 |
Первая врачебная помощь при тупой травме глаза.
|
|
|
|
Промыть антисептическим р-ром (фурацилин 1:5000), обезболить 0,5% р-ром новокаина, закапать 30% р-ром сульфацил-натрия, при эрозии – заложить 1% тетрациклиновую мазь или желе солкосерила, при кровоизлияниях – антигеморрагический пр-т (дицинон в/м); холод местно. Направить реб-ка в глазной травмпункт (5 бокс приемного отделения МКДБ); при ранах, ссадинах – профилактика столбняка.
Симптомы паралитического косоглазия.
Симптомы: 1) движение глаза в сторону действия парализованной м-цы резко ограничено или отсутствует; 2) углы отклонения правого и левого глаза не равны; 3) есть диплопия (двоение); 4) глазной тортиколлис (глазная кривошея); 5) тошнота, головокружение.
Начальные признаки врожденной глаукомы.
1) увеличение горизонтального диаметра роговицы (больше 9,5 мм); 2) углубление передней камеры (больше 1,5 мм); 3) расширение лимба (больше 1 мм); 4) расширение передних цилиарных сосудов; 5) склера растягивается, через нее просвечивается сосудистая оболочка (голубоватый оттенок склеры); 6) нежный (по типу «утреннего тумана») отек роговицы; 7) расширение зрачка, вялая р-ция на свет; 8) на глазном дне сдвиг сосудистого пучка, углубление диска зрительного нерва; 9) большие красивые глаза; 10) миопическая рефракция; 11) вывих или подвывих хрусталика; 12) беспокойство, нарушение сна.
Меры профилактики школьной близорукости.
Меры проф-ки возникновения: 1) выработка правильного «рефлекса чтения» => игрушки, картинки, буквы д.б. не ближе 30 см от глаз; если нет, то развивается рефлекс «склоненной головы», что ведет к близорукости, сколиозу; 2) правильная осанка во время занятий; 3) достаточное освещение; 4) снижение повышенной нагрузки (если учится сразу в нескольких школах или много времени проводит в работе с компьютером); 5) в пищу принимать продукты, содержащие кальций, фосфор, рыбий жир, витамины (основной - вит.А); 6) установить правильное чередование труда и отдыха. Меры проф-ки прогрессирования: 1) физиотерапия (тренировка аккомодации, облучение лазером, УЗИ цилиарной м-цы, массаж, стимуляция током); 2) чтение с очками разной силы; 3) склеропластика (если нет эффекта); 4) когда ребенок вырастет – рафракционная операция.
|
|
|
Билет № 6
Перечислите основные источники питания прозрачных структур глаза.
Признаки, по которым можно решить, что у 4-х месячного здорового ребенка хорошее зрение.
В 4 мес у реб-ка д.б. содружественная р-ция зрачков; фиксация взора на предмете разной величины, расположенных на разном удалении от его глаз; слежение за предметом.
Симптомы миопии и методы профилактики ее прогрессирования.
1) снижение остроты зрения при рассматривании далеких предметов, при подставлении рассеивающих стекол – зрение улучшается; 2) понижение тонуса век; 3) пролапс орбитальной жировой клетчатки (жировые грыжи век) => слабость торзо-орбитальной фасции; 4) тяжелые проявления со стороны роговицы – кератоконус (резкое истончение центральных отделов роговицы); 5) анатомическое увеличение всех структур глаза (передняя камера более глубокая); 6) широкий зрачок; вывихи, подвывихи хрусталика => формирование разнообразных катаракт; 7) деструкция, разжижение стекловидного тела, образуются патологические канальцы; макулодистрофия; 8) разрывы и трещины сосудистой оболочки, кровоизлияния в различных отделах; 9) формирование миопического или склерального конуса => сетчатка в обл-ти этого образ-я не доходит оголенной сетчатки; 10) формирование стафилом (уч-ки локального расширения склеры); 11) кол-во жир. тела за гл. Яблоком уменьшается, образуются пустоты. Увеличение размера глазного яблока на 1 мм, приводит к 3 дптр, на 2 мм – к 6 дптр. Профилактика: исключить чрезмерные физические нагрузки, установление правильного чередования труда и отдыха, пальцевой массаж, медикаментозное леч-е (примепнение пр-тов, снижающих продукцию водянистой влаги, в сочетании с холинолитиками кратковременного д-я; пр-ты кальция, фосфора, рыбий жир, обогощать пищу витаминами), инфразвуковой пневмомассаж.
|
|
|
Особенности клинического течения увеитов у детей.
1) малозаметное начало; 2) подострое или хроническое течение; 3) слабо выраженные субъективные ощущения; 4) незначительный корнеальный с-м; 5) преимущественно двусторонний процесс; 6) короткие ремиссии и частые рецидивы; 7) часто вовлек-ся в процесс стекловидное тело и диск зрительного нерва в виде реактивного папиллита; 8) постепенное прогрессирующее снижение зрительной ф-ции.
Первая врачебная помощь при проникающих ранениях глаза.
Осторожно без надавливания промыть глаз антисептическим р-ром (фурацилин 1:5000), обезболить 0,5% р-ром новокаина, закапать 30% сульфацил натрия или р-р а/б, не удалять инородные тела, применить антигеморрагический пр-т (дицинон в/м), при необходимости а/б широкого спектра д-я; наложить асептическую бинокулярную повязку; местно – холод; направить санитарным транспортом в глазной травмпункт; по показаниям – профилактика столбняка (анатоксин или сыворотка), а при ранах, нанесенных животными - бешенства.
Укажите способы опред-я внутриглазного давления у лиц разного возраста (детей, взрослых), нормальные величины внутриглазного давления, определенного методом тонометрии по Маклакову, и его суточные колебания в норме.
2 способа: 1) ориентировочный (пальпаторный) – дает возможность ориентировочного определения внутриглазного давления при помощи надавливания пальцами на глазное яблоко; 2) тонометрический – дает точное определение внутриглазного давления при помощи аппаратов-тонометров. В нашей стране чаще используют аппланационные методики Маклакова и Дашевского, при этом давление меряют путем помещения груза на роговицу, внутриглазное давление определяют по диаметру отпечатка. Норма: 17-26 мм.рт.ст. Суточные колебания не более 5 мм.рт.ст.
|
|
|
Ретинопатия недоношенных детей. Основные клинические проявления, мероприятия по профилактике прогрессирования.
Хар-ся значительными изменениями в сосудах и в самой сетчатке (т.к. васкуляризация сетчатки не завершена), а также в стекловидном теле; чем глубже недоношенность, тем обширнее аваскулярные зоны сетчатки; на периферии глазного дна – сероватые уч-ки пролиферации в сетчатке, в дальнейшем кол-во и размеры этих уч-ков увеличиваются, они проминируют в стекловидное тело; вокруг очагов возникают кровоизлияния, появл-ся отслойка сетчатки; далее происходит рубцевание, в которое вовлекается значительная часть сетчатки и стекловидное тело. Профилактика: при выявлении ретинопатии осмотры проводятся 1 р/нед до развития пороговой стадии или до полного регресса заб-я; при молниеносной ретинопатии реб-ка осматривают каждые 3 дня; постоянное диспансерное наблюдение; проф. лечение: крио- и лазерокоагуляция аваскулярных зон сетчатки - на позже 72 ч после выявления пороговой стадии заб-я.
|
|
|
