 |
Малые дозы. При больших дозах. 2.8.4. Действие ионизирующей радиации на организм. Местное действие. Лучевая болезнь. Фаза первичной острой реакции
|
|
|
|
Малые дозы
· вызывают обратимые, нелетальные изменения клетки.
· Они появляются сразу или через несколько минут после облучения (ингибирование нуклеинового обмена, изменение проницаемости клеточных мембран, возникновение липкости хромосом, образование зерен и глыбок в ядерном веществе, задержка митозов) и с течением времени исчезают.
При больших дозах
· наступают летальные изменения
· Изменение мембран лизосом приводит к освобождению и активации ДНКазы, РНКазы, катепсинов, фосфатазы, ферментов гидролиза мукополисахаридов и др.
· Угнетается клеточное дыхание, наблюдается деградация дезоксирибонуклеинового комплекса в ядре.
· Основной причиной репродуктивной гибели клеток являются структурные повреждения хромосом (структурные аберрации), возникающие под влиянием облучения.
2. 8. 4. Действие ионизирующей радиации на организм
Действие ионизирующей радиации может быть
· местным (лучевые ожоги, некрозы, катаракты) и
· общим (лучевая болезнь).
Местное действие
· проявляется в виде лучевых ожогов.
· Мягкое рентгеновское и β -излучение, проникающие в ткани на незначительную глубину, вызывают ожоги кожи;
· высокоэнергетическое тормозное γ -излучение и нейтроны, обладающие большей проникающей способностью, могут поражать и глубоколежащие ткани.
· Течение лучевых ожогов характеризуется развитием последовательно сменяющихся периодов:
o ранняя лучевая реакция,
o скрытое,
o острое воспаление,
o восстановление
· Длительность и выраженность проявления которых зависят от тяжести поражения (
o I степени - 8-12 Гр - легкие;
o II степени - 12-20 Гр - средней тяжести;
|
|
|
o III степени - более 20 Гр - тяжелые).
· При облучении дозами более 20 Гр погибают не только кожа, но и подкожная клетчатка, фасции, мышцы и даже кости. У больных развиваются лихорадка, высокий лейкоцитоз, тяжелый болевой синдром.
Лучевая болезнь.
При внешнем равномерном облучении организма в зависимости от дозы ионизирующей радиации возникают поражения от едва уловимых реакций со стороны отдельных систем до острых форм лучевой болезни.
o При облучении в дозах 1-10 Гр развивается типичная форма острой лучевой болезни, имеет место преимущественное поражение костного мозга (костномозговой синдром).
o В диапазоне доз 10-20 Гр возникает кишечная,
o при дозах 20-80 Гр - токсемическая (сосудистая) и
o при дозах выше 80 Гр - церебральная формы лучевой болезни.
Типичную форму острой лучевой болезни по тяжести поражения, определяемой поглощенной дозой излучения, подразделяют на четыре группы:
I - легкой степени (1-2 Гр);
II - средней степени (2-4 Гр);
III - тяжелой степени (4-6 Гр);
IV - крайне тяжелой степени (свыше 6 Гр).
В ее течении выделяют четыре фазы:
1) первичной острой реакции;
2) мнимого клинического благополучия (скрытая фаза);
3) разгара болезни;
4) восстановления.
Фаза первичной острой реакции
o в зависимости от дозы в первые минуты или часы после облучения.
o Возникают некоторое возбуждение, головная боль, общая слабость.
o Затем наступают диспепсические расстройства (тошнота, рвота, потеря аппетита), со стороны крови - кратковременный нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, абсолютная лимфоцитопения.
o Клинические проявления болезни являются следствием как прямого повреждающего действия ионизирующей радиации, так и косвенного (через нарушения нейрогуморальной регуляции).
o Наблюдаются повышенная возбудимость нервной системы, лабильность вегетативных функций - колебания артериального давления, ритма сердца и т. д.
|
|
|
o Активация гипофиз-адреналовой системы приводит к усиленной секреции гормонов коры надпочечников, что в данной ситуации может иметь приспособительное значение.
o При дозах 8-10 Гр наблюдается развитие шокоподобного состояния с падением артериального давления, кратковременной потерей сознания, повышением температуры тела, развитием поноса.
o Продолжительность фазы первичной острой реакции 1-3 дня.
Фаза мнимого клинического благополучия
o характеризуется включением защитно-компенсаторных реакций.
o самочувствие больных становится удовлетворительным, проходят клинически видимые признаки болезни.
o Длительность скрытой фазы зависит от дозы облучения и колеблется от 10-15 дней до 4-5 недель.
o При сравнительно небольших дозах (до 1 Гр) начальные легкие функциональные реакции не переходят в развернутую клиническую картину и заболевание ограничивается затухающими явлениями начальных реакций. При очень тяжелых формах поражения скрытая фаза вообще отсутствует.
o нарастает поражение системы крови: в периферической крови прогрессирует лимфоцитопения на фоне лейкопении, снижается содержание ретикулоцитов и тромбоцитов.
o В костном мозгу развивается опустошение (аплазия). Могут наблюдаться атрофия гонад, подавление ранних стадий сперматогенеза, атрофические изменения в тонком кишечнике и коже. Неврологическая симптоматика постепенно сглаживается.
|
|
|
