дней проверить контакты в центральной окклюзии по 3 классу. ШИНЫ. приспособление для иммобилизации (полной неподвижности или значительно уменьшенной подвижности) группы зубов или всего зубного ряда. Временное шинирование Временные протезы изготавливают с целью восстановить дефекты зубных рядов и шинировать имеющиеся зубы. Используют в развившейся стадии генерализованного и очагового хронического пародонтита, реже в период обострения при начальной стадии. Их применяют в течение всего периода комплексного лечения до момента наложения постоянного шинирующего аппарата. Временное шинирование позволяет устранить травматическое воздействие патологической подвижности и функции жевания, т. е. устранить один из патогенетических механизмов, Шина обеспечивает равномерное распределение жевательного давления между пародонтом зубов, включенных в шину, создает покой пораженным тканям. изготавливают из пластмассы. Различают капповые шины, оральные и вестибуло-оральные многозвеньевые. Постоянные шины применяют как лечебные аппараты для иммобилизации зубов на продолжительное время. Больной такими шинами пользуется постоянно. Они могут быть съемными, несъемными и комбинированными. Несъемные протезы лучше, чем съемные, т. к. фиксируют зубы в горизонтальной и вертикальной плоскостях. Шинирующие свойства съемных шин обеспечиваются различной комбинацией непрерывных опорно-удерживающих и перекидных кламмеров, а также разной формы окклюзионных накладок.
|
|
|
64. Основные методы обследования стоматологического больного на терапевтическом приеме.
65. Особенности организации терапевтической стоматологической помощи в РК в военное время и в полевых условиях.
Характеристика основных разделов военной стоматологии. Военная терапевтическая стоматология занимается изучением причин, диагностики и лечения патологии зубов и слизистой оболочки полости рта у военнослужащих. Терапевтическая стоматологическая помощь оказывается в отдельной воинской части (МПП), в соединении (Омедб), в гарнизонном или окружном госпитале.
Оснащение: зубоврачебное кресло, бормашина, рабочий столик врача, шкаф для инструментов, стол для стерильного инструментария, письменный стол, стулья и кушетка.
Санация в период боевых действий резко осложняется и проводится по неотложным показаниям. Межбоевой период используют для расширенной санации полости рта в запасных полках, учебных центрах, госпиталях и других тыловых учреждениях.
|
|
|
