 |
Возможные виды аномалий клинической рефракции глаза (аметропии) и ср-ва их коррекции.
|
|
|
|
Аметропии: 1) гиперметропия (H) – фокус за глазом. Слабая рефракция по отношению к данному размеру глаза: а) полная – выключение аккомодации (паралич ресничной м-цы атропином); б) явная – корригируется с помощью собирательных мышц; в) латентная – разница между а и б. Коррекция – 1) очковая коррекция (сферические собирательные линзы; 2) контактные линзы; 3) хирургические методы (гексогональная кератотомия, глубинная термокоагуляция, гиперметропическая аутокератопластика). 2) близорукость (М, миопия) - сильная рефракция по отношению к данному размеру глаза, фокус перед сетчаткой. Коррекция: 1) очковая (неполная для дали при прогрессирующей близорукости); 2) контактные линзы (при высокой близорукости и анизометропии); 3) хирургические методы (укрепление задних отделов глазного яблока). 3) астигматизм – в оптической системе глаза нет единого фокуса => нет четкого изображения на сетчатке. Коррекция: 1) очки (комбинация сферических и цилиндрических линз – при правильном астигматизме); 2) контактные линзы (правильный и неправильный астигматизм); 3) хирургическая и лазерная коррекция (при неправильном астигматизме).
Основные клинические признаки аллергического конъюнктивита. Клиника весеннего катара. Методы и ср-ва лечения аллергических конъюнктивитов.
Лекарственный конъюнктивит. Клиника: картина острого конъюнктивита с гиперемией, отеком, сосочковой гипертрофией конъюнктивы и образованием фолликулов; р-ция распространяется на веки, которые сильно припухают; на коже появляются папулезно-везикулезные высыпания, участки экзематизации. Лечение: консультация аллерголога; прекращение приема лекарств; кортикостероиды в виде инстилляций, мази за веки и на кожные покровы (0,5-2,5 % суспензию гидрокортизона или кортизона, 0,3 % р-р преднизолона, 0,1% р-р дексаметазона, капли блефамида, «Софрадекс», 0,5% мазь гидрокортизона, 0,5% мазь преднизолона), а также гипосенсибилизирующие и антигистаминные пр-ты внутрь: 10% р-р кальция хлорида, кларитин, дипразин, фенкарол, диазолин, тавегил, супрастин, перитол. Поллинозный конъюнктивит. Клиника: среди полного здоровья появляются сильный зуд, жжение в глазах, светобоязнь, слезотечение; конъюнктива раздражена, отечна; часто одновременно появл-ся насморк, кашель, чиханье. Лечение: консультация аллерголога; местно – инстилляции 0:5-1% эмульсии кортизона или гидрокортизона, 0,1% р-р дексаметазона, 1% р-р преднизолона, 0,1% р-р адреналина гидрохлорида и противоаллергических преп-тов (4% р-р лекролина и 0,05% р-р гистимета); инстилляции; общее леч-е – гипосенсибилизирующие и антигистаминные ср-ва. Весенний катар. Начинается с апреля, мая. Клиника: светобоязнь, зуд, ощущение инородного тела за веками; конъюнктива хряща верхнего века бледная с молочным оттенком, покрыта крупными уплощенными плотными сосочковыми разрастаниями, напоминающими булыжную мостовую. Лечение: консультация аллерголога; гипосенсибилизирующие и антигистаминные пр-ты местно и внутрь; инъекции гистоглобина в сочетании с кортикостероидами; делаем триаппликацию; магнитофорезы. Туберкулезно-аллергический конъюнктивит. Клиника: начинается остро, в виде резкого раздражения глаза; появляются светобоязнь, слезотечение, боль, блефароспазм, смешанная инъекция глазного яблока; на конъюнктиве склеры или на лимбе – один или несколько воспалительных узелков (фликтен). Лечение: общую специфическую терапию сочетают с гипосенсибилизирующей + консультация фтизиатора; место – кортикостероиды в виде мазей и капель.
|
|
|
Первая врачебная помощь при тупых травмах глаза разной степени.
|
|
|
Промыть антисептическим р-ром (фурацилин 1:5000), обезболить 0,5% р-ром новокаина, закапать 30% р-ром сульфацил-натрия, при эрозии – заложить 1% тетрациклиновую мазь или желе солкосерила, при кровоизлияниях – антигеморрагический пр-т (дицинон в/м); холод местно. Направить реб-ка в глазной травмпункт (5 бокс приемного отделения МКДБ); при ранах, ссадинах – профилактика столбняка.
Врожденный птоз. Клиника, возможные осложнения. Подходы к профилактике осложнений и сроки хирургического леч-я.
Врожденный птоз – опущение верхнего века, возникающее в рез-те недоразвития леватора или нарушения иннервации. Клиника. 3 степени: 1) частичный птоз – верхнее веко прикрывает роговицу соответственно верхней трети зрачка; 2) неполный птоз – прикрыто до половины зрачка; 3) полный птоз – веко прикрывает весь зрачок. Раннее появление морщин на лбу; сглаженность орбитопальпебральной складки; верхнее веко «наползает на роговицу»; если значительное опущение века – запрокидывание головы и наморщивание лба («голова звездочета»). Осложнения: 1) содружественное косоглазие (из-за сужения границ полей зрения); 2) амблиопия (из-за снижения остроты зрения на стороне птоза). Профилактика: поднятие верхнего века с помощью лейкопластыря во время бодрствования в течении года после установления диагноза. Оптимальный срок операции - 3 года, т.к. определились размеры, форма глазной щели и лица.
Изменения глаз при сахарном диабете.
1) ретинопатии; 2) ангиопатии; 3) катаракта; 4) частые ячмени; 5) рубеоз радужки (может привести к глаукоме); 6) увеиты; 7) парезы и параличи (птоз, косоглазие).
С какой целью и в какие сроки необходимо обязательное обследование глаз у каждого недоношенного новорожденного?
Со 2 недели родов, каждые 2 недели; с целью раннего выявления ретинопатии и глаукомы.
Билет № 29
Укажите диаметр роговицы новорожденного и взрослого. Для диагностики какой патологии важно знание этих размеров?
Н/р – 9 – 9,5 мм, взрослые – примерно 11,5 мм. Для диагностики глаукомы.
В каком отделе головного мозга локализуется патологический процесс, вызывающий выпадение поля зрения пац-та по типу гетеронимной (височной или носовой) гемианопсии?
Гипофиз, основание головного мозга.
|
|
|
Методы оптической коррекции односторонней афакии.
До 1 года - контактные линзы, а после 3 лет – имплантация интраокулярных линз; контактные линзы + дополнительные очки для работы на близком расстоянии, которые сильнее линз на 2-3 дптр для коррекции аномалии рефракции. Очковая коррекция невозможна в связи с неравенством изображений одного и того же предмета на сетчатке здорового и афакичного глаза (анизейкония, равная 25-35% для восстановления бинокулярного зрения анизейкония не д.б. > 5%).
Основные причины и клинические симптомы токсико-аллергического кератита.
1) вспышки различных общих инфекционных заболеваний; 2) инфильтраты до 1,5 мм с гиперемией сосудов лимба; 3) блефароспазм; 4) слезотечение; 5) светобоязнь; 6) инфекция сосудов конъюнктивы; 7) отек век; 8) пастозность лица.
Клинические проявления повреждения сосудисто-нервного пучка в области верхнеглазничной щели орбиты при черепно-мозговой травме.
Синдром верхнеглазничной щели: 1) птоз, 2) мидриаз, 3) офтальмоплегия, 4) экзофтальм, 5) расстройство чувствительности глаза и века.
|
|
|
