 |
Тема №25. Акушерские щипцы.
|
|
|
|
? Что не является показанием к наложению акушерских щипцов?
! + Узкий таз 1 степени сужения
! Гипоксия плода
! Слабость родовой деятельности
! Эндометрит в родах
! Мерцательная аритмия у роженицы
? Что является показанием для наложения акушерских щипцов?
! Угрожающий разрыв матки.
! Клинически узкий таз
! + Тяжёлая степень позднего гестоза
? Что является противопоказанием для наложения акушерских щипцов?
! Слабость родовой деятельности
! Гипоксия плода
! Эклампсия в родах
! + Угрожающий разрыв матки
? Какое из определений не имеет отношения к операции наложения акушерских щипцов?
! Введение и размещение
! Влечение
! + Исправление
? При каком расположении головки плода есть условия для наложения полостных акушерских щипцов? Если при вагинальном исследовании установлено?
! Выполнено головкой плода 213 лонного сочленения
! Выполнено головкой плода 113 лонного сочленения
! + Выполнено головкой плода, нижняя 113 крестца
? Какое из условий необходимо для наложения полостных акушерских щипцов?
! Открытие 8 см
! +Отсутствие околоплодного пузыря
! Головка большим сегментом во входе в малый таз
! Гидроцефалия плода
? Достаточна ли пудендальная анестезия для наложения акушерских щипцов у повторнородящих?
! + Да
! Нет
? Какая ложка вводится первой и какой рукой при наложении полостных акушерских щипцов?
! + Левая, левой рукой
! Правая, правой рукой
! Левая, правой рукой
! Правая, левой рукой
? Сколько пальцев необходимо ввести во влагалище при введении ложки щипцов?
! Один
! Два
! Три
! + Четыре
! Пять
? Если одна из ложек акушерских щипцов введена глубже другой надо:
|
|
|
! + Глублежащую ложку извлечь до совпадения крючков
! Наружележащую ложку погрузить внутрь
! Удалить правую ложку и наложить вновь
! Извлечь обе ложки с последующим наложением
? Как надо проводить тракции акушерских щипцами?
! Непрерывно
! + Прерывисто
? При наложении полостных акушерских щипцов, когда стреловидный шов находится в правом косом размере, родничок слева у лона, блуждающей ложкой будет:
! + Правая
! Левая
? При наложении полостных акушерских щипцов, когда стреловидный шов находится в левом косом размере, малый родничок справа у лона, фиксированной ложкой будет:
! Левая
! + Правая
? При наложении выходных акушерских акушерских щипцов в заднем виде затылочного предлежания первая тракция производится:
! Вниз
! + Вверх
! Горизонтально
? Моментами какой операции являются: введение и размещение ложек, замыкание ветвей, пробная тракция, рабочие тракции
! экстракция плода за тазовый конец
! ручного обследования полости матки
! вакуум- экстракции плода
! + наложения акушерских щипцов
? Перечисленные состояния являются противопоказаниями для наложения акушерских щипцов, кроме:
! Мёртвый плод
! Гидроцефалия
! Неполное раскрытие матки
! Лобное предлежание
! Клинически узкий таз
! + Крупный плод
? Роженица 29 лет, соматически здорова, П период родов, предполагаемая масса плода- 3200г. Сердцебиение плода глухое, 100 в 1 мин., ритмичное, головка на тазовом дне, стреловидный шов в прямом размере, вид передний. Тактика:
! Кесарево сечение
! + Выходные акушерские щипцы
! Полостные акушерские щипцы
! Лечение гипоксии плода
? В каком случае показано ручное обследование полости матки?
! При ягодичном предлежании
! При слабости родовой деятельности
! После рождения первого плода из двойни
! + После оперативного родоразрешения через естественные родовые пути
|
|
|
? Перемещение блуждающей ложки щипцов выполняется при операции:
! Выходных акушерских щипцов
! Краниоклазии
! Наложения кожно-головных щипцов
! + Полостных акушерских щипцов
? Назовите противопоказания к операции наложения акушерских щипцов:
! Тяжёлый поздний гестоз
! +Недоношенный плод
! Тяжёлая гипоксия плода
! Эндометрит в родах
? Применяемые виды операции наложения щипцов в настоящее время:
! + Полостные и выходные
! Полостные и высокие
! Высокие, полостные и выходные
? В каком случае показана краниотомия?
! Совершившийся разрыв матки.
! Запущенное поперечное положение, мертвый плод.
! Центральное предлежание плаценты
! + Лобное вставление, мертвый плод.
? После плодоразрушающей операции ручное обследование матки:
! + Обязательно.
! Необязательно.
! Возможен кюретаж.
! Необходимо в случае предполагаемого осложнения.
? Правила способа и порядка введения ложек акушерских щипцов следующие:
! Левую ложку держат правой рукой и вводят в правую половину таза матери
! Правую ложку держат левой рукой и вводят в левую половину таза матери
! Все перечисленное
! + Ничего из перечисленного
? При наложении выходных акушерских щипцов ложки должны лечь на головку плода:
! В правом косом размере
! В поперечном размере
! + В прямом размере
! Верно все перечисленное
? Наложение акушерских щипцов противопоказано:
! При внутриутробном инфицировании плода
! При эндометрите у матери
! Ни при чем перечисленном
! + При всем перечисленном
? Подготовка к операции наложения выходных акушерских щипцов состоит:
! В опорожнении мочевого пузыря
! В создании условий асептики
! В проведении тщательного влагалищного исследования тем акушерам, который будет накладывать акушерские щипцы
! +Верно все перечисленное
? Имеются показания к наложению полостных акушерских щипцов. Плод живой, средних размеров. При влагалищном исследовании: открытие шейки матки полное, плодного пузыря нет. Головка в полости малого таза. Стреловидный шов в левом косом размере. Малый родничок справа спереди. В каком размере малого таза надо наложить щипцы и какая ложка щипцов при этом будет «блуждающей»?
|
|
|
! В левом косом размере, «блуждающая» левая ложка
! В левом косом размере, «блуждающая» правая ложка
! В правом косом размере, «блуждающая» правая ложка
! + В правом косом размере, «блуждающая» левая ложка
? Во время влечения головки в акушерских щипцах тракции должны быть:
! Периодически вращательные
! Периодически качательные
! Периодически в виде рывков
! Верно все перечисленное
! + Ничего из перечисленного
? Для операции наложения акушерских щипцов необходимы следующие условия:
! + Открытие шейки матки полное
! + Живой плод
! + Отсутствие плодного пузыря
! Головка плода расположена стреловидным швом в прямом размере плоскости входа
! все верно.
! все неправильно.
«Асфиксия и гипоксия плода. ЗВРП. »
? Причинами хронической гипоксии плода является все перечисленное, кроме:
! поздний гестоз
! гемолитическая болезнь плода
! экстрагенитальная патология матери
! + преждевременная отслойка плаценты.
? Как изменяется кислотно-основной обмен при гипоксии:
! + развивается ацидоз
! развивается алкалоз
! рН не меняется.
? Какие изменения наблюдаются в обмене веществ плода при длительно текущей гипоксии:
! усиление анаэробного гликолиза
! мобилизация гликогена из печени
! активация фосфолипаз
! +все перечисленное
! ничего из перечисленного.
? За счет какого фактора резистентность плода к гипоксии выше, блин, чем у взрослого человека?
! повышенное сродство к кислороду фетального Нb
! повышенная способность тканей потреблять кислород из крови
! высокая тканевая резистентность к гипоксии
! + все перечисленное
! ничего из перечисленного.
? При гипоксии плода наблюдается все нижеперечисленное, кроме:
! усиление маточно-плацентарного кровотока
! перераспределение крови
! увеличение сердечного выброса
! повышение систолического АД
! + понижение систолического АД.
? О гипоксии плода свидетельствует:
! + брадикардия плода
! гипотония матери
! появление тошноты у матери
! зуд беременных.
|
|
|
? Кардиотокография- это:
! измерение размеров плода
! регистрация сократительной деятельности матки
! + графическая регистрация сердечной деятельности плода и сократительной деятельности матки
! регистрация сердечной деятельности матери.
? Для диагностики хронической гипоксии плода применяют следующее:
! окситоциновый тест
! холодовой тест
! КТГ
! + все перечисленное
! ничего из перечисленного.
? Причиной острой гипоксии плода может быть:
! + преждевременная отслойка плаценты
! слабость родовых сил
! поздний гестоз
! все перечисленное
! ничего из перечисленного.
? При гипоксии плода наблюдается:
! тахикардия плода до 160 в мин. и более
! брадикардия до 100 в мин. и менее
! нарушение сердечного ритма, глухость тонов
! + все перечисленное
! ничего из перечисленного
? В триаду Николаева А. П., предложенной для борьбы с асфиксией плода, входит все, кроме:
! ингаляция кислорода матери
! в/в введение глюкозы
! + в/м введение АТФ
! в/в введение сигетина (коразол в/м)
? О развивающейся гипоксии плода в родах свидетельствует все, кроме:
! + болезненные схватки
! наличие мекония в околоплодных водах
! глухость сердечных тонов
! брадикардия.
? С чем легче справляется плод?
! + недостаток кислорода
! избыток СО2
? Причиной задержки внутриутробного развития плода может быть:
! плацентарная недостаточность
! внутриутробная инфекция
! чрезмерное курение матери
! + все перечисленное
! ничего из перечисленного.
? Симметричная ЗРП развивается:
! + в ранние сроки беременности
! во 2й половине беременности
! на последнем месяце беременности.
? Асимметричная ЗРП характеризуется:
! неравномерное развитие плода
! отставание в развитии органов
! нормальное развитие головки
! + все перечисленное
! ничего из перечисленного
? Причиной асимметричной ЗРП м. б. все, кроме:
! сердечно-сосудистой патологии матери
! позднего гестоза
! диабета
! многоплодия
! + чесотки
? Причиной симметричной ЗРП является:
! хромосомные аномалии (болезнь Дауна и др. )
! генетические синдромы (фенилкетонурия и др. )
! + все перечисленное.
? В биофизическом профиле плода оцениваются все параметры, кроме:
! количество околоплодных вод
! + сердцебиение плода
! двигательная активность плода
! дыхательные движения плода
! мышечный тонус плода
? II ст. ЗВРП характеризуется отставанием плода на:
! 1 нед.
! +2 нед.
! 4нед.
! более 6 нед.
? При объективном исследовании при ЗВРП наблюдается все, кроме:
! недостаточная прибавка массы тела
! ниже положенной сроку ВДМ
|
|
|
! + больше нормы показатель ОЖ
? Для лечения ЗВРП применяют следующее:
! сигетин
! эуфиллин
! вит. Е
! реополиглюкин
! + все перечисленное
? У детей с ЗВРП наблюдается
! гипогликемия
! более раннее созревание легких
! гипопротеинемия
! понижение иммунитета
! + все перечисленное
? Гипоксически-травматическое повреждение нервной системы плода возникает вследствие:
! стимуляции родовой деятельности плода окситоцином
! снижения маточно-плацентарного кровотока
! накопления в крови плода недоокисленных продуктов обмена
! + всего перечисленного
! ничего из перечисленного.
? Признаками гипоксии плода на КТГ являются:
! снижение вариабельности частоты сердечных сокращений.
! поздние децелерации
! брадикардия
! + все перечисленное
! ничего из перечисленного.
? К легкой степени асфиксии относится оценка по кале Апгар:
! 8 баллов
! + 7 – 6 баллов
! 5 баллов
! 4 и менее баллов.
? При гипоксии плода ацидоз плазмы крови
! + нарастает
! снижается
! существенно не меняется.
? Введение раствора глюкозы с ККБ применяется у новорожденных:
! перенесших хроническую гипоксию
! со сниженной массой тела
! перенесших острую гипоксию
! + у всех перечисленных
! ни у кого из перечисленных
|
|
|
