 |
56. Нарушение саливации. Клиника, диагностика. Тактика врача-стоматолога.
|
|
|
|
56. Нарушение саливации. Клиника, диагностика. Тактика врача-стоматолога.
Нарушение саливации (слюноотделение)
Нарушение саливации может быть поражением слизистой оболочки рта, патологией иннервации слюнных желез и самих слюнных желез обусловлено.
Различают два вида нарушения слюноотделения: гипосаливацию и гиперсаливацию (с ее крайней степенью — ксеростомией).
Что провоцирует Нарушение саливации (слюноотделение): вызывающими гиперсаливацию
Этиологическими факторами острые воспалительные процессы слизистой оболочки рта являются, сопровождающиеся безусловнорефлекторным механизмом увеличения выделения слюны вследствие резкого раздражения слизистой оболочки, что защитной реакцией организма является. Порой гиперсаливация появляется как следствие конкретного раздражения секреторных клеток слюнных желез солями тяжелых металлов (висмутом, свинцом, ртутью), др и йодом.
Длительную гиперсаливацию наблюдают при некоторых органических болезнях ЦНС — псевдобульбарном параличе и паркинсонизме, бульбарном, порой после др и перенесенного инсульта. Нарушение глотания при этих и других заболеваниях гиперсаливацию усиливает. Причиной гиперсаливации может быть также глистная инвазия.
При назойливых состояниях, неврозе возможна ложная гиперсаливация, когда больные жалуются на не подтверждающееся при непредвзятом обследовании обильное выделение слюны.
Больные с гиперсаливацией, помимо дантиста, должны быть обследованы по показаниям терапевтом и невропатологом.
Гипосаливация
Причины гипосаливации многообразны: авитаминоз А, в1, в6, В |2, гипосидероз, Е, системные заболевания соединительной ткани, сахарный диабет, хронический паротит, лучевые поражения. Наиболее выражена сухость полости рта у больных с синдромом Шегрена. Могут к гипосаливации привести тиреотоксикоз, повышение тонуса симпатической нервной системы, гормональные изменения в климактерическом периоде, невротические состояния. Как временное явление ксеростомия порой при ботулизме, острых инфекционных заболеваниях появляется, после приема некоторых лечебных средств (например, группы атропина). У людей с нарушенным носовым дыханием (полипы, искривление носовой перегородки), вынужденных постоянно ртом дышать, сухость полости рта обусловлена усиленным испарением жидкости из полости рта (ложная гипосаливация). Сухость полости рта в ночное время быть следствием сна может с открытым ртом, что чаще в пожилом возрасте бывает. Следует отметить, что фиксируют в старческом и пожилом возрасте физиологическое снижение слюноотделения, потому действие всех перечисленных факторы выражено сильнее в этих возрастных группах.
|
|
|
Симптомы Нарушения саливации (слюноотделения):
При гипосаливации, особенно ксеростомии, больные на ощущение жалуются сухости полости рта, затруднение при приеме пищи (особенно острой и твердой) и разговоре, чувство жжения, шероховатости слизистой оболочки. Гипосаливация часто с сухостью других слизистых оболочек сочетается.
При беспристрастном обследовании слизистая оболочка слабо увлажнена или сухая, матовая. Слюны мало, она пенистая. У больных с продолжительной гипосаливацией количество зубного налета увеличивается, множественный кариес зубов появляется, снижается резистентность слизистой оболочки рта к действию травматических факторов.
Лечение Нарушения саливации (слюноотделения):
Лечение во всех случаях должно быть направлено на ликвидацию вызвавшего это состояние основного заболевания. Временного снижения выделения слюны можно применением препаратов атропина добиться.
|
|
|
Гипосаливация
Лечение в установлении заключается и по возможности устранении вызывающей гипосаливацию причины. Обязательна санация полости рта, включая протезирование. Местно советуют средства и противовоспалительные препараты, оболочки, которые увеличивают резистентность слизистой, к действию раздражителей (лизоцим, масляный раствор витаминов А, ДР и Е. ).
Как правило, витамино-терапию назначают (витамины А, в1, в6, в12, С, Е), по показаниям — половые гормоны, препараты йода внутрь. Хороший эффект дает гальванизация области больших слюнных желез. В качестве симптоматических средств с успехом используют антихолинэстеразные препараты, в частности 0, 5 % раствор галантамина по 1, 0 мл подкожно, либо его введение способом электрофореза или внутрь ежедневно в течение 1 мес. Показан 1 % раствор пилокарпина гидрохлорида по 4 капли 1-2 раза в день.
57. Начальный кариес. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение.
Кариес в начальной стадии протекает практически бессимптомно. Пораженный кариесом зуб на первый взгляд выглядит совершенно здоровым, он не болит, не реагирует на прикосновение, на нем незаметны внешние повреждения. По сути, начальный кариес - это процесс деминерализации зубной эмали. В местах поражения зубная эмаль становится тусклой, рыхлой, теряет свой блеск, на зубе появляется светлое пятнышко. Чаще всего кариес появляется у шейки зуба, ведь там зубная эмаль самая тонкая и, следовательно, уязвимая перед кариесом.
Признаки начального кариеса - это изменение цвета эмали на небольшом участке зуба, т. н. стадия пятна. Этот признак обязателен для любого начального кариеса. На начальной стадии не возникает неприятных ощущений и ноющей боли. Для того чтобы не допустить дальнейшего развития кариеса, стоматолог производит зондирование поверхности эмали (зубоврачебный зонд задерживается на шероховатой поверхности зуба).
Поначалу кариозное пятно сравнительно небольшое, однако без соответствующего лечения оно очень быстро увеличивается в размерах. Со временем кариозное пятно может приобретать более темные оттенки за счет проникновения красящих веществ внутрь зубной эмали, которая к тому времени становится более рыхлой и пористой.
|
|
|
