 |
Характеристика системы управления сферой здравоохранения
|
|
|
|
Одним из показателей социально-экономического развития региона, политической стабильности и процветания является, конечно же, уровень здоровья населения, т.е. тот самый показатель, над повышением которого постоянно работает здравоохранение.
Система здравоохранения может быть результативной и эффективной только в том случае, если она учитывает потребности каждой из заинтересованных сторон и более того, постоянно отслеживает уровень их удовлетворенности. В последние годы в области активно осуществляется модернизация здравоохранения - создание системы, когда пациент действительно становится в ней главным, а сотрудники мотивированы на результат.
Основными направлениями развития отрасли в области стали:
Введение одноканального финансирования медицинской помощи по страховому принципу;
Разработка и внедрение внутриучрежденческих стандартов оказания медицинской помощи;
Обеспечение свободного выбора застрахованным пациентом организации здравоохранения, работающей в системе ОМС, независимо от места проживания;
Переход на оплату амбулаторной медицинской помощи по законченному случаю лечения, когда цена услуги напрямую зависит от объемов и качества медицинской помощи;
Определение пациента как главного элемента в системе оплаты медицинских услуг;
Совершенствование механизма стимулирования эффективно работающих организаций здравоохранения;
Приведение трудовых ресурсов отрасли в соответствие с объемом оказания медицинской помощи;
Разработка и внедрение отраслевой системы оплаты труда, ориентированной на оценку эффективности и результативности работы каждого сотрудника, стимулирование труда работников с учетом объема и качества оказанной медицинской помощи.
|
|
|
В 2005 году была начата реализация новой территориальной программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи, отличающейся от всех предыдущих программ, впервые удалось уйти от бюджетного финансирования организаций здравоохранения. Одноканальное финансирование из средств ОМС позволило реализовать основной принцип медицинского страхования: переход от содержания медицинских учреждений к оплате выполненных объемов медицинской помощи, обеспечило реализацию принципа свободного выбора застрахованным пациентом организации здравоохранения, работающей в системе ОМС, независимо от места проживания.
В рамках реализации "одноканального" финансирования медицинской помощи по страховому принципу осуществлен переход на оплату медицинской помощи за законченный случай лечения, где оплата за услугу напрямую зависит от ее полноты и качества. При этом, в практику введен лист учета оказанных медицинских услуг по конечному результату, в котором пациент дает оценку удовлетворенности оказанными услугами, и с учетом которого проводится внутриведомственная экспертиза качества медицинской помощи.
В этот же период в области введена новая система оплаты труда в лечебных учреждениях. Система позволяет главным врачам самостоятельно, в рамках действующего законодательства, утверждать систему оплаты труда, фонд стимулирования, базовые ставки, формировать штатное расписание в зависимости от реальной нагрузки и потребности лечебного учреждения в оказании того или иного вида медицинской помощи.
Новая система оплаты труда ориентирована на оценку эффективности и результативности работы каждого сотрудника, стимулирование труда работников с учетом объема и качества оказанной медицинской помощи.
Начиная с 2003 года, в области реализуются мероприятия по переоснащению и капитальному ремонту организаций первичного звена здравоохранения. На эти цели было выделено более 240 млн. рублей.
|
|
|
В 2004 году переоснастили 100 ФАПов типовыми наборами фельдшера, в 2005 году было завершено переоснащение еще 180, что составило 40% от общего количества. На 2009 год планируется переоснащение еще 124 ФАПов.
Проводимые мероприятия позволили укрепить диагностическую службу первичной медицинской помощи.
На капитальный ремонт поликлиник, районных больниц и фельдшерских пунктов за указанный период выделено 120 млн. рублей. Ежегодно за счет средств областного бюджета обновляется на 10% автопарк службы скорой медицинской помощи. В течение 2007-2009 гг. автопарк был обновлен на сумму 16 млн. руб. (25 машин), автопарк службы скорой медицинской помощи г. Тюмени и Тюменского района на сумму 35 млн. руб. (60 машин, что обеспечивает 100 % потребности).
Существенное внимание уделяется приобретению медицинского оборудования для внедрения новых современных методик и технологий диагностики, лечения. Кроме того, с 2003 года, применяя программно - целевые методы планирования, в составе Фонда реформирования предусматриваются ассигнования для технического переоснащения существующих служб медицинской помощи. В текущем году фонд реформирования составил более 300 млн. рублей.
Проведенный в 2005 году анализ ресурсной базы, ее использования позволяет определить план перспективного развития сети, плановые мероприятия по переоснащению, капитальному ремонту объектов здравоохранения, исходя из типового ресурсного обеспечения по профилям и уровням организаций здравоохранения.
В рамках реализации национального проекта в целях развития первичного звена здравоохранения планируется обеспечение организаций здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, лабораторным и диагностическим оборудованием. Для оснащения первичного звена определены группы диагностического оборудования, включающие лабораторное, рентгенологическое, эндоскопическое оборудование, аппарат УЗИ и ЭКГ. Этот стандартный набор будет приобретен в каждую поликлинику, и, в первую очередь, будут оснащены крупные поликлиники.
В области сформирована достаточная сеть медицинских организаций, и имеется необходимый кадровый потенциал для реализации национального проекта. Так, в проект включены 38 организаций здравоохранения, которые осуществляют первичную медико-санитарную помощь. На сегодняшний день в области чуть более 1200 (апрель 2006г. - 1212) специалистов участковой службы получают денежные выплаты в рамках национального проекта "Здоровье".
|
|
|
Обеспечение населения высокотехнологичной помощью будет осуществляться не только за счет увеличения количества квот на лечение в существующих федеральных специализированных центрах, но и за счет строительства новых центров в регионах.
Строительство "Центра минимально-инвазивной нейрохирургии" в области (заявленного в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье") позволит повысить доступность малоинвазивных хирургических способов лечения при онкопатологиях нервной системы, врожденных заболеваниях у детей и взрослых, снизить смертность от инсультов. На сегодняшний день уже началась конструктивная работа по созданию этого центра, идет подготовка проектно-сметной документации.
С начала 2005 года в области реализуется областная целевая программа "Сотрудничество", в рамках которой пациенты северных округов могут получить специализированную современную медицинскую помощь у высокопрофессиональных докторов клиник юга области.
Спустя год работы насущную необходимость и перспективы в подобной совместной работе оценили как многочисленные пациенты, так и специалисты. За 2005 год более 22 тысяч пациентов (13149-ЯНАО, 9279-ХМАО) Ямало-Ненецкого и Ханты - Мансийского автономных округов прошли лечение и реабилитацию, смогли справиться с недугом и обрести здоровье благодаря "Сотрудничеству".
В наступившем 2006 году уже 19 областных лечебных и оздоровительных учреждений здравоохранения оказывают медицинскую помощь в рамках программы "Сотрудничество" (в 2005г. в программе участвовали 13 лечебно-профилактических учреждений).
По данным статистики медицинская помощь в области кардиологии, онкологии и фтизиатрии была в большей степени актуальной и востребованной пациентами автономных округов.
|
|
|
В рамках программы активно развивалась специализированная медицинская помощь с применением высоких технологий и современных методов лечения пациентов гематологического, нейрохирургического, ортопедического, травматологического, ревматологического, эндокринологического, неврологического и другим профилям.
Программа помогает осваивать новые методики лечения. В травматолого-ортопедическом центре помогают детям в коррекции сложной ортопедической патологии. Активно развивается совершенно новое направление по лечению ревматоидного артрита - ревмоортопедия. Потребность в этой медицинской помощи особенно велика.
Онкологический диспансер является своеобразным лидером программы "Сотрудничество". В 2005 году более 7600 пациентов, в том числе 4207 из Ямало-Ненецкого автономного округа и 3447 из Ханты-Мансийского автономного округа, получили здесь лечение и консультацию ведущих онкологов области.
В Областной клинической больнице успешно проведены бескровные операции по устранению врожденного порока сердца с помощью рентгенхирургических методов лечения, выполнено множество операций балонной ангиопластики и установки стентов в сосудах сердца, выполнен ряд уникальных операций на открытом сердце. Торакальными хирургами Областной клинической больницы десяткам пациентам возвращена возможность жить и говорить. Радикальное оперативное вмешательство - циркулярная резекция трахеи в короткие сроки избавляет пациента от недуга. Единичные российские клиники выполняют подобные операции.
Программа "Сотрудничество" предусматривает не только лечение северных пациентов, но и инвестиции в реконструкцию ряда ведущих учреждений здравоохранения области, например, Областной онкологический диспансер, Областной перинатальный центр и другие.
Результаты программы "Сотрудничество" важны для всех пациентов большой области, потому что "Сотрудничество" дает возможности и стимул для профессионального роста врачей, способствует развитию новых медицинских технологий, укрепляет интеграционные процессы в сфере здравоохранения, предусматривает инвестиции в реконструкцию ряда востребованных и ведущих учреждений здравоохранения.
Одним из приоритетных направлений деятельности Правительства области остается совершенствование профилактики, диагностики заболеваний на всех уровнях оказания медицинской помощи.
Данное направление носит комплексный характер и предусматривает межведомственное взаимодействие по формированию и пропаганде системы здорового образа жизни, проведению диспансеризации работающего населения, расширению мероприятий по информационному обеспечению населения. Необходимо совершенствование специальных мероприятий в здравоохранении, прежде всего ранней диагностики заболеваний.
|
|
|
В течение нескольких лет в области реализуются областные целевые программы, направленные на профилактику и лечение заболеваний, прежде всего социального характера.
Проведение профилактических мероприятий с использованием средств эпидфонда, прежде всего вакцинопрофилактики, позволило уменьшить заболеваемость гриппом, гепатитом В, паротитом, клещевым энцефалитом. Заболеваемость паротитом снизилась в 2008 году по отношению к 2005 году на 6,3%.
В 2008 году не зарегистрировано случаев укусов клещей на территории детских оздоровительных центров, лагерей и в местах массового отдыха людей, что является результатом проводимых в регионе мероприятий по борьбе с клещами.
В регионе в полном объеме выполняются государственные обязательства по лекарственному обеспечению льготных категорий граждан. Объемы финансирования лекарственного обеспечения на одного льготника возросли в 2005 году по отношению к 2004 году более чем в 2 раза.
В области своевременно проведены мероприятия, обеспечивающие стабильную систему дополнительного лекарственного обеспечения. В рамках реализации Федерального закона № 122 в области сформирована соответствующая региональная нормативная правовая база.
Сформированы региональный сегмент Федерального регистра лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, и регистр региональных льготников.
В целях обеспечения доступности лекарственного обеспечения в сельской местности расширены права фельдшеров по выписке и отпуску лекарственных средств. В области обеспечена координация деятельности и взаимодействие участников системы дополнительного лекарственного обеспечения. Продолжается работа по внедрению автоматизированных технологий по оформлению рецептов, учета, назначения и отпуска лекарств. В целом, за счет средств федерального и областного бюджета решен вопрос технического оснащения лечебно-профилактических учреждений, участвующих в дополнительном лекарственном обеспечении, необходимым компьютерным оборудованием.
Таким Образом, приоритетными направлениями деятельности Правительства области остается профилактика заболеваний на всех уровнях оказания медицинской помощи, обеспечение эпидемиологического благополучия населения области, развитие и укрепление первичного звена здравоохранения, переоснащение и улучшение материально-технической базы учреждений здравоохранения области, сохранение положительной динамики снижения заболеваемости социально значимыми заболеваниями: ВИЧ-инфекцией, туберкулезом, наркоманией и др. Создание экономически эффективно работающей отрасли, где оказываемые медицинские услуги доступны и качественны для пациентов.
|
|
|
