 |
Клинические проявления тупой травмы глаза разной степени тяжести.
|
|
|
|
I ст. – эрозия роговицы, гифема, обратимый мидриаз, неравномерность зрачка, гипотония глаза, уч-ки сотрясения (отека) сетчатки, мелкие кровоизлияния; II ст. – гифема, иродиализ, разрывы радужки, мидриаз, подвывих хрусталика, катаракта, выраженная гипотония глаза, гемофтальм, массивные кровоизлияния, разрывы и отслойка сетчатки; III ст. – более выраженные проявления, чем во II степени; IV ст. – тотальный гемофтальм, разрывы оболочек глаза, неоперабельная (воронкообразная) отслойка сетчатки, обрыв или отрыв зрительного нерва.
Признаки содружественного косоглазия и его отличие от паралитического косоглазия.
1) при содружественном косоглазии (СК) - объем движений глазного яблока не изменен; при паралитическом косоглазии (ПК) – движение глазного яблока отсутствует в сторону пораженной м-цы; 2) СК – углы косоглазия равны; ПК – вторичный больше первичного; 3) СК – нет диплопии; ПК – диплопия есть; 4) СК – формируется физиологическая скотома и не развивается глазной тортиколиз; ПК – есть глазной тортиколиз.
Клиника и леч-е гемангиом придаточного аппарата глаза у детей.
Клиника: быстро растут, разрушают окружающую ткань, возникает из-за внутриутробного нарушения развития сосудистой системы. 3 вида: капиллярная (из расширенных поверхностных сосудов), кавернозная (полости выстланные эпителием и заполненные кровью), ветвистая (клубок расширенных и извитых сосудов артериального и венозного типа). При гемангиоме глазницы м.б. застойный диск зрительного нерва --- атрофия зрительного нерва. Лечение: диатермокоагуляция, оперативное удаление, рентгено- и радиотерапия.
Билет № 23
Особенности строения вен лица и орбиты, клиническое значение этих особенностей.
|
|
|
Вены глазницы не имеют клапанов. Имеются анастомозы между венами лица, пазух носа и крылонебной ямки. В рез-те этого создаются условия для оттока крови в полость черепа, крылонебную ямку, пещеристый синус, к венам лица, в глубокую лицевую вену. Возникает возможность распространенной инфекции с кожи лица, из пазух носа в глазницу с током крови.
Какие уч-ки глазного дна дают физиологические скотомы.
1) Слепое пятно (мариоттово) соответствует проекции диска зрительного нерва; 2) по ходу сосудов (?).
Основные симптомы близорукости. Принципы хирургического леч-я близорукости.
1) понижение ОЗ вдаль; 2) увеличенный размер глазного яблока спереди назад, большая глубина передней камеры, широкий зрачок; 3) снижение тонуса век; 4) пролапс орбитальной жировой клетчатки; 5) формирование кератотонуса (резкое истончение центральных отделов роговицы); 6) слабость аккомодации; 7) частые вывихи и подвывихи хрусталика вследствие разрывов зонулярных волокон; 8) деструкция стекловидного тела (нарушена вязкость, разжижение) с зарождением патологических канальцев; 9) дистрофические изменения макулярной области; 10) разрывы и трещины сосудистой оболочки, кровоизлияния в различных отделах; 11) формирование миопического конуса (изменения сосудистой оболочки вокруг диска зрительного нерва) или стафиломы (атрофический уч-к в виде кольца расположенного вокруг зрительного нерва). Хирургическое лечение: 1) склеропластика (укрепление задних отделов глазного яблока); 2) кольцевая кератопластика (изменение радиуса роговицы с целью коррекции рефракции); 3) радиальная кератотомия.
Дакриоаденит. Клиника и леч-е дакриоаденита у детей.
Дакриоаденит – воспаление слезной железы. Клиника: припухание, покраснение, болезненность в обл-ти слезной железы; веко отечно, гиперемировано, S-образной формы; диплопия; м.б. головная боль, повышение температуры, смещение глаза кнутри и книзу; пальпебральная часть железы гиперемированная, отечная, инфильтрированная. Лечение: а/б в/м и местно закапывание – ампициллин, олететрин, метациклин; сульфаниламидные пр-ты (сульфадимезин, норсульфазол, этазол внутрь); симптоматические ср-ва (анальгин и амидопирин внутрь или в/м, ацетилсалициловая к-та, снотворные); местно физиотерапия (сухое тепло, УВЧ, электрофорез йода, УФ-облучение); обкалывание а/б.
|
|
|
Наиболее частые причины и виды повреждений глаз. Пики глазного травматизма и его профилактика у детей.
До года – из-за неосторожности, недосмотра родителей; часты хим-ие ожоги в рез-те попадания в глаза кристаллов марганцовки, йода, различных ср-в купания; 2-3 года – повреждения связаны с началом их самостоятельного передвижения; 4-5 лет – типичны для этого возраста повреждения конъюнктивы, непроникающие ранения глазного яблока, т.к. начинают активно пользоваться взятыми в руки предметами (ножи, вилки, осколки стекла) и сами травмируют себя; в 6-7 лет – чаще химические ожоги в рез-те приобретения трудовых навыков - попадание в глаза канцелярского клея, др. жидкостей; нередко механические повр-я – ножницами, спицами, отвертками, иголками и др.; 8-12 лет – наиболее травмоопасен, доминируют ранения век и тупые травмы глаза, повреждения наносятся в рез-те игр, связанных с процессом метания (детская игрушка типа пневматического пистолета с пульками) и др.; 13-15 лет – травматизм снижается, основные повр-я в рез-те неконтролируемых игр с самодельным оружием, взрывчатыми и химически активными в-вами, виды повреждений разнообразные, нередко – проникающие ранения и комбинированные (ожог с тупой травмой). «Пики» глазного травматизма приходятся на апрель-май и сентябрь-октябрь, что обусловлено повышенной двигательной активностью детей.
Прямые и косвенные признаки дистрофии макулы.
Косвенные: нарушение ф-ции глаза - снижение остроты зрения, нарушение цветового зрения, искажение поля зрения. Прямые: изменения на глазном дне в макулярной области (пигментация, депигментация, кисты, отслойки, кровоизлияния).
??Центр. скотома, наличие дистрофических очагов в макулярной области, стушеванность макулярных рефлексов, дистрофические изменения.
|
|
|
Первая врачебная помощь при остром приступе первичной глаукомы.
Уложить больного, согреть, горячие ножные ванны, горчичники к икроножным мышцам, кровопускание, пиявка на висок + ср-ва, снижающие кровенаполнение сосудистого тракта глаза и выводящие жидкость стекловидного тела (диакарб), инстилляции 1-2 % р-ра пилокарпина (первый час – ч/з каждые 15 мин, 2 час – 30 мин, затем каждый час), 0,5% р-ра тимолола. Если в течении 12 часов не купировался – антиглаукоматозная операция.
Изменения глаз при нарушениях меланин-пигментной системы (альбинизм).
Аплазия и гипоплазия центральной ямки сетчатки (недоразвитие центральной ямки сетчатки); радужка серовато-красная; пигментный эпителий содержит неокрашенные бледно-желтоватые вкрапления; пигментация глазного дна и пигментная кайма зрачкового края отсутствуют; глазное дно бледно-розового или оранжевого цвета с хорошо видимыми хориоидальными сосудами; светобоязнь (т.к. отсутствует пигмент в радужке), нистагм.
Билет № 24
|
|
|
